双侧乳内动脉搭桥术的疗效及影像学随访:基于64例60~75岁糖尿病患者

目的探讨老年(60~75岁)糖尿病患者接受双侧乳内动脉(BIMA)搭桥手术的早期(3月)疗效及影像学随访结果,总结针对该类患者的诊疗经验。方法回顾性分析2015年12月~2017年8月于我科接受BIMA搭桥术的64例老年患者,将其按是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。糖尿病组36例,男性25例,女性11例,年龄62.83±2.60岁;非糖尿病组28例,男性23例,女性5例,年龄62.29±1.76岁。分析两组患者术前一般情况、术中资料(主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间等)、术后常见并发症的发生率、影像学随访结果等资料,探讨该类患者的早期手术疗效,总结诊疗经验。结果糖尿病组"左主干+三只血管病变"的患病率及术前糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组(P=0.025、0.001)。两组患者在骨骼化获取乳内动脉例数、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、乳内动脉桥的即刻血流量及搏动指数(PI值)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胸部切口愈合不良、乳糜胸等常见并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);4例患者合并术后胸部切口并发症,其术前的糖化血红蛋白水平高于其他患者(P<0.001)。冠脉CT血管造影结果显示,两组患者术后早期桥血管的闭塞率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于非糖尿病的老年患者而言,老年糖尿病患者的冠脉病变较重,但BIMA搭桥术的手术难度无增加,在适当治疗的基础上可获得满意的早期疗效,冠脉CTA作为该类患者早期的随访方法结果较满意。