贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的疗效观察

目的探讨贲门周围血管离断术与双介入术治疗肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血的临床疗效。方法 120例肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者,根据手术方式不同分为对照组(采用贲门周围血管离断术治疗)和研究组(采用双介入术治疗),各60例。对比两组患者的临床疗效。结果研究组术后6 h止血成功率为96.67%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12 h止血成功率均为100.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者门静脉压力、门静脉压力梯度均低于本组入院时,研究组患者门静脉压力、门静脉压力梯度变化均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术中均未发生相关并发症。术后住院期间,研究组发生1例切口感染,并发症发生率为1.67%;对照组发生1例切口感染, 1例门静脉血栓,并发症发生率为3.33%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症伴上消化道出血患者应用双介入术治疗比贲门周围血管离断术的效果更好,值得临床推广。

双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血临床观察

肝硬化门静脉高压症并上消化道出血可导致脾功能亢进、肠系膜静脉回流不畅和肠坏死等严重并发症,严重影响患者生活质量。外科手术创伤大,术后并发症明显。目前,随着诊断技术和治疗技术的发展,介入疗法逐渐得到患者的认可。近年来，我们采取经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）途径和部分性脾栓塞术（PSE）双介入治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血，获得良好效果，现报道如下：

双介入术治疗肝癌合并脾功能亢进6例临床分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,起病隐匿,确诊时多已属中晚期[1].且原发性肝癌约80%是在肝炎后肝硬化基础上发展,常伴有门静脉高压,脾大,脾功能亢进[2].肝脾双介入疗法可控制肝癌,缓解门静脉高压及脾功能亢进,为肝癌后续治疗的顺利进行创造条件.

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的对门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的疗效进行对比。方法分析122例肝硬化门脉高压症的住院患者,其中64例行门脉断流术联合脾脏切除术(手术组),58例行双介入栓塞术(介入组),观察两组患者治疗后1、12月与治疗前血细胞及肝功能变化;两种治疗术后不良反应发生率;术后随访观察1年期间患者死亡率与再出血率。结果两组患者治疗后肝功能均得以改善,白细胞血小板计数较术前明显升高(P<0.05),红细胞计数无明显变化;介入组患者不良反应发生率高于手术组;术后随访观察1年期间两组患者死亡率差异无统计学意义,但是介入组再出血率高于手术组(P<0.05)。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症安全有效,不良反应发生率低,而且远期疗效优于双介入栓塞术。

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比观察

目的探讨门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效。方法采用回顾性分析怀化市第二人民医院收治的肝硬化门脉高压症患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗B组(双介入栓塞术组)40例和治疗A组(门脉断流术联合脾脏切除术)50例。结果治疗A组的白细胞、血小板、白蛋白、凝血酶原活动度恢复效果均明显优于治疗B组,治疗A组并发症发生率、复发率明显低于治疗B组,P<0.05,差异均有统计学意义;而病死率无明显差异,P>0.05。结论门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。

腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

门脉断流术加脾切除与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症效果对照研究

目的探讨门脉断流术联合脾脏切除术和双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压的临床疗效。方法我院126例肝硬化门脉高压患者,随机分为手术组和介入组,每组各63例,手术组采用门脉断流术联合脾脏切除术进行治疗,介入组采用双介入栓塞术进行治疗,观察两组治疗前及治疗后1个月及1年的血细胞分析和肝功能指标变化、不良反应发生情况;术后1年对患者进行随访,观察死亡率及再出血率。结果 治疗后两组白细胞计数及血小板计数均有显著改善,两组治疗后血小板计数比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后手术组白蛋白、凝血酶原活动度及介入组白蛋白与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后凝血酶原活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的再出血率比较有显著性差异,死亡率差异不明显。结论 门脉断流术联合脾脏切除术相对于双介入栓塞术有较好的远期疗效,较低的再出血发生率。但两种治疗方法要根据患者的病情选取。

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的探讨门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效。方法选择2011年1月至2014年1月期间,在本院收治的100例肝硬化门脉高压患者。50例观察组患者中,采取门脉断流术与脾脏切除术合用;50例对照组患者中,采取双介入栓塞术。对患者手术前后的血细胞计数、肝功能情况、并发症、随访1年后再出血率及死亡率进行分析。结果与对照组患者相比,观察组患者在1年后的白细胞计数、血小板计数、白蛋白、凝血酶原活动度等方面对比分析后,差异有统计学意义(t=4.124、6.481、4.104、2.234,P<0.05)。但是在红细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶方面对比分析后,差异无统计学意义(t=0.732、0.084、0.142,P>0.05)。对两组患者再出血率对比分析后,差异有统计学意义(χ2=6.292,P<0.05),对两组患者的死亡率对比分析后,差异有统计学意义(χ2=5.523,P<0.05)。结论对于肝硬化门脉高压症患者,若患者的肝脏储备能力较强时,应该先选择外科手术方式,其效果显著,预后良好,值得大力推广。

双介入疗法在肝硬化门静脉高压症治疗中的应用

目的评价双介入疗法在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法回顾性分析200例肝硬化门静脉高压症患者为观察组,均确诊为肝硬化门静脉高压并有上消化道出血并发症。经过脾肝门静脉在超声引导下进行穿刺,同时,在部分脾脏以及食管-胃底曲张静脉栓塞处进行双介入治疗。另选取同期收治的100例肝硬化门静脉高压症患者为对照组,该组均择期接受食管静脉套扎术或急诊治疗,对比2组疗效。结果观察组治疗有效率为95%,对照组为73.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组1年内发生再出血患者27例,占13.5%,无死亡病例;对照组34例发生再出血,占34.0%,其中有1例由出血引起死亡,严重感染引起死亡1例。结论双介入疗法在治疗肝硬化门静脉高压症中疗效显著,具有临床推广价值。

门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症疗效对比

目的:对比分析门脉断流术联合脾脏切除术与双介入栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效,确定最佳的治疗方法。方法:选取2014年4月~2015年4月某院收治的76例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分成观察组和对照组,每组38例,对照组实施双介入栓塞术,观察组采用门脉断流术联合脾脏切除术,观察和对比两组患者治疗的临床疗效。结果:采用联合手术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果,和对照组相比差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:对于肝硬化门脉高压症患者采用门脉断流术联合脾脏切除术进行治疗效果显著,值得临床推广。

超声引导下经皮肝穿刺双介入法治疗门脉高压症的临床应用

评价超声引导下经皮肝门静脉穿刺、胃冠状静脉超选栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗在肝硬化门静脉高压症(Cirrhosis portal hypertension,CPH)中的应用价值。对62例CPH患者超声引导下经皮肝门静脉穿刺、胃冠状静脉超选栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗,手术成功率为95.2%。随访6～12个月,57例(95.16%)未再出血,2例(3.22%)出血程度明显减轻(出血量降低约60%～75%),1例(1.61%)6个月内复发出血。双介入法治疗门静脉高压症安全、有效。

超声引导下经皮肝穿刺双介入法中漂浮导管的应用价值

评价漂浮导管测压在超声引导下双介入治疗肝硬化门静脉高压症中的应用价值。对62例肝硬化门静脉高压症患者在漂浮导管测压指导下行超声引导下经皮肝门静脉穿刺、胃冠状静脉超选栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗。62例患者手术操作成功,门静脉压力从30.8±2.77mmHg降到25.92±2.14mmHg。在漂浮导管测压指导下行超声引导下经皮肝门静脉穿刺、胃冠状静脉超选栓塞及部分性脾动脉栓塞的双介入治疗安全、有效。

西京医院成功实施国内首例经心尖瓣周漏双封堵器介入封堵术

2015年3月6日,第四军医大学西京医院心脏外科为一例主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术后二尖瓣双孔瓣周漏患者成功实施国内首例经心尖瓣周漏双封堵器介入封堵术,为结构性心脏病介入和杂交治疗开辟了新手术之路。患者术后恢复良好,术后复查心脏功能达到正常水平。瓣膜置换术后瓣周漏是瓣膜置换手术的常见并发症。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症效果观察

目的探究门脉断流术联合脾脏切除术治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法选取鲁山县人民医院2013年10月至2015年6月期间收治的72例肝硬化门脉高压症患者,依据治疗方法不同分为两组,对照组37例,研究组35例。研究组接受门脉断流术联合脾脏切除术治疗,对照组行双介入栓塞术治疗。随访1 a,统计两组复发率及病死率,并对比治疗前后血细胞计数及肝功能指标。结果治疗后与对照组相比,研究组白细胞及血小板计数均较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组凝血酶原活动度、白蛋白水平均较治疗前显著改善,且研究组凝血酶原活动度高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为5.71%,低于对照组的24.32%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予肝硬化门静脉高压症患者门脉断流术联合脾脏切除术治疗,可显著提高患者白细胞、血小板计数及凝血酶原活动度,降低白蛋白水平,具有较高安全性。

产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床研究

目的:对产后胎盘植入的MRI诊断与介入治疗的临床影像学表现进行研究分析。方法:选取本院和第一人民医院收治的产后胎盘植入患者共计35例作为本次调查研究对象,本次选择对象均为产后大出血患者,给予经皮双侧子宫动脉化疗栓剂介入治疗术止血,术后进行腹部核磁共振常规扫描与增强扫描,观察患者临床胎盘影像学特征,以病理诊断为金标准,分析MRI报告及诊断准确性。结果:本次调查研究的35例患者均完成介入治疗,止血成功,脱离生命危险,进行DSA造影检查后,可见宫腔内存在不同程度、不规则的血窦、血糊形成。产后胎盘植入患者MRI检查可见不同程度增大,存在不均匀增厚、膨隆,可见等地信号,出现不均匀高信号或高低混杂信号,与临床病理检验结果金标准对比发现,植入程度与判断一致,35例患者均一致,准确率为100%。结论:对产后胎盘植入并且出现严重产后大出血患者积极采取双侧子宫动脉化疗栓塞介入技术可以快速止血,同时结合MRI检查可以有效观察到胎盘不同结构情况、浸润情况,临床诊断准确率较高且安全性较好,值得临床推广应用。

垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠

目的:探讨垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术治疗Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:2016年11月—2018年7月,就诊于南京医科大学第一附属医院的Ⅰ型剖宫产术后CSP患者,21例选择子宫颈体交界处注射垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术(试验组),对比同期行双侧子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)联合清宫术(对照组)83病例,比较两组临床疗效。结果:试验组术后阴道出血时间、术后住院时间、总住院时间均短于对照组,试验组总住院费用少于对照组,试验组治疗后不良反应发生比例低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。试验组治疗成功率、平均手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降至正常时间、术后月经复潮时间与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:垂体后叶素联合宫腔镜下清宫术与双侧子宫动脉介入后行清宫术治疗Ⅰ型剖宫产CSP的临床疗效确切。与双侧子宫动脉介入栓塞联合清宫术相比,清宫术前注射垂体后叶素有明显优势,值得推广。

阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术联合子宫修补术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:探讨阴式子宫切口妊娠瘢痕病灶清除术(TCSPDS)联合子宫修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:选取80例CSP患者,按随机数字表法将其分为两组,每组各40例。对照组予以双侧子宫动脉介入栓塞术(UAE)+清宫术治疗,观察组采用TCSPDS+子宫修补术治疗,持续观察至患者出院。比较两组围手术期情况、术后恢复情况和并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后体温低于对照组,抗生素应用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血液β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCSPDS联合子宫修补术治疗CSP效果更佳,可减少术中出血量,缩短血液β-HCG恢复正常时间,且并发症少,值得广泛应用。

子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘并胎盘植入高血压患者的疗效研究

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入的高血压患者疗效影响。方法选取唐山市妇幼保健院2020年1月至2021年5月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入的高血压患者113例作为研究对象,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术64例作为观察组,行剖宫产术+胎盘原位保留法49例作为对照组。比较两组子宫切除率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素使用时间、人绒毛膜促性腺素(hCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]、穿刺部位情况(感觉异常、出血)、并发症发生情况等。结果与对照组比较,观察组术后穿刺部位感觉异常、出血,术后发热发生情况,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫切除率、产褥感染、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害发生率均低于对照组,抗生素使用时间、hCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间短于对照组,手术时间、术中出血量、术后24 h出血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术能够尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入高血压患者的子宫,降低并发症发生率,兼顾安全性和有效性,值得推广。