双下转肌麻痹的病因分析及手术治疗

眼的下直肌和上斜肌同时麻痹称为双下转肌麻痹。病因不清;是临床少见的眼外肌疾患。临床表现原在位健眼注视时患眼上斜视。

双下转肌麻痹的临床表现和手术治疗

目的:探讨双下转肌麻痹患者的临床表现、手术治疗方法以及治疗效果。方法:以2009-07/2011-11期间我科收治的6例双下转肌麻痹患者为研究对象。检查眼位、眼球运动、代偿头位和牵拉试验等。采用减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术的治疗原则。综合分析其病例资料、手术方法及随访结果,观察手术疗效。结果:本病的临床特点为患眼上斜视,上斜度≥25△,可同时伴有内斜或外斜,患眼外下转和内下转均明显受限,常以健眼为注视眼,以患眼注视时可表现为健眼假性上睑下垂。经6～24mo随访,6例患者,1次术后眼位矫正5例,1例经第2次行水平肌手术获得外观显著改善。结论:眼球运动检查是诊断双下转肌麻痹直观而有效的方法,斜视度和牵拉试验结果是手术设计的重要依据;手术可使大多数患者获得外观上的改善;合并水平斜视者手术可同期或分期进行;手术原则是减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术。

双下转肌麻痹的病因分析及手术治疗

一眼的下直肌和上斜肌同时麻痹称为双下转肌麻痹。病因不清,是临床少见的眼外肌疾患。临床表现原在位健眼注视时患眼上斜视,患眼注视时健眼下斜视并合并假性上睑下垂。眼球外下转及内下转均受限,有代偿头位,部份患者有复视。

双下转肌麻痹一例

单眼的下直肌和上斜肌同时麻痹称为双下转肌麻痹，其主要表现为健眼注视时，患眼上斜视，患眼注视时，健眼下斜视合并假性上睑下垂。眼球外下转及内下转均受限，有代偿头位，部分患者有复视。此病在临床上较为少见，其诊断和治疗也比较困难，现将我科所见的1例报告如下。

双下转肌麻痹一例

双下转肌麻痹足指眼下直肌及上斜肌同时麻痹，其主要表现为第一眼位健眼注视时患眼上飘，患跟注视时健眼下斜视合并似性上睑下垂。眼球左下转及右下转均受限，常常伴有代偿头位及复视。通常由下直肌麻痹、核上性病变、原发或继发上直肌挛缩引起。在临床上较为罕见，2013年曾有文献统计，在183例麻痹性斜视患者中，双下转肌麻痹仅占0．46％^[1]。现报道米我院就诊的1例双下转肌麻痹患儿。

下斜肌转位术治疗单眼双下转肌麻痹伴外斜视一例

患者女19岁4岁时开始出现发热时即有歪头视物现象，病情好转后，歪头现象消失。10年前开始常出现歪头视物现象，且发现左眼外斜，逐渐加重，从未就医。于2004年6月20日来我院就诊。询问病史，患儿足月剖腹产，母亲否认孕期病毒感染及用药史，否认家族中有类似病史。查体：体格及智力发育正常。