机器人辅助双侧丘脑底核脑深部电刺激植入术治疗老年帕金森患者的效果观察

目的观察机器人辅助双侧丘脑底核脑深部电刺激植入术(STN-DBS)治疗老年帕金森患者的效果。方法选择2021年10月—2023年10月本院收治的86例老年帕金森患者作为研究对象,通过红黄双色球法分成传统组和研究组两组,每组各43例。传统组行STN-DBS治疗,研究组行机器人辅助STN-DBS治疗。比较两组临床疗效和并发症发生情况,术前及术后6个月的帕金森病情状况,心理社会适应能力、睡眠状况和非运动症状,神经因子水平。结果研究组(95.35%)比传统组(79.07%)的总有效率更高(P<0.05)。术后6个月两组帕金森病量表(UPDRS)评分均有效降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05)。术后6个月两组心理社会适应量表(PAS)评分均有所提升,且研究组提升幅度更大;帕金森病睡眠量表-2(PDSS-2)、非运动症状量表(PD-NMSS)评分均有效降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05)。术后6个月两组乙酰胆碱(Ach)水平均有效降低,且研究组降低幅度更大;胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均有所提升,且研究组提升幅度更大(P<0.05)。研究组(2.33%)比传统组(20.93%)的并发症发生率更低(P<0.05)。结论机器人辅助STN-DBS治疗老年帕金森患者效果更好,明显改善其术后6个月的帕金森病情状况,心理社会适应能力、睡眠状况和非运动症状及神经因子水平,且安全性较高。

直窦血栓形成并硬脑膜动静脉瘘致双侧丘脑病变:附1例报告及文献分析

目的:探讨直窦血栓形成并硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula,DAVF)的临床表现、影像学特点、治疗及预后,以提高临床医师对二者合并病例的认识。方法:结合文献,回顾性分析直窦血栓形成并致双侧丘脑病变患者的年龄、性别、临床症状、影像学特点、治疗及预后。结果:通过中国知网、万方、维普和PubMed数据库检索到国内外发表的关于直窦血栓形成并硬脑膜动静脉瘘致双侧丘脑病变,并本文中1例,共36例。其中男性32例,女性4例,平均年龄56.7岁。临床共同点为不同程度的认知功能下降,MRI通常表现为双侧丘脑T2或FLAIR高信号。25例接受血管内栓塞治疗,其中4例行2次或以上治疗;4例行外科手术夹闭;其中3例血管内栓塞不完全,联合外科手术夹闭;3例给予脱水降颅压联合抗凝药物保守治疗;1例单纯脱水降颅压。32例行手术治疗的患者中,3例症状改善,28例症状明显好转,1例死亡;保守治疗患者中3例失访,1例出院时稍好转。结论:以双侧丘脑受累的疾病种类众多,经积极治疗仍缓解不明显患者,且MRI提示双侧丘脑肿胀者,需考虑直窦血栓形成并硬脑膜动静脉瘘,尽早完善全脑血管造影检查明确诊断,条件允许者尽快完善各种手术治疗,逆转受损的神经功能。

Percheron动脉闭塞致中线旁双侧丘脑梗死11例临床特点及影像学分析

背景 Percheron动脉(artery of percheron,AOP)闭塞所致的中线旁双侧丘脑梗死临床罕见,早期诊断困难,病因学构成及长期预后的分析研究极少。目的 分析Percheron动脉闭塞所致中线旁双侧丘脑梗死的临床表现和影像学特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2009年3月-2021年8月南部战区总医院11例AOP梗死的住院患者临床表现、影像学特点、病因、治疗及预后,其中包括1例少见的急性期静脉溶栓治疗患者。结果 11例患者,男性5例,女性6例,年龄2~87岁。均急性起病,首发症状表现为突发意识障碍9例、肢体抽搐和精神行为异常1例、记忆力下降1例。临床症状还包括淡漠少语、记忆力下降(7/11),肢体肌力轻度下降(7/11),眼球上下视受限(5/11)。10例患者颅脑MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号;1例颅脑CT显示双侧丘脑旁正中蝶形低密度影;8例患者合并中脑导水管周围部分灰质梗死,其中5例为“V”形梗死灶。病因包括心源性栓塞(4/11)、动脉粥样硬化(3/11)、不明原因(4/11)。11例均接受抗血小板聚集或抗凝、降血脂、脑保护以及改善脑循环治疗;其中1例接受了尿激酶溶栓治疗,未遗留后遗症。9例以意识障碍起病的患者中,8例神志转为清醒,1例死于肺部感染。治疗后临床症状均有所改善,随访3个月~13年,部分患者遗留记忆力障碍。结论 AOP梗死以脑卒中样形式起病,有典型的突发意识障碍、认知功能障碍及垂直凝视障碍等临床表现,MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,Flair高信号,可有中脑病变;早期诊断及治疗,尤其是溶栓治疗,对改善预后至关重要。

双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病的临床疗效分析

目的分析双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)在帕金森病(PD)治疗中的临床效果。方法 35例具有双侧症状的帕金森病患者,所有患者均进行双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗,分析患者术后疗效及并发症发生情况,并比较患者手术前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分以及左旋多巴等效剂量(LED)。结果 35例患者治疗有效率为94.29%(33/35),其中治疗优患者19例,占比为54.29%;治疗良患者8例,占比为22.86%;治疗可患者6例,占比为17.14%;治疗差患者2例,占比为5.71%。患者术后药物关期、药物开期UPDRS评分均高于术前, LED明显少于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗期间35例患者的并发症发生率为11.43%(4/35),其中恶心呕吐2例(5.71%),癫痫发作1例(2.86%),延伸导线移位1例(2.86%)。结论双侧丘脑底核脑深部电刺激术治疗帕金森病患者效果显著,可以大幅降低患者UPDRS评分,改善患者生活质量,治疗有效率高,值得应用。

影像学表现为双侧丘脑病变的临床病例分析

目的探讨影像学表现为双侧丘脑病变患者的临床特点、影像学表现、诊断及治疗,以提高对影像学表现为双侧丘脑病变相关疾病的认识。方法收集2015年6月至2019年12月就诊于我院的影像学表现为双侧丘脑病变的6例患者的临床资料,分析相关疾病的特点。结果6例患者影像学均出现双侧丘脑病变,但临床诊断各异。例1为基底动脉尖综合征,例2为双侧丘脑梗死(percheron动脉闭塞),例3为大脑深静脉血栓形成,例4为急性播散性脑脊髓炎,例5为Wernicke脑病,例6为肝豆状核变性。结论影像学表现为双侧丘脑病变的病因很多,根据患者的临床特点、影像学表现,同时结合患者其他的辅助检查等进行鉴别,以避免误诊的发生。

中线旁双侧丘脑梗死综合征10例临床分析

目的 :探讨中线旁双侧丘脑梗死综合征的临床表现、影像学改变、诊断及预后。方法 :对 1 0例中线旁双侧丘脑梗死综合征患者的临床表现、病因、CT/MRI以及预后进行综合分析。结果 :中线旁双侧丘脑梗死综合征主要临床特征为多数急性起病 ,有不同程度意识障碍 ,Korsakoff遗忘综合征 ,垂直性眼球运动障碍 ,预后差。结论 :中线旁双侧丘脑梗死综合征是一种罕见的昏迷综合征 ,诊断主要依据 CT或 MRI,DSA检查对于病因诊断有重要价值。

双侧丘脑底核电刺激对帕金森病患者脑局部糖代谢的影响

目的 研究双侧丘脑底核(subthalamic nucleus,STN)慢性电刺激术(deep brain stimulation,DBS)对晚期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者静止期脑局部糖代谢的影响,并探讨其作用机制。方法 对5例进行双侧STN的DBS治疗的晚期帕金森病患者,分别在术前以及术后1个月电刺激条件下,进行静止期18F-脱氧葡萄糖(FDG)/PET检查和UPDRS运动评分,并通过SPM99统计学软件进行数据分析,比较STN的DBS治疗对脑内代谢的影响。结果 双侧STN的DBS治疗使PD患者临床症状明显改善,同时脑局部糖代谢也发生了明显变化:双侧豆状核、脑干(中脑、脑桥)、双侧顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,双侧前额叶底部海马的脑代谢明显减少(P<0.05)。结论 双侧STN的DBS治疗可能通过兴奋STN轴突的方式,使其投射区域的基底上行和下行通路以及相应的皮层高级中枢的代谢改善,从而使PD患者的临床症状改善。

24例双侧丘脑对称性病变患者MR特点分析

目的:探讨双侧丘脑对称性病变患者的MR及临床表现特点。方法:回顾性分析24例双侧丘脑对称性病变患者的临床表现及MR特点。结果:肿瘤性病变5例,病毒性脑炎7例,代谢性病变肝豆状核变性4例,急性动脉性脑梗死5例,脑深静脉血栓形成伴双侧丘脑静脉性梗死3例。MRS有助于鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变;急性脑梗死在DWI上弥散受限;ESWAN对顺磁性物质敏感;MRV可直观显示脑静脉。结论:双侧丘脑对称性改变可见于多种疾病,其常规MR表现类似,结合其临床表现及功能MR,有利于正确诊断及临床治疗方案的制定。

1例静脉窦血栓引起双侧丘脑病变患者的神经心理学研究

病例：男,55岁,右利手,小学2年级肆业,个体户。因＂言语混乱、行为异常1个月＂于2008年10月中旬入住本院神经内科。患者于1个月前晚间突发胡言乱语,不停玩弄火柴,在碗内放铁片说要烧水给客人喝,说爱人在外面上班赚大钱，要出去找人。患者尚能与家人交流，外出后能认识回家的路，生活可以自理。

双侧丘脑胶质瘤3例

1病历摘要例1,女性,18岁。因头昏1个月,视物模糊1周入院。查体:双侧视乳头水肿。MRI显示双侧丘脑病变,呈低T1、高T2信号,不均匀强化。术前诊断:双侧丘脑胶质瘤。行立体定向活检。

双侧丘脑梗塞1例的临床表现分析

脑梗塞是临床常见病,而双侧丘脑旁正中区同时梗塞的双侧丘脑旁正中综合征却只有几例报导。我科曾收治一例,结合文献就其临床表现分析如下。 1 病例报告 患者陈秀敏,女性,61岁。主因浅昏迷23d而入我院。入院前23天,患者在做家务时突然出现头晕,站立不稳,让家人扶坐于椅上,数分钟后出现意识障碍,呼之不应,呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性。小便失禁。到某医院住院治疗,当天查头颅CT未见明显异常,第2天(24h以后)复查头颅CT示:双侧丘脑及左枕叶梗塞。按脑梗治疗,效果不著而来我院。查体:T37.2℃,P80次/min,R19次/min,BP22/11.3kPa。

双侧丘脑对称性梗死的脑CT表现(附6例报告)

目的 :通过对 6例双侧丘脑急性梗死的回顾性分析 ,强调进一步认识此病的重要性。方法 :分析双侧丘脑急性梗死的临床及脑CT表现 ,归纳此病的共同特征 ,并结合文献复习 ,探讨此病的病理机制及鉴别诊断。结果 :双侧丘脑急性梗死在临床上以突发意识不清为特征 ,可伴有言语不清、肢体活动不灵等。在脑CT表现上主要为双侧丘脑对称性低密度灶 ,短期内复查可能发现病变范围的扩大。结论 :双侧丘脑急性梗死的脑CT表现有一定特征性 ,但须与中毒性脑病、病毒性脑炎等鉴别。密切结合临床可做出正确诊断。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床特征(附5例临床报告)

目的:观察Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床特点,并对其认知障碍进行评估,以有利于该疾病的早期诊断和治疗。方法:回顾分析了2014年1月~2022年1月本院收治的5例基于临床和影像学确诊Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死患者,所有患者在入院时和出院时均接受了神经心理学评估。结果:5例双侧丘脑梗死的患者包括3例女性和2例男性,年龄为56岁~84岁(中位数为79岁),磁共振成像显示所有患者为双侧丘脑梗死,均考虑由Percheron动脉闭塞所致。5例患者均出现认知功能障碍,4例患者病程中出现不同程度的意识障碍,1例患者出现双眼垂直凝视麻痹。结论:Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死有其相应的临床及认知障碍特征,应重视对该疾病的早期诊断及其治疗。

双侧丘脑梗塞二例

双侧丘脑梗塞临床少见,报告2例经头颅CT证实的病例。例1,男,38岁,晨起欲出门吋突然摔倒,神志不清,昏睡伴尿失禁一周渐清醒,但智能明显障碍,此间按脑出血治疗,转入我院吋查体:生命体征正常。表情淡漠,反应迟钝。时间、地点定向力及人物分辨力均差。语言不清,答非所问,不能完成简单的数学运算,不能回忆1h前所发生的事。瞳孔右4mm,左3mm。

脑CT表现为双侧丘脑对称性低密度灶的28例临床分析

目的通过对28例双侧丘脑对称性低密度灶的回顾分析,强调进一步认识此病的重要性。方法分析双侧丘脑对称性低密度灶的临床表现及脑CT表现,归纳此病的共同特征,探讨此病的病理机制及鉴别诊断。结果双侧丘脑对称性低密度灶在临床上以突发意识不清为特征,可伴有言语不清、肢体活动不灵等。在脑CT表现上主要为双侧丘脑对称性低密度灶。结论双侧丘脑对称性低密度灶可见于多种疾病,其脑CT表现多较为相似。密切结合临床可做出正确诊断。

普拉克索联合双侧丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病临床研究

目的探讨普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者的临床疗效和安全性.方法将86例帕金森病患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例,均口服普拉克索治疗,同时予以医疗体育、日常生活调整、营养支持等综合性干预,观察组在此基础上联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗,观察12周.治疗前后采用帕金森病统一评分量表评定临床疗效,帕金森病统一评分量表各维度评分判定病情转归状况,日常生活活动能力评定量表评定生活自理能力,帕金森病生活质量问卷评定生活质量,随时记录治疗过程中两组出现的不良反应.结果治疗后两组帕金森病统一评分量表各维度评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组各维度评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);两组日常生活活动能力评定量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),观察组评分显著高于对照组(P<0.01);两组帕金森病生活质量问卷评分均较治疗前显著下降(P<0.01),观察组评分显著低于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率(95.3%)显著高于对照组(79.1%)(P<0.05),不良反应发生率(18.6%)与对照组(16.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论普拉克索联合双侧丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病患者疗效显著,有利于患者疾病转归,提高生活自理能力、改善生活质量,安全性高.

表现为双侧丘脑病变的硬脑膜动静脉瘘的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧丘脑病变导致认知功能减退起病的硬脑膜动静脉瘘(dAVFs)的临床、影像学特点和鉴别诊断、诊治方法。方法分析1例dAVFs患者的临床资料,结合国内外文献进行分析讨论。结果本例患者临床表现为进展性的认知功能减退,MRIT2相见双侧丘脑高信号,经DSA确诊为dAVFs,行血管内栓塞治疗后症状基本恢复。本研究系统检索了具有相似影像学表现的dAVFs相关文献报道30例,其临床表现以记忆力减退最为显著,部分伴有精神行为异常,经介入治疗或手术治疗大多预后良好。结论以双侧丘脑受累表现为认知功能减退的dAVFs报道较少,临床中出现类似病例应考虑到该诊断。