双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵镇痛的临床疗效观察

目的总结双下肢多发骨折术后应用自控镇痛泵(PCA)术后镇痛的临床疗效。方法对51例双下肢多发骨折术后采用硬膜外自控镇痛泵镇痛的患者进行介绍PCA的使用方法及注意事项,重视术后心理护理;加强巡视,监测生命体征的变化;观察记录:镇痛与镇静评分;病人呼吸和血压变化;记录恶心、呕吐等副反应的发生率;术后72 h PCA的满意度。结果 VAS评分0～5分,平均(2.50±1.55)分,镇静水平平均(2.0±0.5)分;除4例血压偏低,其余呼吸和循环平稳。术后72 h PCA镇痛满意度为85%。结论下肢多发骨折患者采用PCA术后镇痛,只要重视副作用的观察与处理,加强并发症的预防及护理观念,可实现最大程度上减轻患者痛苦,促进早日患者康复。

双股骨干骨折并发脑脂肪栓塞一例

患者，男，51岁，车祸致双下肢多发骨折3h入院，入院查体：T36．5℃，P76次／分，R18次／分，BP110／60mmHg，神志清楚，精神差，双侧大腿上段肿胀，畸形。入院诊断：双侧股骨干骨折。急诊行双侧股骨干骨折切开复位钢板内固定术，手术顺利，术中生命体征平稳，术后患者嗜睡，6h后出现昏迷，T38．2℃，心率约140—150次／分，双侧病理征阴性。急查血气分析：氧分压63mmHg。