Percheron动脉闭塞致中线旁双侧丘脑梗死11例临床特点及影像学分析

背景 Percheron动脉(artery of percheron,AOP)闭塞所致的中线旁双侧丘脑梗死临床罕见,早期诊断困难,病因学构成及长期预后的分析研究极少。目的 分析Percheron动脉闭塞所致中线旁双侧丘脑梗死的临床表现和影像学特点,提高对该病的认识和诊治水平。方法 回顾性分析2009年3月-2021年8月南部战区总医院11例AOP梗死的住院患者临床表现、影像学特点、病因、治疗及预后,其中包括1例少见的急性期静脉溶栓治疗患者。结果 11例患者,男性5例,女性6例,年龄2~87岁。均急性起病,首发症状表现为突发意识障碍9例、肢体抽搐和精神行为异常1例、记忆力下降1例。临床症状还包括淡漠少语、记忆力下降(7/11),肢体肌力轻度下降(7/11),眼球上下视受限(5/11)。10例患者颅脑MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈高信号;1例颅脑CT显示双侧丘脑旁正中蝶形低密度影;8例患者合并中脑导水管周围部分灰质梗死,其中5例为“V”形梗死灶。病因包括心源性栓塞(4/11)、动脉粥样硬化(3/11)、不明原因(4/11)。11例均接受抗血小板聚集或抗凝、降血脂、脑保护以及改善脑循环治疗;其中1例接受了尿激酶溶栓治疗,未遗留后遗症。9例以意识障碍起病的患者中,8例神志转为清醒,1例死于肺部感染。治疗后临床症状均有所改善,随访3个月~13年,部分患者遗留记忆力障碍。结论 AOP梗死以脑卒中样形式起病,有典型的突发意识障碍、认知功能障碍及垂直凝视障碍等临床表现,MRI显示双侧丘脑旁正中长T1长T2信号,Flair高信号,可有中脑病变;早期诊断及治疗,尤其是溶栓治疗,对改善预后至关重要。

中线旁双侧丘脑梗死综合征10例临床分析

目的 :探讨中线旁双侧丘脑梗死综合征的临床表现、影像学改变、诊断及预后。方法 :对 1 0例中线旁双侧丘脑梗死综合征患者的临床表现、病因、CT/MRI以及预后进行综合分析。结果 :中线旁双侧丘脑梗死综合征主要临床特征为多数急性起病 ,有不同程度意识障碍 ,Korsakoff遗忘综合征 ,垂直性眼球运动障碍 ,预后差。结论 :中线旁双侧丘脑梗死综合征是一种罕见的昏迷综合征 ,诊断主要依据 CT或 MRI,DSA检查对于病因诊断有重要价值。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死临床特征(附5例临床报告)

目的:观察Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死的临床特点,并对其认知障碍进行评估,以有利于该疾病的早期诊断和治疗。方法:回顾分析了2014年1月~2022年1月本院收治的5例基于临床和影像学确诊Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死患者,所有患者在入院时和出院时均接受了神经心理学评估。结果:5例双侧丘脑梗死的患者包括3例女性和2例男性,年龄为56岁~84岁(中位数为79岁),磁共振成像显示所有患者为双侧丘脑梗死,均考虑由Percheron动脉闭塞所致。5例患者均出现认知功能障碍,4例患者病程中出现不同程度的意识障碍,1例患者出现双眼垂直凝视麻痹。结论:Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死有其相应的临床及认知障碍特征,应重视对该疾病的早期诊断及其治疗。

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死1例报道并文献复习

Percheron动脉(Artery of Percheron,AOP)是一种罕见的血管变异类型,由法国神经病学家Percheron首次提出并命名,AOP闭塞导致双侧丘脑旁正中部梗死累及或不累及中脑,也称AOP梗死,占所有脑梗死的0.1%~2%,临床特征复杂多变初期很难确诊,预后常遗留认知功能障碍。本研究通过报道1例AOP梗死病例的诊疗过程,并学习国内外相关文献,以提高对该病的认识,改善其预后。

双侧中线旁丘脑梗死综合征一例报告

笔者于2001年12月收治经头MR证实为双侧中线旁丘脑梗死患者1例,报告如下. 1病例报告 患者男,55岁.因头晕、进行性言语不清伴意识障碍9 h,于2001年12月23日入院.患者既往无糖尿病、高血压及脑梗死史.

双侧丘脑对称性梗死的脑CT表现(附6例报告)

目的 :通过对 6例双侧丘脑急性梗死的回顾性分析 ,强调进一步认识此病的重要性。方法 :分析双侧丘脑急性梗死的临床及脑CT表现 ,归纳此病的共同特征 ,并结合文献复习 ,探讨此病的病理机制及鉴别诊断。结果 :双侧丘脑急性梗死在临床上以突发意识不清为特征 ,可伴有言语不清、肢体活动不灵等。在脑CT表现上主要为双侧丘脑对称性低密度灶 ,短期内复查可能发现病变范围的扩大。结论 :双侧丘脑急性梗死的脑CT表现有一定特征性 ,但须与中毒性脑病、病毒性脑炎等鉴别。密切结合临床可做出正确诊断。

双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报告

双侧中线旁丘脑梗死综合征报道较少,现将我科遇到的1例报告如下.

双侧丘脑对称性梗死一例报告

患者，男性，64岁，因“被人发现神志不清3h余”入院。入院3h余前被人发现躺在地上，呼之不应，大小便失禁，呼吸存在，无抽搐，周边无呕吐物。既往史个人史、婚育史、家族史无殊。否认烟酒嗜好，否认中毒病史。入急诊时患者呈昏睡状态，生命体征尚平稳，查头颅CT（封四彩图10）未见明显异常，胸部CT示右肺多发结节，血糖5．07mmol／L，

丘脑Percheron动脉梗死1例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科住院部临床确诊的1例Percheron动脉脑梗死患者。结果该病例急性起病,主要临床表现为意识障碍、垂直性眼球活动障碍,头颅磁共振(MRI)显示为双侧丘脑旁正中部不完全对称性DWI高信号。经过抗血小板聚集、调脂固斑、改善微循环等治疗后临床症状及体征明显好转。结论丘脑Percheron动脉梗死,以意识障碍、垂直凝视麻痹、认知功能下降为典型临床表现,此类患者应尽早明确诊断,否则易出现遗留意识障碍、记忆下降等后遗症。

丘脑下侧动脉变异型的影像学(MRI)观察

目的从MRI影像学角度对双侧丘脑梗死进行分析,探讨国人丘脑下侧动脉及结节动脉是否存在亚型。方法对114例确诊为丘脑梗死患者的MRI影像学表现按照传统标准进行分型,并对单侧及双侧梗死在传统分型中所占的比例进行分析。结果在114例丘脑梗死患者中,80例(70%)符合丘脑梗死区域传统分型,丘脑前部区域梗死、丘脑旁中央区域梗死和丘脑下侧区域梗死中,双侧与单侧梗死的比例分别为:1/4,1/4,1/3;丘脑后部区域未见双侧梗死灶。34例(30%)患者丘脑梗死分布位于传统分型区域之外。结论支配丘脑不同区域的相关血管存在变异可能是丘脑双侧对称性梗死的重要原因。

Percheron动脉梗死二例

目的探讨Percheron动脉梗死的临床特点。方法分析本院神经内科临床确诊的2例Percheron动脉梗死患者。结果 2例患者均急性起病,主要临床表现为意识障碍、双瞳孔不等大及眼球活动障碍,头颅MRI为双侧丘脑旁正中部对称性DWI高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征,经抗血小板聚集、降脂稳斑、营养神经、改善循环等治疗后临床症状及影像学表现均好转。结论 Percheron动脉梗死,以意识障碍、记忆障碍、垂直凝视麻痹为典型临床表现,头颅MRI双侧丘脑旁正中DWI对称性高信号和(或)中脑高信号呈"V"字征为其影像学特点。部分Percheron动脉梗死病情危重,早期识别及诊治有助于改善预后。

CT和MRI诊断急性双侧中线旁丘脑梗死综合征

目的分析急性双侧中线旁丘脑梗死综合征的临床和影像表现,加深对该病的认识。方法搜集5例均行CT和MRI检查的急性双侧中线旁丘脑梗死综合征患者资料,分析其CT、MRI和临床表现。结果 CT示1例阴性,1例双侧中线旁丘脑可疑低密度灶,3例双侧中线旁丘脑稍对称性低密度灶。MRI均显示双侧中线旁丘脑较对称分布蝶形长T1、长T2信号,于FLAIR和DWI序列上均为高信号。结论影像学方法,尤其是MRI,对早期诊断和鉴别诊断急性双侧中线旁丘脑梗死综合征有重要临床意义。

双侧中线旁丘脑梗死综合征1例报道

双侧中线旁丘脑梗死综合征,又称双侧腹内侧丘脑梗死综合征,属于丘脑循环障碍综合征的少见类型,是由双侧丘脑穿通动脉闭塞引起双侧腹内侧丘脑梗死所表现的一系列症状,属基底动脉尖综合征的一个特殊类型,

急性心肌梗死后双侧中线旁丘脑梗死1例报告及文献复习

本文报道我院收治的急性心肌梗死后双侧中线旁丘脑梗死1例,并结合文献复习讨论如下。 1病例资料 患者,男性,39岁,因间断性左侧胸痛20余天,意识不清2 d入院。该患者入院前20余天无明显诱因出现左侧胸痛,呈间歇性,持续数分钟后缓解,胸痛性质不明确,未系统诊治。3 d前再次出现胸痛,伴头痛,也未在意,未系统诊治。

percheron动脉梗死二例及文献复习

目的提高临床医师对percheron动脉梗死的认识及诊治水平。方法总结2例percheron动脉梗死的临床表现、影像学特点、治疗及预后,并复习近5年国内外相关文献,进一步探讨其临床与影像学特点。结果 2例患者均有脑血管病危险因素,急性起病,以突发意识障碍,双瞳孔不等大为主要表现;文献有报道以嗜睡、反应迟钝、精神改变、眼睑下垂、复视、视物模糊等起病的,很少有运动及感觉障碍;其影像学改变有显著特点,按缺血性脑血管病系统治疗,临床症状多数明显好转,以栓塞可能性大。结论临床遇到突发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔不等大、智能障碍等情况,排除其他疾病引起,要考虑percheron动脉梗死,percheron动脉梗死累及双侧丘脑、中脑导水管周围灰质,可有或无中脑病变;颅脑CT示双侧丘脑、中脑低密度改变,脑MRI检查见双侧丘脑、中脑长T1长T2信号,Flair高信号,中脑信号呈"V"字征表现,诊断percheron动脉梗死主要根据典型临床和MRI表现。

Percheron动脉梗死4例临床分析

目的提高临床医生对Percheron动脉梗死的认识和诊断水平。方法总结4例Percheron动脉梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。结果 4例均急性起病,意识障碍后出现智能障碍及眼肌麻痹,按缺血性脑卒中治疗,患者临床症状均有改善。4例磁共振T1及T2加权像均见双侧丘脑旁正中碟形长T1长T2信号,3例磁共振弥散加权成像(DWI)示双侧丘脑旁正中以及中脑高信号,其中1例中脑为"V"字形高信号。结论以卒中样形式起病,有典型临床表现,结合MRI示双侧丘脑旁正中见碟形长T1长T2信号、DWI高信号及中脑"V"字征有助于Percheron动脉梗死的诊断。

肺动静脉畸形致Percheron动脉梗死一例

肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformations，PAVMs）是肺动脉和肺静脉直接连接形成短路的罕见先天性肺部疾病，可引起脑栓塞和脑脓肿，也称为肺动静脉瘘（pulmonary arteriovenousfistula，PAVF）。卵圆孔未闭（patentforamen ovale，PFO）是青中年脑梗死的危险因素，也是隐源性脑卒中（cryptogenicstroke，cs）的重要原因Ⅲ。丘脑梗死多由丘脑穿通动脉闭塞引起，多为单侧，当丘脑穿通动脉解剖变异支配双侧称为Percheron动脉，可出现双侧丘脑对称性梗死，较为罕见。