上海市28家三甲医院双休日门诊的现状研究

通过实地调查上海市28家大型三甲医院,获取全市大型三甲医院双休日门诊的开设情况,同时对实行双休日门诊的上海某三甲综合性医院进行2008—2011年的双休日门诊开设前后的诊次分析。结果发现,上海市三甲医院大部分开设了双休日门诊,但是开始的程度和范围不一,双休日门诊在在三甲医院等优质医疗资源集中区是急需的。

调查:医生眼中的双休日门诊

我国医院双休日工作制起源于1995年,是国家对工时制改革的成果,通常,双休日约为全年总天数的28%。去年,北京市为缓解看病难问题,开始推行双休日门诊制。据了解,目前北京市已有27家三级医院和12家部队医院开展了双休日门诊,其日均门诊量与工作日日均门诊量之比为11：25。而根据双休日占全年的比例，从某种角度来说，开展双休日门诊医院的医生们的工作量至少也增加了28％。

双休日门诊面面观

自去年年末开始双休日门诊试点以来,北京市已经有26家医院双休日正常门诊。据北京市卫生局讯息,2011年将在全市所有三级医院和二级综合医院全面开展双休日门诊。试点双休日门诊的前5周内,26家医院共接待门诊患者37.8万人次,占5周门诊总量的15%,双休日日均门诊近3.8万人次,占工作日每天门诊量的将近一半。其中最高的一个周末日门诊量达到6.6万人次。部分医院周末门诊量已趋近甚至超过平日。据媒体报道,双休日门诊就诊者中,49%属于在职人员,退休人员占26.1%。从患者的地域分布看,北京城区患者占六成,郊区县患者占21.1%,外省患者占18.9%。超过六成的医务人员认为目前的工作量负荷可以接受,九成以上的医务人员对目前双休日门诊的报酬表示不满。

上海市社区卫生服务机构双休日门诊开设现状研究

背景上海市于2011年下发通知对社区卫生服务机构开设双休日门诊提出要求,目前尚缺乏针对双休日门诊开设和利用情况的研究。目的了解上海市社区卫生服务机构双休日门诊的开设现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法于2018年8—9月,对上海市全部共282家社区卫生服务机构开展调查,包括243家社区卫生服务中心和39家分中心。由机构相应负责人根据机构在2018年1—6月开展双休日门诊情况填写问卷,主要内容包括双休日门诊的开设情况、门诊量、人力资源及加班补贴情况,所有问卷均有效回收。结果上海市社区卫生服务机构的双休日门诊开设率为95.7%(270/282),其中周六上午的开设率最高〔95.0%(268/282)〕。上海市社区卫生服务机构双休日日均门诊量为81980人次,社区卫生服务中心日均门诊量排在前3位的地区(青浦区448.50人次、闵行区445.75人次、浦东新区437.79人次)和社区卫生服务分中心日均门诊量排在前2位的地区(青浦区248.60人次、闵行区156.67人次)均处郊区,社区卫生服务中心的平均日均门诊量高于分中心(321.99人次比151.03人次)。仅在周六上午开设门诊的社区卫生服务机构的平均日均门诊量为307人次,其他时间段的门诊量较低。在开设了双休日门诊的社区卫生服务机构,30.4%(82/270)认为人力资源不能满足双休日开诊需要,15.2%(41/270)发放了双休日加班补贴。结论上海市社区卫生服务机构周六上午的门诊开设率较高,且利用情况较好;双休日门诊利用情况,郊区优于城区,社区卫生服务中心优于分中心;社区卫生服务机构开设双休日门诊的人力资源不足。建议社区卫生服务服务机构合理分配双休日医疗资源,通过补充人员缓解双休日门诊的人力资源压力,并采取激励措施提高医务人员的双休日工作积极性。

双休日门诊不宜“—刀切”

◆回应“双休日门诊面面观” （2011年第2期P48改革论坛） 医院的人员编制，是按5个工作日设置的医师、护士、药剂人员和检查科室人员。双休日门诊全天开放，人员编制的“硬门槛”令院方无法根据临床需求招聘足够的医护人员。如推行双休日门诊，医生连续超负荷运转，只会为医疗安全留下隐患，最终殃及患者。

我院双休日门诊的实践分析

2011年出台的上海市医改方案将优化医疗资源配置作为深入推进上海医改的5项基础工作之一。医疗资源配置除了需重点布局空间配置外，还需要考虑时间维度的配置。近年来非工作日门诊受到医院管理者的重视，绝大多数病人认为有必要设立双休日门诊_】。]。在这种背景下，双休日门诊在推进医疗资源的时间维度配置方面就发挥了重要作用。

新华医院全面推出双休日门诊

上海交通大学医学院附属新华医院不断深化“服务持续改进，方便留给患者”主题，自6月11日起开设双休日普通或专家门诊。

如何实现城市医疗机构全年候服务

自1998年1月始,北京红十字朝阳医院率先打破了已实行几十年的医疗机构公休日休息的制度,开设双休日正常门诊。此举在医务界引起了不小的震动,全国各地都有医院效仿,也有不少医院维持原状。同时,在全社会引发了“医疗机构能否提供全年候服务,最大限度地满足患者的需求”的讨论。从不同的角度。