多层螺旋CT血管成像在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用。方法:回顾性分析2016年1月—2021年7月在遵义市第一人民医院治疗的100例疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者的临床资料,所有患者均行多层螺旋C T血管成像(CT angiography,CTA)检查、以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,分析CTA对双下肢动脉不同狭窄程度诊断结果、总诊断结果、诊断的灵敏度、特异度和准确性。结果:CTA检查双下肢动脉不同狭窄程度诊断结果显示,正常22例、轻度狭窄22例、中度狭窄18例、重度狭窄16例、闭塞13例;DSA检查结果显示,正常23例、轻度狭窄25例、中度狭窄20例、重度狭窄18例、闭塞14例。双下肢动脉闭塞结果中,CTA诊出阳性21例(真阳性13例、假阳性8例),阴性79例(真阴性78例,假阴性1例);双下肢动脉中重度狭窄结果中,CTA诊出阳性39例(真阳性34例、假阳性5例),阴性61例(真阴性57例,假阴性4例);CTA对双下肢动脉闭塞的诊断灵敏度为92.86%(13/14)、特异度90.70%(78/86)、准确性91.00%(91/100);CTA对双下肢动脉中重度狭窄的诊断灵敏度为89.47%(34/38)、特异度91.94%(57/62)、准确性91.00%(91/100)。结论:CTA在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用效果显著,诊断的灵敏度、特异度和准确性均较高,可为临床诊断及判断病情严重程度提供可靠依据。

多层螺旋CT血管成像对双下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值分析

目的分析双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中多层螺旋CT血管成像(MSCTA)的临床价值。方法回顾性选取100例疑似双下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者,均接受MSCTA及数字减影血管造影(DSA)检查。分析MSCTA检查和DSA检查对双下肢动脉狭窄程度的诊断结果,并以DSA检查结果为金标准,比较MSCTA检查对双下肢动脉中重度狭窄与闭塞的诊断效能。结果100例患者中,DSA检查闭塞14例,重度狭窄18例,中度狭窄20例,轻度狭窄25例,正常23例,占比分别为14.00%、18.00%、20.00%、25.00%、23.00%;MSCTA检查闭塞14例,重度狭窄19例,中度狭窄21例,轻度狭窄24例,正常22例,占比分别为14.00%、19.00%、21.00%、24.00%、22.00%。以DSA检查结果为金标准,MSCTA检查双下肢动脉中重度狭窄的灵敏性为89.47%(34/38),特异性为90.32%(56/62),准确性为90.00%(90/100),阳性预测值为85.00%(34/40),阴性预测值为93.33%(56/60)。MSCTA检查双下肢动脉闭塞的灵敏性为92.86%(13/14),特异性为98.84%(85/86),准确性为98.00%(98/100),阳性预测值为92.86%(13/14),阴性预测值为98.84%(85/86)。MSCTA检查双下肢动脉闭塞的特异性、准确性均高于中重度狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05);MSCTA检查双下肢动脉闭塞与中重度狭窄的灵敏性、阴性预测值、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中MSCTA的临床价值高。

320排螺旋CT血管成像在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用

探讨320排螺旋CT血管成像在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中的应用价值。方法 研究对象为285例在笔者所在医院放射影像中心接受320排螺旋CT血管成像检查的患者,研究时间为2021年3月~2022年5月。在所选患者知情同意的条件下均对其实施320排螺旋CT血管成像、X线数字剪影血管造影等检查,并对其检查结果予以总结和比较。结果 经320排螺旋CT血管成像对所选285例患者的双下肢动脉不同狭窄程度予以检查,结果示:I级63例,II级62例,III级51例,IV级45例,V级37例。经X线数字剪影血管造影对患者的双下肢动脉不同狭窄程度予以检查,结果示:I级66例,II级71例,III级57例,IV级51例,V级40例。在双下肢动脉闭塞诊断中,320排螺旋CT血管成像的诊断灵敏度为92.50%(37/40),特异度为90.61%(222/245),准确性为90.88%(259/285);在双下肢动脉中重度狭窄诊断中,320排螺旋CT血管成像的诊断灵敏度为88.99%(97/109),特异度为92.05%(162/176),准确性为90.88%(259/285)。结论 在双下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断中应用320排螺旋CT血管成像检查具有显著的应用价值,不仅能提高诊断的灵敏度、特异度和准确性,而且还能为病情判断、后续治疗提供可靠的依据。

炎症与动脉粥样硬化狭窄或闭塞性疾病关系的研究进展

动脉粥样硬化(AS)狭窄或闭塞性疾病的发病机制复杂,大量的基础研究表明炎症机制在AS的发生、发展阶段发挥着至关重要的作用。尽管临床上针对AS狭窄或闭塞性疾病进行了很好的降脂及抗血小板治疗,但相关不良事件仍有发生,因此,寻找新的治疗靶点至关重要。针对炎症的靶向治疗可以改善这类患者的临床结局,一些药物已经展现出了其应用潜力。本文对炎症与AS狭窄或闭塞性疾病的关系进行系统综述,并讨论抗感染治疗在此类疾病中的应用情况。

前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症介入术后再狭窄的疗效

目的分析前列地尔联合西洛他唑治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入术后再狭窄的临床效果。方法选取浙江省丽水市人民医院2021年1月至2024年1月收治的ASO介入术后再狭窄的患者,共98例,根据治疗方式的不同,分为单一组(接受前列地尔治疗48例)和联合组(接受前列地尔联合西洛他唑治疗50例)。比较2组的疗效、临床指征[踝肱指数(ABI)、患肢灌注量和患肢经皮氧分压(TcPO_(2))]、血清指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮素-1(ET-1)]和不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为98%,高于单一组的85%(χ^(2)=5.172,P<0.05);治疗前2组ABI、患肢灌注量和患肢TcPO_(2)以及MMP-9和ET-1水平比较,差异均无统计学意义(t=1.581、0.075、0.366、0.321、0.525,P>0.05);治疗后2组ABI、患肢灌注量和患肢TcPO_(2)均升高,且联合组[(0.93±0.23)、(28.29±6.31)PU、(31.2±6.5)mmHg]高于单一组[(0.81±0.21)、(21.46±5.33)PU、(25.2±6.4)mmHg](t=2.694、5.777、4.623,P<0.05),2组的MMP-9和ET-1水平均降低,且联合组[(12.9±2.0)ng/ml、(57±7)pg/ml]低于单一组[(16.5±3.1)ng/ml、(62±8)pg/ml](t=6.878、3.141,P<0.05);联合组不良反应发生率为14%,单一组为8%,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.789,P>0.05)。结论前列地尔联合西洛他唑治疗ASO介入术后再狭窄患者临床疗效显著,能有效提高ABI,增加患肢远端血氧含量和血流灌注量,改善下肢缺血情况,促进血管重构和组织修复,且安全性高。

64层螺旋CT与彩色多普勒超声用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床比较

目的对比64层螺旋CT检查(64CTA)与彩色多普勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的价值。方法将2012年5月-2014年6月间就诊的130例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者作为观察对象,总结所有患者的64CTA检查、彩色多普勒检查及下肢动脉造影(DSA)检查结果,以DSA检查结果作为确诊标准,对比分析64CTA检查及彩色多普勒检查在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值。结果 130例入组者中共有108例患者经DSA确诊为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。64层螺旋CT检查的诊断灵敏度及特异性均显著高于彩色多普勒检查(P<0.05)。ROC分析显示,虽然64层螺旋CT检查及彩色多普勒检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有着显著的诊断价值,但64层螺旋CT检查的诊断价值更高。结论 64CTA检查相对于彩色多普勒超声检查对于下肢动脉狭窄闭塞性疾病有着更高的诊断价值。

CT和DSA造影诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的比较

目的比较64层螺旋CT与数字减影血管造影(DSA造影)用于诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的临床价值。方法收集2012年5月至2014年6月来我院就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者130例,并对所有患者进行64层螺旋CT与DSA造影检查,观测两种检查手段的效果差异。结果 64层螺旋CT检查结果正确率接近DSA造影,且前者造成患者并发症的发生率较低,分别经t检验或卡方检验进行两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT检查的临床效果优于DSA造影,可在临床推广应用。

复合手术技术治疗复杂颈动脉狭窄和闭塞性疾病

目的分析复合手术技术在复杂颈动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用,探讨其临床意义。方法回顾分析12例因颈动脉闭塞和颈动脉串联性病变施行复合手术患者之临床资料,初步分析手术安全性和有效性。结果 8例颈动脉闭塞患者,7例实现血管再通;4例颈动脉串联性病变患者,均实现血管再通。术后无一例发生脑卒中或死亡。结论采用复合手术技术治疗颈动脉闭塞和串联性病变疗效安全可靠,值得在临床推荐开展。

CT联合血清HCY、β2-M在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值

本文对CT联合血清同型半胱氨酸(HCY)、β2-微球蛋白(β2-M)在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的诊断价值进行分析。选取上海市金山区中西医结合医院收治的120例疑似下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者进行研究,选取同期健康体检者120例作为对照组,对患者进行CT检查、血清HCY和β2-M水平检查,并比较了CT诊断下肢动脉狭窄闭塞情况、两组患者血清HCY和β2-M水平,以明确CT、HCY、β2-M诊断价值及误诊率、漏诊率。结果显示,120例疑似患者中,CT检测出646节段病变血管,其中轻度狭窄155节段,中度狭窄257节段,重度狭窄143节段,血管完全闭塞91节段;研究组患者血清HCY、β2-M水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);HCY的AUC为0.863,截断值>21.75(μmol/L),诊断敏感性为79.00%,特异性为80.00%,β2-M的AUC为0.837,截断值>2.98(μmol/mL),诊断敏感性为75.25%,特异性为65.21%;CT诊断阳性率为67.50%,HCY诊断阳性率为69.17%,β2-M诊断阳性率为67.50%,三者联合诊断阳性率为82.50%,联合诊断阳性率高于CT、HCY、β2-M单独诊断阳性率(P<0.05);CT、HCY、β2-M单一检测对下肢动脉狭窄闭塞性疾病均有较高灵敏度、特异性及准确度,但三者联合诊断灵敏度、特异性及准确度最高,误诊率、漏诊率最低。本文证实了采用CT联合血清HCY、β2-M诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断灵敏度、特异性及准确度高,误诊率、漏诊率低。

64层螺旋CT联合血清HCY水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床分析

目的探讨64层螺旋CT联合血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平检测用于下肢动脉狭窄闭塞性疾病诊断的临床价值。方法收集2012年5月—2014年6月来我院就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者130例,分别进行64层螺旋CT检查、血清HCY检验及二者联合检验,观察各项检查临床诊断性差异。结果联合诊断灵敏度、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比均高于64层螺旋CT和HCY检验,而诊断误诊率低于后两者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT联合血清HCY水平检测在下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断中具有较好的临床诊断价值。

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置人的路径.

彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断

目的评价超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值。方法对56例下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者行二维超声彩色多普勒超声检查。结果56例患者中,动脉硬化闭塞症28例(50%),血栓闭塞性脉管炎16(28.6%)例,动脉血栓8例(14.3%),其他病因4例(7.1%)。二维超声及彩色多普勒超声可清晰地显示血管的管壁、管腔及周围有无异常回声,动脉狭窄部位的血流及频谱等状况。与临床追踪结果对照,彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断符合率为96%(54/56)。结论彩色多普勒超声是诊断下肢动脉狭窄闭塞性病变的可靠方法。

CT和DSA造影诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的比较

近年来，随着生活习惯的改变以及人口老龄化的加剧，肢体血管病变急剧增加，突出表现为下肢动脉狭窄闭塞性疾病。目前，临床常采用数字减影血管造影技术（Digital Subtraction Angiography，DsA）诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病，但由于其属于侵入性诊断，具有一定的创伤性，可导致血管损伤。

MSCT血管造影(CTA)诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值

目的探究16层螺旋CT血管造影(CTA)诊断下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的应用价值。方法分析2016年2月-2018年2月就诊的30例疑似下肢动脉狭窄或闭塞性疾病患者,对所有患者进行CTA及彩色多普勒超声诊断,比较不同诊断方式的诊断准确率、敏感度、特异度,探讨16层螺旋CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的诊断价值。结果 CTA在灵敏度、准确度及特异度(92.59%、90.00%、66.67%)上与超声相比(74.07%、70.00%、33.33%)显著较高(P<0.05)。结论 CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病具有高灵敏度、准确度及特异度。

彩色多普勒超声对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的诊断价值分析

目的了解下肢动脉狭窄闭塞性疾病专业诊断中行彩超技术的价值。方法随机筛选60例因出现下肢动脉狭窄闭塞性疾病相关症状,于2015年1月-2016年11月进入我院的患者,展开DSA技术以及彩超技术检查,观察两者间符合情况。结果 60例患者施行彩超技术检查后,发现其精准性94.00%,同时特异性是90.00%,灵敏性是92.00%。结论当下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者接受专业检查时,选择彩超技术可行性高,可选用。

比较GE-Revolution CT与数减影血管造影(DSA造影)用于诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的临床价值

目的:比较GE-Revolution CT与数字减影血管造影(DSA造影)用于诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的临床效果。方法:择取2018年10月-2021年3月期间院内收治的下肢动脉狭窄闭塞性疾病疑似患者92例,均采用GE-Revolution CT与数字减影血管造影(DSA造影)检查,比较不同检查结果差异。结果:92例下肢动脉闭塞性疾病疑似患者共1472个动脉节段,排除24个DSA并未显示的节段,最终共统计1448个节段;以DSA为准,经DSA检查明确≥50%下肢动脉狭窄者经GE-Revolution CT检查,其灵敏度、特意度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.86%、95.61%、93.85%、87.70%、96.06%与≥76%下肢动脉狭窄者的85.71%、96.70%、94.68%、85.39%、96.78%比较,差异无统计学意义(P>0.05);GE-Revolution CT检查并发症发生率低于DSA造影(P<0.05)。结论:GE-Revolution CT与DSA在诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的灵敏度及准确率方面相当,但GE-Revolution CT检查后发生并发症风险可能低于DSA检查。

药物涂层球囊在下肢动脉硬化闭塞性疾病中的应用进展

下肢动脉硬化闭塞性疾病（arteriosclerosisobliterans，ASO）是动脉粥样硬化的局部表现，好发于下肢股腘动脉和膝下动脉，未经正规、有效治疗，最终进展为严重肢体缺血（criticallimbischemia，CLI）。随着社会生活水平的提高和人口老龄化，ASO的发病率逐年增加，在年龄大于70岁的人群中，患病率高达15%~20%［1］。普通球囊血管成形术（plainoldballoonangioplasty，POBA）通过球囊或配合支架，扩张狭窄或闭塞段，达到血管再通的目的，但术后1年再狭窄率高达40%~60%［2-3］，往往需要二次手术治疗。近年来，基于药物涂层球囊（drug-coatedballoon，DCB）的新技术开始应用于ASO和POBA术后再狭窄，正逐渐成为下肢动脉疾病介入治疗领域的一个研究热点。

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值。方法对32例经手术、MRI、DSA等证实的下肢动脉闭塞性疾病进行彩色多普勒超声检查,其中急性7例,慢性23例,2例为人造血管术后。仪器选用百胜AU-4。结果彩色多普勒能显示被栓动脉病变情况,包括狭窄、闭塞及侧枝等。本组彩超诊断下肢动脉闭塞性疾病的符合率为90.6%(29/32)。结论彩色多普勒超声能帮助提高下肢动脉闭塞性疾病的诊断准确性。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对下肢动脉硬化闭塞症患者预后预测作用的meta分析

目的系统评价中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与下肢动脉硬化闭塞症(PAD)患者预后的关系。方法检索Pub Med、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统建库至2021年12月31日发表的NLR、下肢PAD相关研究。收集研究的第一作者、发表年份、国家、研究类型、样本量及研究对象的性别、年龄、吸烟状况、合并疾病、NLR平均数、NLR临界值、结局指标、随访时间。运用纽卡斯尔-渥太华量表对纳入文献进行质量评估。使用Stata 16.0软件采用随机效应模型计算下肢PAD患者高、低NLR组间不同结局的效应量。结果共纳入17篇文献(n=4554)。meta分析结果显示,高NLR与全因死亡、截肢和介入后再狭窄关系密切,合并后效应量分别为HR=1.93(95%CI 1.21~3.10)、HR=1.92(95%CI 1.43~2.59)、OR=1.76(95%CI 1.13~2.75)。亚组分析结果提示,在介入治疗后的下肢PAD患者中,高NLR患者1年内发生全因死亡、截肢和再狭窄的效应量分别为HR=3.24(95%CI 1.96~5.35)、HR=2.64(95%CI 2.10~3.31)和OR=2.44(95%CI1.09~5.43);在保守治疗下肢PAD患者中,高NLR患者发生全因死亡的HR为2.82(95%CI 2.08~3.84),但高NLR与截肢的发生关系不密切。结论高NLR与全因死亡、截肢、介入后再狭窄的关系密切,可作为下肢PAD患者介入治疗后1年发生截肢、全因死亡和支架内再狭窄的预测指标。