静脉血栓栓塞症合并矛盾栓塞致双下肢动脉栓塞1例

一般资料66岁女性患者,因“反复胸闷、气促4d,胸痛、呼吸困难1d”于2022年8月28日入黔南州人民医院。既往有12年高血压病史,血压控制情况不详;有12年糖尿病病史,血糖控制不详,家族成员无静脉血栓形成病史,否认近期手术史、损伤/骨折、长期卧床及使用雌激素等情况。查体:T:36.4℃,P:78次/min,R:21次/min,BP:120/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心界向右侧扩大,心律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及舒张期杂音,P2亢进。左右足背动脉搏动(++),余无特殊。

CTA诊断双下肢动脉栓塞准确率及影像表现分析

目的:探究双下肢动脉栓塞临床诊断中采用CT血管成像(CT angiography,CTA)检查患者动脉栓塞部位的诊断准确率及影像表现。方法:选取2019年1月—2021年1月扬州市江都人民医院收治的疑似双下肢动脉栓塞患者90例,所有患者均行CTA诊断,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果为金标准。比较CTA在双下肢动脉栓塞患者中的诊断准确率,分析双下肢动脉栓塞患者典型CTA影像(血栓闭塞性脉管炎)表现。结果:以DSA检查结果为金标准,CTA检查准确率为93.33%(84/90),灵敏度为95.12%(78/82),特异度为75.00%(6/8);Kappa=0.630,与DSA检验一致性一般。影像分析得知,血栓闭塞性脉管炎CTA表现为下肢中、小动脉呈节段性狭窄闭塞,可双侧或单侧肢体受累,为受累段血管光滑平整,无明显钙化及斑块等粥样硬化表现;病变周围侧支血管呈螺旋状改变。结论:双下肢动脉栓塞危险系数较高,运用CTA诊断双下肢动脉栓塞具有较高诊断符合率,可准确判断现阶段疾病现象与症状,减少漏诊与误诊;根据CTA诊断影像数据,可帮助医生快速准确地诊断如血栓闭塞性脉管炎等下肢动脉栓塞疾病,为患者尽早制定治疗方案提供帮助。

呼吸衰竭伴休克及双下肢动脉栓塞1例护理

目的探讨呼吸衰竭伴休克及双下肢动脉栓塞患者的护理方法和体会。方法积极给予呼吸支持,做好气管插管护理和呼吸机辅助护理;补液扩容抗休克、抗感染、改善心功能,做好病情监护和液体管理;抗凝、改善双下肢血液供应,观察抗凝药治疗反应,做好预防出血及血栓脱落护理。结果 20 d后患者生命体征稳定,双下肢水肿消退,皮温恢复正常,病情好转出院。结论护理重点是做好人工气道和呼吸机管理、休克护理和抗凝治疗护理、防止血栓脱落,还要重视并发症护理,做到有效防治。

1例双下肢动脉栓塞患者的护理体会

目的:总结分析对双下肢动脉栓塞患者的护理方法及体会。方法:针对2009年8月我科收治1例双下肢动脉栓塞患者,在患者入院期间,认真设计对其进行的护理方案,并详细记录患者状况及医护人员在工作中遇到的问题,对其总结分析。结果:患者双下肢皮肤有青紫,双足背动脉搏动消失,肢端冰冷,患者持续高热,家属拒绝进一步治疗,患者最终死亡。结论:急性下肢动脉栓塞是可以造成截肢甚至危及生命的血管外科常见疾病,尤其对于高龄患者风险更大。临床上对于有高危因素存在的患者要加强观察、精心护理,最大限度地减轻患者痛苦,挽救患者生命。

重症大面积心肌梗塞合并双下肢动脉栓塞1例报告

在急性心肌梗塞救治中,随着抗凝治疗的广泛应用,急性动脉栓塞并发症已不多见。本例为急性广泛前壁、高侧壁心肌梗塞合并频发室性早搏,心包积液,胸腔积液,急性左心衰,心源性休克,后期又发生双下肢动脉栓塞,经及时救治全愈出院,现报告如下。患者,男,58岁。主因胸闷憋气,心前区剧痛7小时于1989年1月9日急诊入院。心电图示“急性广泛前壁心肌梗塞,频发室早”。立即给予尿激酶、肝素溶栓抗凝治疗,硝酸甘油、利多卡因持续静脉滴注,但梗塞面积仍继续扩展。

CTA在双下肢动脉栓塞的诊断与临床应用

目的探究CTA在双下肢动脉栓塞的诊断与临床方面的应用价值。方法选取2015年7月—2017年9月,该院接收诊治的双下肢动脉栓塞患者32例作为研究样本,均为该院依据相关标准确诊的双下肢动脉栓塞患者。收集患者临床诊治相关资料并对资料展开回顾性整合、分析,给予全部患者CTA技术检查处理,探究CTA在双下肢动脉栓塞的诊断与临床应用价值。结果该次研究选取的32例双下肢动脉栓塞患者中存在31例患者,能够观测到程度与范围不同的狭窄情形或闭塞情形,可以观察到的血管总数为324段,未见狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄及栓塞情形对应段数分别为203段、41段、46段、23段、11段。以数字减影血管造影检查技术作为基准,CTA检查结果合格率为92.20%。结论对双下肢动脉栓塞患者应用CTA检查方式实现临床诊断过程,诊断结果准确度、可靠性较高,同时诊断过程具备较高安全性,是一种无创诊断技术,有助于观察人员提升对患者双下肢动脉栓塞情形的范围及程度的了解程度。

风心病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死的观察及护理

目的分析风湿性心脏病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死患者辅以综合护理干预的临床应用价值。方法选取该院2015年1月—2019年1月期间收治风湿性心脏病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死患者40例,随机分为观察组与对照组,对照组患者仅接受常规护理干预,观察组患者接受综合护理干预,对比护理效果。结果观察组护理总质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组患者SAS评分(3.03±0.21)分、SDS评分(3.05±0.22)分、VAS评分(3.22±0.31)分均明显低于对照组,护理满意度评分(86.36±10.14)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论风湿性心脏病合并双下肢动脉栓塞并左足干性坏死疾病采取综合护理干预效果更佳,值得推广应用。

高压氧治疗双下肢动脉栓塞取检术后早期肢体缺血再灌注损伤一例

患者，女，79岁。因7 h 前无明显诱因下突然出现双下肢疼痛无力不能行走，亲属于2015年9月9日19点20分急送至义乌市中心医院。体格检查：体温36．6℃，脉搏93次／min，呼吸26次／min，血压167／77 mmHg，神志清，痛苦貌，口唇无发绀，皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心律不齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，Murphy sign 阴性，肝区无叩击痛，肠鸣音3次／min，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢股动脉、腘动脉及足背动脉搏动未及，双膝以下皮温下降明显，足趾毛细血管充盈差，足趾色灰暗，双下肢活动受限，肌力1级。

两侧腘动脉同时栓塞1例报告

患者，女，65岁，干部，因突发性双下肢剧烈疼痛入院。入院时T37℃。R20次／分，P80次／分，BP18，12KPa，心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音和Ⅱ级舒张期杂音，肺、腹部无异常，双下肢不敢移动，膝关节以下触摸即感剧痛，无红肿，趾甲稍苍白，肢冷，双侧足背动脉搏动减弱，右侧显著。临床考虑风心合并双下肢动脉栓塞给普鲁卡因静脉点滴，肌注度冷丁，氯硝西洋，解痉止痛无教，24小时后右足背动脉搏动完全消失，左侧微弱。

围产期心肌病的护理体会

围产期心肌病（PPCM）是指既往无心脏病的女性妊娠末期或产后（通常2-20周）出现呼吸困难、血痰、肝肿大、浮肿等心力衰竭症状，类似扩张性心肌病。属特异性心肌病。但也有人认为妊娠使原有隐匿性心肌疾病呈现出临床症状，故也有将之归人原发性心肌病的范畴。其发生率约占1／3000-1／6000。可有心室扩大、附壁血栓。部分患者出现栓塞或猝死。死亡率可高达18％-56％。1998-2004年我院共收治PPCM25例，除1例发生双下肢动脉栓塞，左下肢切开取栓、右下肢截肢后因肺部感染并发重度泵功能衰竭外，其余各例疗效满意。现将护理体会报告如下。