双下肢负重位DR全长摄影拼接技术在全膝关节置换术术前计划及术后疗效评估的应用价值

目的:探讨双下肢负重位数字X射线摄影(DR)全长摄影拼接技术在全膝关节置换术术前计划的应用效果及术后疗效评估的临床价值。方法:选取2020年2月—2023年2月于徐州仁慈医院放射科检查的92例行全膝关节置换的患者为研究对象,对患者实施双下肢负重位DR全长摄影拼接技术,观察术前双下肢骨骼形态及膝关节下肢力线情况,并记录患者全膝关节置换术前、术后髋部-膝部-踝角部及股骨下角角度的变化,以评估其术后疗效。结果:92例患者均完成双下肢负重位DR全长摄影拼接检查,图像下可见完整双下肢全长及膝关节下肢力线,能及时发现并评估畸形关节情况及角度变化,且图像清晰完整,未出现伪影;术后髋部-膝部-踝角部角度大于术前,股骨下角角度小于术前,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:双下肢负重位DR全长摄影拼接技术在全膝关节置换术中能起到有利作用,不仅能在术前评估患者下肢形态及生理力线,拍摄结果更精确,为诊治方案的制定提供参考,在术后评估中还能很好地反映出临床疗效,有效明确韧带松弛程度,值得临床的推广及应用。

术前术后双下肢负重位X线检查在全膝关节置换术的应用

目的:明确双下肢负重位X线检查在全膝关节置换术中的作用,为外科手术提供准确的测量依据。方法:应用GE500mAX线机,摄站立负重位双下肢负重位片。结果:手术前后站立负重位X线检查能明确双下肢的力线关系,为外科手术提供准确的测量标准。结论:手术前后站立负重位双下肢X线检查是全膝关节置换术的重要辅助诊断依据。

CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术的效果

目的探讨CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术的效果。方法选择该院2015年1月—2017年6月期间收治的行全膝关节置换术的患者50例,将其随机分为25例3D打印组与25例常规组,其中3D打印组患者采用膝关节CT结合双下肢负重位力线X线影像制作3D打印个性化模具来辅助全膝关节置换术,常规组则采用常规的截骨器械辅助全膝关节置换术,比较两组患者胫骨截骨时间、股骨截骨时间、骨侧截骨片厚度、与术前规划偏差、手术时间等指标。结果两组患者均顺利完成手术,且在48 h后将引流管拔除,术后12 d待切口愈合予以拆线处理。其中,3D打印组患者的手术时间为(57.1±7.2)min,比常规组的(58.1±8.1)min更少,差异无统计学意义(P>0.05),3D打印组患者股骨胫骨截骨时间为(27.7±4.2)min,少于常规组的(36.6±6.3)min,胫骨侧截骨厚度与术前规划偏差为(1.59±0.66)mm,少于常规组的(3.41±1.36)mm(P<0.05)。结论采用CT结合双下肢负重位力线影像制作3D打印个性化模具辅助行膝关节置换术,能够缩短患者股骨与胫骨截骨所需要的时间,确保胫骨侧截骨更为精确,因此值得临床上广泛推广和应用。

双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的应用价值

目的介绍开展双下肢全长负重位X线检查的方法,膝关节内外翻畸形的测量方法以及双下肢全长负重位X线片在全膝关节置换术中的临床应用价值。方法自2000年6月～2001年9月对27例(31膝)行全膝关节置换患者采用二次曝光或一次曝光法行术前、术后双下肢全长负重位X线检查,并比较两种成像方法的清晰度和结果的可靠性。在双下肢全长负重位X线片上膝关节内外翻畸形的测量方法:犤正常股骨远端外翻角(9°)-实际股骨外翻角度犦+犤实际胫骨近端内翻角-胫骨正常内翻角(3°)犦+犤实际关节内内外翻畸形度数-正常关节内内外翻畸形度数(0°)犦。结果二次曝光或一次曝光法双下肢全长负重位X线片成像均能显示全膝关节置换患者术前和术后下肢的力线、膝关节内外翻畸形和关节间隙方向,为全膝关节置换术术前评估提供了可靠的X线依据。在两种成像方法中,以采用一次曝光法成像相对清晰、可靠。结论双下肢全长负重位X线片对全膝关节置换术前计划和术后评估有重要的临床价值,一次曝光法成像清晰、可靠,能真实地反映术前膝关节内外翻畸形和术后畸形纠正结果。

术前负重位双下肢全长DR在TKR中的应用

探讨术前负重位双下肢全长DR在TKR中的实施结果。方法 2018.1-2020.1,对象为进行全膝关节置换术的病人,共70名,随机数字表法,两组个35名病人,分段摄片的病人位于对照组,负重位摄片的病人位于实验组。结果 就AKS评分的比较结果来看,术前,关节、功能等相关的评分没有显而易见的差异(P>0.05),术后,实验组高而对照组低,差异显而易见(P<0.05)。病人发生不良反应的情况做比较,实验组:17.14%,对照组:20.00%,差异并不是很明显(P>0.05)。结论 在全膝关节置换术前,应用双下肢负重位全长DR,其效果显著,值得临床推广和使用。

下肢全长负重位在人工髋关节置换术影像评估中的应用

目的探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用。方法利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析。结果双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例。人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例。结论双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值。能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况。

“一体化全景成像人工智能平台”的临床应用价值分析

目的探讨“一体化全景成像人工智能平台”中的全长位片拼接软件结合普通DR机在膝关节置换围手术期的应用价值。方法选取2021年12月至2022年12月于江西中医药大学附属医院关节骨科进行TKA或UKA手术的患者30例,采集所有患者术前、术后双下肢全长负重位片,观察组利用本平台软件结合普通DR机进行下肢全长位片的拼接,对照组利用院内全自动拼接设备及软件进行下肢全长位片的拼接,并对拼接好的双下肢全长负重位片胫股角进行测量,后将同一患者观察组所测胫股角数值与对照组进行对比,分析并记录胫股角测量的准确率,然后将两者的成片从图像质量、接缝精度、连接图像对比度等多个方面进行详细比较,以确保图像的准确性和一致性,将两者的成片分为A类图像、B类图像、C类图像。结果使用本平台软件进行术前、术后图像拼接的30例患者其胫股角与院内全自动拼接设备相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且其胫股角测量准确率为100%。图像A类图片率为95%,B类图片率为5%,无C类图片。经证实,本平台软件拼接的双下肢全长负重位片质量均优良,其图像清晰度优异,能准确地反映下肢力线,其图像质量差异与院内全自动拼接设备及其软件所拼接图像对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本平台软件所拼接的双下肢全长负重位片能够精准测量下肢力线及胫股角,对于无自动拼接设备的医院进行膝关节置换术前方案制定、术中指导定位和截骨、术后对患者疗效进行评估等都有着重要的应用价值,确实值得临床推广及应用。

半月板切除对下肢力线的影响

目的探讨半月板切除后下肢力线的改变情况。方法自2000年6月至2004年3月,以术前诊断为半月板损伤且站立时膝关节能伸直的45例膝关节镜手术患者作为研究对象。男28例,女17例;年龄15～42岁,平均27.5岁。经膝关节镜证实,内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤21例,外侧盘状半月板12例,滑膜皱襞综合征、髌下脂肪垫增生症但半月板正常者6例。行半月板部分切除22例,半月板次全切除10例,半月板全切除7例。所有患者分别于手术前后拍摄双下肢全长负重位X线片,测量下肢力线,以膝关节中心到髋关节、踝关节中心连线的距离作为固有偏距(intrinsicvarizingdistance,IVD)。以手术前后IVD差的绝对值ΔIVD为参数,比较不同半月板切除量、不同半月板损伤情况、手术前后下肢力线改变程度之间的关系。结果随着半月板切除量的增加,下肢力线的改变程度也相应增加。半月板全切除组及次全切除组下肢力线的改变程度与半月板部分切除组和未切除组之间差异有统计学意义(P<0.01)。外侧盘状半月板切除后下肢力线的改变程度明显大于单纯外侧半月板切除者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论半月板全切除、次全切除后,膝关节承受及传导截荷能力的变化主要表现为下肢力线的改变和膝关节内、外翻,外侧盘状半月板切除后膝关节外翻增加更为明显。术中应尽量修复损伤的半月板,对于需行半月板全切除、次全切除者,为避免下肢力线改变应尽早行同种异体半月板、组织工程半月板替代物移植,防止关节软骨发生退变。