肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效。方法 36例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组20例,成用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞(TACE+SPVE)方法治疗,B组16例,单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)方法治疗。结果 A、B两组的近期有效率分别为90%和82.4%,治疗后0.5、1、2年生存率相比较,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较无统计学意义。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗原发性肝癌的效果,优于单纯肝动脉介入治疗,可显著提高患者的生命质量并延长生存周期,值得临床推广。

急性肺动脉栓塞的双介入治疗

目的 :探讨双介入技术在治疗下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞中的价值。方法 :2 5例下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞患者 ,实施经皮穿刺下腔静脉滤过器置入术和经皮肺动脉置管溶栓治疗。结果 :滤器和导管均成功安全置入 ,未发生相应并发症 ;经治疗临床症状明显改善 ,2 3例随访 3～ 3 6月 ,无血管介入治疗的近远期并发症 ,无再发肺动脉栓塞。结论 :下腔静脉滤器植入是预防下肢深静脉血栓致急性肺动脉栓塞的有效措施 ,双介入技术用于防治急性肺动脉栓塞是一种安全有效的方法。

携带Ang-1的MSCs双介入治疗ANFH的转染与表达

目的建立兔股骨头坏死模型,探讨双介入治疗方法的可行性,检测治疗后股骨头的转染率及表达。材料与方法用激素建立兔股骨头坏死模型80只,随机分为钻孔注入组、动脉灌注组、双介入组、对照组。实验组采用经皮穿刺于股骨头钻孔,直接注入携带血管生成素-1(Ang-1)的骨髓间质干细胞(MSCs),或/和经颈动脉穿刺,行超选择插管至双侧股骨头供血动脉,缓慢注入携带Ang-1的MSCs,对照组不作治疗。术后2、4、6、8周分别处死动物,取股骨头进行组织学观察、荧光检测、免疫组织化学检测。结果介入组转染增强型绿色荧光蛋白(pEGFP)/Ang-1质粒的MSCs分化的细胞在荧光显微镜下见高表达Ang-1基因,同时局部循环血管和成骨细胞增多。明显好于单独治疗组、对照组。结论携带Ang-1的MSCs经双介入治疗不仅能促进毛细血管的生成,而且能定向进行骨分化。

探讨为肝癌合并脾功能亢进患者进行双介入治疗的效果

目的探讨双介入治疗肝癌合并脾功能亢进患者的治疗方法,评估其临床效果。方法选择200例严重肝癌合并脾功能亢进患者,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组行肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术,对照组行肝动脉化疗栓塞术。观察术后2、12、18、24 d,2组患者的白细胞、血小板及胆汁酸指标变化情况。结果治疗后各时间点上,观察组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前良好,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者白细胞、血小板及胆汁酸较治疗前无明显变化,差异无统计学意义。结论肝动脉化疗栓塞术和脾动脉栓塞术双介入治疗法能有效治疗肝癌合并脾功能亢进患者,提高患者的护理满意度,改善患者生活质量,值得推广使用。

晚期恶性梗阻性黄疸的双介入治疗现状

恶性梗阻性黄疸是胆管癌、胰腺癌及壶腹部恶性肿瘤侵及胆道系统而引起的胆汁排泄受阻,因缺乏有效的治疗方法,预后较差。近年来,随着科技和影像技术的迅速发展,经皮经肝胆管穿刺置管引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)或胆道支架置入与放射性粒子植入相结合,腔内导管射频消融联合胆道支架置入等双介入治疗技术应用于恶性梗阻性黄疸的治疗,可解除胆道梗阻,缓解黄疸。本文对PTCD联合放射性粒子植入、胆道支架联合放射性粒子植入及腔内导管射频消融联合胆道支架置入技术的临床应用作一综述。

难治性阻塞性黄疸行双介入治疗患者的特殊护理

对62例难治性阻塞性黄疸患者行双介入治疗的护理方法进行总结,提出术前正确判断病情变化并随时准备急诊手术;术中备齐抢救用品、默契配合与有效监护;术后密切观察、及时处理并发症并进行周密的出院指导,可减少并发症的发生、提高患者生存质量、延长生存期。

双介入治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血围手术护理观察

目的评价双介入治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血围手术护理效果。方法 68例采取双介入治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者,均实施围手术期综合护理,进一步评价护理效果。结果 68例患者均手术成功,出血症状得到完全缓解;收缩压上升>90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压上升>60 mm Hg;术后患者未出现严重并发症。经血常规检查,血小板和白细胞数均显著增多。进行为期6个月的随访工作,68例患者手术预后效果良好,无病死者,无再出血者。结论针对采取双介入治疗的肝硬化门脉高压合并上消化道出血患者,实施围手术期综合护理效果显著,能够改善患者手术预后效果,进一步提高生活质量,可在临床采纳及应用。

原发性肝癌合并脾亢的双介入治疗

目的 评价原发性肝癌合并脾亢行双介入治疗的疗效及其临床意义。方法 原发性肝癌合并脾亢患者 7例。均为男性 ,平均年龄 5 1岁 ,均有乙肝病史 15～ 2 0年 ,有肝硬化、脾肿大 ,6例为巨块型肝癌 ,1例为结节型 ,临床分期 :6例为Ⅱ期 ,1例为Ⅲ期 ;肝功能分级 :A级 4例 ,B级 3例 ;术前血小板计数为 :3 8± 14× 10 9/L ,伴白细胞减少 3例 :3 .6± 0 .1× 10 9/L ,红细胞减少 1例 :2 .73× 10 12 /L ,手术方式 :先行部分性脾栓塞 (PSE) ,然后行经导管肝动脉栓塞化疗术(THACE)。结果 术后 1～ 3天WBC :14 .2± 2 .8× 10 9/L ,BPC :5 3± 4× 10 9/L ;5～ 7天为 7± 1.7× 10 9/L ,10 3± 10×10 9/L ;术后第 14天 ,RBC为 :4.2 3× 10 12 /L(RBC减少者 )。术后一月复查CT :肝癌缩小约 3 0～ 40 % ,脾脏有所缩小 ,坏死区呈均匀坏死状态 ,肝功能有所改善。结论 双介入治疗原发性肝癌合并脾亢具有确切疗效 。

肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后的观察和护理

目的探讨肝癌合并脾功能亢进患者双介入治疗术后病情观察和护理。方法通过对32例肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉栓塞联合部分性脾动脉栓塞术的护理回顾,总结术后不良反应及护理经验和体会。结果 32例患者均有不同程度的发热、腹痛、恶心、呕吐等副反应,患者肿瘤缩小,白细胞、血小板均有不同程度的升高,脾功能亢进好转,无1例严重并发症,32例患者均好转出院。结论护士必须熟悉肝癌合并脾功能亢进双介入治疗术后副反应及并发症,加强病情观察,并采取积极有效的护理措施,可减轻介入术后副反应,避免严重并发症的发生,提高手术疗效,促进患者康复,提高患者生活质量和生存率。

肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗66例临床分析

目的:探讨肝硬化脾功能亢进并发消化道出血双介入治疗的临床疗效。方法:分析总结66例经皮肝穿曲张静脉栓塞术(PTO)及部分脾栓塞术(PSE)进行双介入栓塞(DIE)治疗肝硬化门脉高压引起的食管、胃底曲张静脉出血及脾功能亢进。结果:行DIE治疗成功率为88%。静脉曲张不同程度缓解,脾功能亢进缓解,止血效果良好。肝功能及血细胞3个月左右稳定在正常范围。结论:行DIE治疗较临床手术损伤小、痛苦少、操作简单、并发症较轻微,是临床及放射科医生值得推广的非手术治疗方法。

双介入治疗门脉高压症的疗效观察及对门脉血流动力学的影响

目的探讨双介入治疗门脉高压症的疗效观察及对门脉血流动力学的影响。方法 64例合并门脉高压症的肝硬化患者,行PTVE联合PSE,检测术前、术后其外周血细胞、门静脉压力、内径和血流情况并进行对照。结果术后脾亢缓解,门静脉压力下降、内径缩小,再出血率降低。结论 PTVE联合PSE治疗门脉高压症疗效显著。

中、晚期肝癌瘤体内注射化疗药物的双介入治疗

肝癌中、晚期治疗以肝动脉插管化疗栓塞(TACE)为首选治疗方法,能明显延长患者生存期,但仍有部分患者在多次栓塞治疗肿瘤缩小后又再复发.我院肿瘤科自1996年4月至1999年1月共行上述治疗535例,资料较完整者118例,其中29例采用TACE治疗后,再在B超介导下瘤体内注射丝裂霉素(MMC)+碘油混合乳剂的双介入治疗,使患者的生存期进一步延长,现总结如下.

恶性梗阻性黄疸双介入治疗的临床应用

目的:总结双介入治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效.材料与方法:恶性梗阻性黄疸患者13例.年龄58～77岁,PTCD术后均留置内支架,后行TAIC治疗.比较手术前后血清胆红素变化情况及统计生存时间.结果:治疗后血清胆红素明显下降,全部病例生存时间为6个月、12个月、18个月、24个月、36个月分别为84.6%(11/13)、61.54%(8/13)、46.15%(6/13)、30.77%(4/13)、15.38%(2/13).结论:PTCD术后置入内支架结合TAIC治疗恶性梗阻性黄疸疗效好,确能提高患者生命质量,延长生存期.

肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的研究与探讨肝动脉及门静脉双介入化疗栓塞对治疗原发性中晚期肝癌的可行性及临床疗效。方法86例中晚期肝癌患者分为A、B两组,A组应用肝动脉与门静脉双介入灌注化疗及栓塞(TACE+SPVE)方法治疗患者43例,B组单纯采用肝动脉灌注化疗及栓塞(TACE)方法治疗患者43例。结果A、B两组的近期有效率分别为86.1%和69.8%,治疗后获得二期手术切除率两组分别为16.2%和4.7%,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后0.5、1、2年生存率,A组为90.6%、62.8%、53.5%,B组为72.1%、48.8%、39.5%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。并发症方面两组之间无显著性差异。结论应用肝动脉与门静脉双介入治疗中晚期原发性肝癌,优于单纯肝动脉介入治疗的效果。

原发性肝癌伴脾亢双介入治疗

目的 评价经肝动脉栓塞化疗同时结合脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进临床价值。方法 32例原发性肝癌合并脾功能亢进患者采用肝动脉内灌注化疗栓塞 ,同时行部分性脾动脉栓塞 (根据患者不同情况决定脾脏栓塞的范围 ,脾脏栓塞最大范围不超过 70 % )。结果 32例患者共进行 5 0例次栓塞 ,其中 4 8例次出现发热 ,持续 3～ 5d ,4 6例次术后上腹部不同程度疼痛 ,4例次出现胸腔反应性积液 ;无一例出现严重并发症 ;术后 2 4h外周白细胞、血小板均回升 ;术后 1个月临床症状改善 ,肿瘤体积有不同程度缩小。结论 经肝动脉栓塞化疗结合脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效、可靠的方法 ,它能提高患者外周血细胞计数及免疫功能 ,提高患者生存质量。

双介入治疗在肝癌合并脾功能亢进中的临床应用

目的 探讨肝、脾双介入治疗在肝癌合并脾功能亢进中的应用价值。方法 将 4 7例肝癌合并脾功能亢进的患者在行肝动脉化疗栓塞术后 ,再行部分脾栓塞 ,并于术前及术后 1、3、5、7、14 d观察血象变化。结果 4 7例中栓塞体积大于 5 0 %的 4 4例 ,血象恢复正常 ,其中栓塞体积小于 30 %的 3例 ,经 2次栓塞血象恢复正常。术后 1～ 1.5个月肝功能改善明显 ,凝血酶原时间缩短。结论 肝、脾双介入治疗安全、可靠 ,解决了肝癌合并脾功能亢进引起的白细胞。