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公安院校“金课”建设的实践研究:双人模式 被引量:2
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作者 倪超 《云南警官学院学报》 2019年第6期54-59,共6页
各公安院校的“金课”建设正在不断的实践探索中构建成熟的体系,“双人模式”教学就是其中一种有益的创新。“双人模式”教学通过两个授课人的语言沟通、动作协调、剧情表演等合作,使课程既包含高新知识又激发学生兴趣。在教学实验中,有... 各公安院校的“金课”建设正在不断的实践探索中构建成熟的体系,“双人模式”教学就是其中一种有益的创新。“双人模式”教学通过两个授课人的语言沟通、动作协调、剧情表演等合作,使课程既包含高新知识又激发学生兴趣。在教学实验中,有42.86%的专家认为对教学效果有较大的提升,有88.24%的学生认为对学习兴趣提高很多。“双人模式”教学形成闭环的课堂信息流动,是以课堂为本的教学创新,要求综合性的教学设计、创造性的双人合作以及学生学习途径的改变,都体现了“金课”的建设标准。 展开更多
关键词 金课建设 双人模式 实践创新
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双人调配模式在医院静脉用药集中调配中心的应用分析
2
作者 许嘉文 黄晓英 +1 位作者 况迪 胡凌 《现代医药卫生》 2023年第16期2868-2871,共4页
目的探讨该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)双人调配克服调配差错方法,促进临床静脉用药安全。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月该院PIVAS共调配成品输液3141567组,将2021年1-12月为改进前,该时间段调配的1047803组成品输液(传统组)... 目的探讨该院静脉用药集中调配中心(PIVAS)双人调配克服调配差错方法,促进临床静脉用药安全。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月该院PIVAS共调配成品输液3141567组,将2021年1-12月为改进前,该时间段调配的1047803组成品输液(传统组)采用传统调配工作模式,即单人调配工作模式。2022年1-12月为改进后,该时间段调配的1003426组成品输液(改进组)实施双人调配工作模式。比较2组成品输液调配差错发生情况。结果实施双人调配工作模式后,改进组调配差错各方面数据均优于传统组,差错率从0.0232%(内差0.0211%,外差0.0023%)降至0.0171%(内差0.0152%,外差0.0017%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双人调配工作模式能够减少调配差错,规范静脉用药调配方法,提升药学服务质量,为静脉用药调配提供参考。 展开更多
关键词 双人模式 静脉用药集中调配中心 成品输液 调配 差错
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儿童静脉用药双人调配模式和称质量复核法在静脉用药调配中心的应用
3
作者 饶秋红 钟国柱 +3 位作者 余海 蔡庆群 丘振文 范丽霞 《儿科药学杂志》 CAS 2023年第9期6-9,共4页
目的:探讨静脉用药调配中心使用双人调配模式与称质量复核法调配复核儿童静脉输液,以增强对儿童静脉输液的调配与复核管控,确保儿童成品输液调配的正确性。方法:将儿童静脉输液汇总至各调配间的固定调配台,选用2名调配经验丰富的药师进... 目的:探讨静脉用药调配中心使用双人调配模式与称质量复核法调配复核儿童静脉输液,以增强对儿童静脉输液的调配与复核管控,确保儿童成品输液调配的正确性。方法:将儿童静脉输液汇总至各调配间的固定调配台,选用2名调配经验丰富的药师进行调配。采用称质量复核法将儿童输液总量<50 mL的普通药品或抗生素药品以及输液总量<500 mL的肠外营养液进行称质量,与标签上标注的质量进行比较,判断溶媒和药品抽取量是否准确。结果:采用双人调配模式调配儿童静脉输液,有效降低了儿童静脉输液的调配差错率。同时采用称质量复核法复核输液总量较少的儿童成品输液,有效增强了对儿童成品输液的质量管控。结论:使用双人调配模式和称质量复核法分别调配复核儿童静脉输液值得临床推广与应用。 展开更多
关键词 儿童输液 双人调配模式 称质量复核法
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双人核对模式联合精细化模式、强化管理在门诊药房药品调剂管理中的应用效果及对退药情况的影响 被引量:13
4
作者 任真 《临床合理用药杂志》 2021年第29期152-154,共3页
目的分析双人核对模式联合精细化模式、强化管理在门诊药房药品调剂管理中的应用效果及对退药情况的影响。方法2018年1月-2019年1月医院门诊药房药品采取常规模式进行管理,共纳入59例患者作为常规模式管理组;2019年2月-2020年4月医院门... 目的分析双人核对模式联合精细化模式、强化管理在门诊药房药品调剂管理中的应用效果及对退药情况的影响。方法2018年1月-2019年1月医院门诊药房药品采取常规模式进行管理,共纳入59例患者作为常规模式管理组;2019年2月-2020年4月医院门诊药房药品采取双人核对模式联合精细化模式、强化管理,共纳入59例患者作为双人核对联合精细化组。比较2组取药等候时间、调剂时间、药品核对时间,取药前、取药后负面情绪评分,药房药物差错率情况,以及患者对药房护理满意度评分。结果双人核对联合精细化组患者取药等候时间、调剂时间及药品核对时间均短于常规模式管理组(P<0.01);取药后2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均较取药前降低,且双人核对联合精细化组评分低于常规模式管理组(P均<0.01);双人核对联合精细化组药物差错(调剂错误、漏药、药物错拿、药物混淆、退药归位差错)总发生率为1.69%,低于常规模式管理组的11.86%(χ^(2)=4.827,P=0.028);双人核对联合精细化组核对操作评分、服务态度评分、退药解释态度评分、专业素养评分及总发均高于常规模式管理组(P<0.01)。结论双人核对模式联合精细化模式、强化管理可有效提升门诊药房药品调剂管理质量,明显缩短取药等候时间、调剂时间及药品核对时间,降低退药归位差错率,患者满意度高,值得临床推广和广泛应用。 展开更多
关键词 门诊药房 药品调剂管理 双人核对模式 精细化模式 强化管理 应用效果
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门诊西药房调剂差错原因分析及双人核对管理模式的应用效果 被引量:4
5
作者 吴飞华 《中国医药指南》 2020年第34期230-231,共2页
目的分析常规管理下药房调剂差错的原因,并探讨双人核对管理模式在药房管理中的应用效果。方法随机选取2017年1月至2017年12月我院门诊西药房常规管理的10000张门诊西药房处方为对照组,分析调剂差错处方发生概率,探讨其具体发生原因;随... 目的分析常规管理下药房调剂差错的原因,并探讨双人核对管理模式在药房管理中的应用效果。方法随机选取2017年1月至2017年12月我院门诊西药房常规管理的10000张门诊西药房处方为对照组,分析调剂差错处方发生概率,探讨其具体发生原因;随机选取我院2020年1月至2020年8月在双人核对管理模式下的10000张门诊西药房处方为试验组,分析调剂差错处方发生概率,探讨双人核对模式在药房管理中的应用效果。结果对照组药房调剂差错处方发生率为0.42%,主要原因包括药物因素、药师因素和医师因素。在处方调剂差错的类型中,药品一品多剂型是导致药房调剂差错的高危因素,高达35.71%,与其他因素比较组间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组药房调剂差错处方发生率为0.16%;试验组的调剂差错处方发生率明显低于对照组(P<0.05),患者取药等候时间显著短于对照组(P<0.05),患者对门诊西药房服务质量满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论双人核对管理模式可有效降低调剂差错发生概率,缩短患者取药等候时间,提高患者的满意度,从而提高药房服务质量。 展开更多
关键词 安全用药 门诊西药房 双人核对模式 调剂差错 患者等候时间 满意度
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双人核对护理模式在急诊静脉输液中的应用效果评价 被引量:4
6
作者 谢秀娟 《现代诊断与治疗》 CAS 2016年第7期1358-1359,共2页
选取进行急诊静脉输液的360例患者,随机分为观察组与对照组各180例,观察组实施双人核对护理模式,对照组实施常规单人护理模式,经输液治疗后,分析比较两组在输液过程中的护理差错事件的发生率,并调查患者对护理质量的满意程度评分。观察... 选取进行急诊静脉输液的360例患者,随机分为观察组与对照组各180例,观察组实施双人核对护理模式,对照组实施常规单人护理模式,经输液治疗后,分析比较两组在输液过程中的护理差错事件的发生率,并调查患者对护理质量的满意程度评分。观察组差错事件的发生率远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组满意程度评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在急诊静脉输液中实施双人核对护理模式,避免了差错事件的发生,提高了护理质量,患者对护理质量满意,利于医院与患者建立良好的关系,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 双人核对护理模式 急诊静脉输液 应用效果
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双人核对管理模式在药品仓库管理中的应用效果分析 被引量:2
7
作者 彭碧芬 《化工管理》 2019年第28期76-77,共2页
文章分析了在药品仓库管理中双人核对管理模式的应用效果。将惠州卫生职业技术学院实验室仓库实施药品仓库常规管理模式(期间2017年1月至2017年12月)设为对照组,将该院实施双人核对管理模式(期间2018年1月至2018年12月)设为观察组,各期... 文章分析了在药品仓库管理中双人核对管理模式的应用效果。将惠州卫生职业技术学院实验室仓库实施药品仓库常规管理模式(期间2017年1月至2017年12月)设为对照组,将该院实施双人核对管理模式(期间2018年1月至2018年12月)设为观察组,各期间均含有80例仓库管理资料。通过观察与分析,从管理效果与药品不合格破损率两项指标看观察组均优于对照组(P<0.05)。在药品仓库管理中实施双人核对管理模式,可促进管理效率与质量的共同提升,预防药品在仓库管理过程出现不合理破损现象,故值得推广。 展开更多
关键词 双人核对管理模式 药品仓库 管理效果
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双人值班模式在老年科护理工作中的应用效果 被引量:1
8
作者 徐兰 柏玉华 《现代医药卫生》 2015年第19期3010-3011,共2页
目的探讨采用双人值班模式对老年科护理工作的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月不同排班模式下的护理质量、患者满意度、护士工作压力及对工作的满意度调查结果,并统计每种护理模式的责任差错事件和技术缺陷事件。结果双人值... 目的探讨采用双人值班模式对老年科护理工作的影响。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月不同排班模式下的护理质量、患者满意度、护士工作压力及对工作的满意度调查结果,并统计每种护理模式的责任差错事件和技术缺陷事件。结果双人值班模式配二线值班组差错事件及技术缺陷事件均未发生,而单人值班模式配二线值班或配帮班均有不同比例的相关事件发生。双人值班模式下护士工作压力轻,护理质量评分得到提高,双人值班模式配二线值班护理满意度为97%,较单人值班模式配二线值班的90%及单人值班模式配帮班93%都高。结论双人值班模式有效减轻了护士工作压力,促进了护士的身心健康;提高了值班期间的护理质量,保证了护理安全;以患者为中心,减少差错事件的发生率,提高了患者满意度。 展开更多
关键词 病房/组织和管理 护理工作/组织和管理 护士 双人值班模式 老年科
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双人核对管理模式在社区医院质量管理防控中的应用研究 被引量:1
9
作者 吕美聪 《中国社区医师》 2015年第20期156-157,共2页
目的:探讨双人核对管理模式在临床静脉输液中的效果及评价。方法:2012年6-12月收治门诊静脉输液患者420例为对照组,采用常规管理模式,2013年1-6月收治420例为观察组,在对照组的基础上采用双人核对管理模式。观察两组的效果及输液差错不... 目的:探讨双人核对管理模式在临床静脉输液中的效果及评价。方法:2012年6-12月收治门诊静脉输液患者420例为对照组,采用常规管理模式,2013年1-6月收治420例为观察组,在对照组的基础上采用双人核对管理模式。观察两组的效果及输液差错不良事件发生率。结果:观察组输液差错不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用双人核对管理模式能够有效降低静脉输液过程中不良事件发生率,能够给患者的用药安全提供可靠的保障,并可明显减少医患纠纷。 展开更多
关键词 双人核对管理模式 静脉输液 效果
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双人核对管理模式在药品仓库管理中的应用观察 被引量:1
10
作者 高童 《中国卫生产业》 2016年第11期183-184,共2页
目的探讨双人核对管理模式在药品仓库管理中的应用效果情况。方法分析2014年1月—2015年10月广西梧州制药(集团)股份有限公司药品仓库管理资料,依据是否实施双人核对管理模式进行分组,常规管理组5 000例和双人核对管理模式组5 000例,观... 目的探讨双人核对管理模式在药品仓库管理中的应用效果情况。方法分析2014年1月—2015年10月广西梧州制药(集团)股份有限公司药品仓库管理资料,依据是否实施双人核对管理模式进行分组,常规管理组5 000例和双人核对管理模式组5 000例,观察两组药品仓库管理效果情况。结果双人核对管理模式组药品仓库管理使用率、药品去向明确率、药品差额变化及时率、药品不合格报损率均优于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双人核对管理模式在药品仓库管理中应用,可以提高药品仓库管理效率,降低药品不合格报损率,值得推广应用。 展开更多
关键词 双人核对管理模式 药品仓库 管理 应用
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双人核对护理模式在临床静脉输液中应用与价值分析
11
作者 朱红燕 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2021年第5期74-74,共1页
针对164例临床静脉输液患者,观察讨论双人核对护理模式的效果。方法:自我院患者库静脉输液病患中选出77例(取自2019年05月~2020年09月)分两组,对照组82例接受常规输液护理,观察组82例+双人核对护理模式。归纳输液期间不良事件、满意度... 针对164例临床静脉输液患者,观察讨论双人核对护理模式的效果。方法:自我院患者库静脉输液病患中选出77例(取自2019年05月~2020年09月)分两组,对照组82例接受常规输液护理,观察组82例+双人核对护理模式。归纳输液期间不良事件、满意度等信息,对比分析。结果:输液期间不良事件发生率对比,观察组数值相对于对照组较低(97.56%vs89.02%,P<0.05);满意度对比,观察组数值相对于对照组较高[(93.96±4.08)分vs(80.33±3.35)分,P<0.05]。结论:双人核对护理模式可减少护理失误,降低输液不良事件,提高满意度。 展开更多
关键词 双人核对护理模式 临床静脉输液 价值
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门诊西药房调剂差错原因分析及双人核对管理模式的效果
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作者 潘霞 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第9期86-87,共2页
分析门诊西药房调剂差错原因及双人核对管理模式的应用效果。方法:选取2019年1月-2019年12月期间我院门诊西药房常规管理下的800张门诊西药房处方为对照组,并选取2020年1月-2020年12月期间我院西药房双人核对管理模式下800张门诊西药房... 分析门诊西药房调剂差错原因及双人核对管理模式的应用效果。方法:选取2019年1月-2019年12月期间我院门诊西药房常规管理下的800张门诊西药房处方为对照组,并选取2020年1月-2020年12月期间我院西药房双人核对管理模式下800张门诊西药房处方为观察组。分析调剂差错处方发生情况以及发生的原因,并就双人核对管理模式的效果进行分析。结果:观察组患者的总满意度为96.75%,较对照组87.50%明显较高,且观察组患者的取药时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组调配差错总发生率1.75%较对照组8.50%明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);常见的调剂错误发生原因包括药品摆放不规范、药师审核不认真、一品多剂、一品多厂家、患者信息核对失误、医生与药师衔接问题导致的,观察组各项原因的发生率得到了降低,但由于选取的数量有限,未见明显差异(P>0.05)。结论:对门诊西药房调剂差错原因分析,常见原因包括药品摆放不规范、药师审核不认真、一品多剂、一品多厂家、患者信息核对失误、医生与药师衔接问题等,通过采取双人核对管理模式能够降低调剂差错发生率,缩短患者取药时间并提升患者满意度。 展开更多
关键词 门诊西药房 调剂差错 原因分析 双人核对管理模式
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门诊西药房调剂差错原因分析及双人核对管理模式的应用效果
13
作者 李丽叶 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2023年第9期41-43,共3页
门诊西药房调剂差错原因分析及双人核对管理模式的应用效果。方法 以我院2020年4月到2021年4月西药房收诊的患者为对象,以2021年5月到2022年5月收诊的患者为对象,对两组患者的管理情况进行分析。结果 调剂差错发生概率和原因分析:药师... 门诊西药房调剂差错原因分析及双人核对管理模式的应用效果。方法 以我院2020年4月到2021年4月西药房收诊的患者为对象,以2021年5月到2022年5月收诊的患者为对象,对两组患者的管理情况进行分析。结果 调剂差错发生概率和原因分析:药师因素例数(例)、占比(%)26、13.00,医师因素例数(例)、占比(%)42、21.00,药房因素例数(例)、占比(%)121、60.50,药方因素例数(例)、占比(%)11、5.50。调剂差错高危因素:一品多剂型例数(例)、占比(%)131、65.50,一品多规格例数(例)、占比(%)39、19.50,外包装相似例数(例)、占比(%)15、7.50,读音相似例数(例)、占比(%)10、5.00,一品多厂家例数(例)、占比(%)5、2.50。观察组与对照组等药时间(min)10.24±2.54min和16.45±2.87min,t=6.458,P=0.015,有差异,(P<0.05)。观察组与对照组对服务满意度情况很满意、十分满意、不满意、不满意63.33(95/150)、33.33(50/150)、3.33(5/150)、96.67(145/150)和53.33(80/150)、29.33(44/150)、17.33(26/150)、82.67(124/150),有差异,(P<0.05)。结论 门诊西药房调剂差错发生的主要因素为药方因素,而药方管理中一品多剂型为高危因素,在药房管理中采取双人核对管理模式能够达到管理要求,还可以有效的控制患者等待的时间,患者对护理工作的满意度比较高,这种管理措施在门诊西药房中运用可以解决护理问题,提高门诊西药房护理工作质量。 展开更多
关键词 门诊西药房 调剂差错 原因分析 双人核对管理模式 应用效果
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大学物理教学改革的方向和尝试 被引量:10
14
作者 杨建华 龚云国 成鸣飞 《南通工学院学报》 2003年第4期73-75,共3页
在工科的各门基础课程中,大学物理除了是专业课的学习基础之外,还在提高学生的科学素质方面起着无可替代的作用。文章从物理学的重要地位和作用出发讨论了大学物理教学改革的方向,根据目前高等教育大众化的特点,提出了大学物理教学改革... 在工科的各门基础课程中,大学物理除了是专业课的学习基础之外,还在提高学生的科学素质方面起着无可替代的作用。文章从物理学的重要地位和作用出发讨论了大学物理教学改革的方向,根据目前高等教育大众化的特点,提出了大学物理教学改革的具体措施和一些设想,指出在当前的大学物理教学改革中教学模式的改进尤为重要。 展开更多
关键词 大学物理 教学改革 科学素质 创新精神 双人教学模式
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门诊西药房调剂差错原因与双人核对管理模式的应用 被引量:1
15
作者 郭柳雅 《中医药管理杂志》 2021年第23期107-108,共2页
目的:为探究门诊西药房调剂差错原因及双人核对管理模式的应用效果。方法:统计医院西药房2018年7月~2019年7月差错例数,分析差错类型及原因。自2019年8月实施双人核对管理模式起,改变了原有错误调配规则,启动预防措施,统计该时期调剂差... 目的:为探究门诊西药房调剂差错原因及双人核对管理模式的应用效果。方法:统计医院西药房2018年7月~2019年7月差错例数,分析差错类型及原因。自2019年8月实施双人核对管理模式起,改变了原有错误调配规则,启动预防措施,统计该时期调剂差错情况。2018年7月~2019年7月,设为实施前。2019年8月~2020年8月,设为实施后。结果:4大季度差错率在0.018 2%~0.026 9%的范围内波动;排名前3的差错类型依次是规格错误(32.34%)、数量错误(20.21%)、遗漏药品(15.74%);处方调剂差错原因排名前3名的为药品外观相似(30.80%)、人员工作态度不严谨(28.03%)、人员专业素质低下(12.11%);实施后医院处方差错率明显低于实施前(P<0.05)。结论:双人核对管理模式可针对性改善调剂问题,有效规避药品差错,用药安全性得到了进一步提高。 展开更多
关键词 门诊西药房 调剂差错 双人核对管理模式 应用效果
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有效的团队配合在小儿抢救中的作用
16
作者 陈洁 《中国妇幼健康研究》 2016年第S2期342-342,共1页
目的:探讨有效的团队配合在小儿抢救中的作用。方法:在医院2014年1月到2016年1月期间诊治的心脏骤停患儿中抽取40例作研究对象并随机分组,团队组(n=20)应用团队配合模式,常规组(n=20)采取双人协作模式,对比2组患儿的抢救成功率以及患儿... 目的:探讨有效的团队配合在小儿抢救中的作用。方法:在医院2014年1月到2016年1月期间诊治的心脏骤停患儿中抽取40例作研究对象并随机分组,团队组(n=20)应用团队配合模式,常规组(n=20)采取双人协作模式,对比2组患儿的抢救成功率以及患儿家长满意度。结果:治疗组患儿的抢救成功率是95.0%,患儿家长对抢救工作的满意度是95.0%;常规组患儿的抢救成功率是75.0%,患儿家长对抢救工作的满意度是80.0%;2组患儿的抢救成功率及其家长对抢救工作的满意度组间比较均有统计学差异(均P<0.05)。结论:有效的团队配合在小儿抢救中有积极作用,可明显提高小儿抢救成功率,改善其预后,并提升小儿家长满意度,可作为小儿抢救中理想的医护协作模式。 展开更多
关键词 有效的团队配合 小儿抢救 双人协作模式
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双人核对模式在药品仓库库存管理中的重要作用探讨
17
作者 宋晓野 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第3期121-124,共4页
分析在药品仓库的库存管理工作中,实施双人核对模式对其工作产生的影响,探究双人核对模式在医院药品仓库管理工作中的重要性。方法:本次研究的时间段为2019年1月至2020年1月,选取本院仓库管理资料200份进行分析。将其分为两组,其中对照... 分析在药品仓库的库存管理工作中,实施双人核对模式对其工作产生的影响,探究双人核对模式在医院药品仓库管理工作中的重要性。方法:本次研究的时间段为2019年1月至2020年1月,选取本院仓库管理资料200份进行分析。将其分为两组,其中对照组中100份为实施常规管理模式,观察组中的100份仓库管理资料在双人核对模式下进行管理。对比不同管理方式下的实施效果,对比指标包括两种管理方式中的药品仓库管理使用评分、药品差额变化及时评分、药品仓库库存管理工作质量评分、药品去向明确评分、药品不合格率、药品报损率。结果:通过统计两组药品仓库库存管理工作的评分情况,在管理方式实施前两组的评分无差异,实施后结果均显示为观察组的评分更优,观察组的药品仓库管理使用评分、药品差额变化及时评分、药品仓库库存管理工作质量评分、药品去向明确评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组的药品不合格率、药品报损率均比对照组低,差异显著(P<0.05)。结论:通过在药品仓库库存管理之中实施双人核对管理模式,能够有效提升药品仓库库存管理效果,减少药品的损耗,应用价值较高,值得推广。 展开更多
关键词 药品仓库库存管理 常规管理方式 双人核对模式 重要性
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法国青年导演的喜剧创作 被引量:2
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作者 刘起 《当代电影》 CSSCI 北大核心 2014年第9期108-112,共5页
新世纪以来,一些法国青年导演拍摄的喜剧成为法国电影产业的重要支柱,这些作品具有强烈的个人风格,在主题和形式上对喜剧类型都有所创新,构成了当代法国商业电影的新格局。青年导演创作的喜剧,在商业类型的框架下纳入了对社会现实的关注... 新世纪以来,一些法国青年导演拍摄的喜剧成为法国电影产业的重要支柱,这些作品具有强烈的个人风格,在主题和形式上对喜剧类型都有所创新,构成了当代法国商业电影的新格局。青年导演创作的喜剧,在商业类型的框架下纳入了对社会现实的关注,同时在叙事上采用了反类型的叙事模式,这种具有法国特色的喜剧形态是类型本土化实践的成功范例。 展开更多
关键词 类型喜剧 法国青年导演 双人模式 现实主义 反类型叙事
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