经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效比较

目的:比较经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的原发性脑室出血患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组以双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组以经额锁孔血肿清除术治疗。比较两组治疗相关指标、预后及并发症发生情况。结果:观察组颅内感染率、脑积水发生率较对照组低,留置引流管、意识恢复及ICU住院时间均较对照组短,并发症总发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组GOS评分等级相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双侧侧脑室钻孔引流术相比,经额锁孔血肿清除术式治疗脑室出血疗效更突出,预后理想,且术后并发症较少。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月~2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P<0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P<0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P<0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。

双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术脑脊液置换治疗重型脑室出血45例分析

目的探讨双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术脑脊液置换对重型脑室出血的治疗效果。方法对45例重型脑室出血患者行双侧侧脑室引流术联合腰椎穿刺术脑脊液置换。结果 45例中痊愈10例,好转30例,死亡3例。结论双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤安全、有效,值得临床应用。

双侧侧脑室穿刺引流加腰椎置管引流术治疗脑室铸型的临床观察

脑室铸型患者临床表现严重,发展急速,病死率高.我们于1999-01～2004-01在采取了内科治疗的基础上结合双侧侧脑室穿刺冲洗引流加腰椎穿刺(腰穿)置管引流术治疗了90例脑室铸型患者,取得较好疗效.现将结果报道如下.

单侧和双侧侧脑室外引流术对脑室出血效果观察

目的:对比单侧侧脑室外引流术和双侧侧脑室引流术治疗脑室出血的临床效果,分析两种引流术在临床上的应用意义。方法:随机选取2014年12月至2017年12月丰都县人民医院于神经外科收治的50例脑室出血患者作为研究对象,分为治疗方式不同的观察组和对照组,观察组25例患者采用双侧侧脑室引流术进行治疗,对照组25例患者采用单侧侧脑室引流术进行治疗,经过治疗后比较两组的治疗效果。结果:观察组引流量高于对照组,拔管时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);颅内感染发生率、引流管堵塞发生率小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗有效率92.00%高于对照组68.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑室出血患者的治疗采用双侧侧脑室外引流术进行治疗疗效确切、预后良好、安全性高。

双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗对脑室出血患者的效果分析

目的探讨双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗对脑室出血患者生存质量影响。方法选取我院2019年1月至2020年1月收治的70例脑室出血患者,按照简单随机数字表法分为对照组(n=35,予以双侧侧脑室外引流治疗)和观察组(n=35,在对照组的基础上联合腰大池置管引流术治疗),观察两组患者的治疗效果、体征消失时间及日常生活能力评定量表(ADLPI)。结果治疗后,观察组总有效率(91.45%)高于对照组(77.42%)(P<0.05);观察组体征消失时间(头痛消失、脑膜刺激征消失、意识障碍消失)短于对照组(P<0.05);观察组ADLIP评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对于脑室出血患者使用双侧侧脑室外引流联合腰大池置管引流术治疗效果显著,体征消失时间短,提高生存质量。

血清bFGF与慢性硬膜下血肿钻孔引流术后患者双侧脑组织恢复的相关性

目的观察慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者围手术期血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平及脑组织至颅骨内径间距,分析两者间的相关性。方法选取2017年8月至2020年4月期间永城市人民医院接受双侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗患者83例为研究对象,分别于术前1 d、术后24 h、术后7 d,抽取患者空腹静脉血,检测血清bFGF水平;CT检测患者各时点血肿最宽径及脑组织与颅骨内板距离,分析血清bFGF水平与患者术后双侧脑组织恢复的关系。结果术前1 d、术后24 h、术后7 d,83例患者的血清bFGF、血肿最宽径、脑组织与颅骨内板距离均呈下降趋势,各指标各时点检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验结果显示,血清bFGF水平与血肿最宽径、脑组织与颅骨内板距离呈正相关(r>0,P<0.05);纳入83例患者中术后双侧脑组织恢复良好45例,恢复差38例;恢复良好组术前、术后24 h、术后7 d血清bFGF水平均低于恢复差组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,血清bFGF水平升高可能是慢性硬膜下血肿钻孔引流患者术后双侧脑组织恢复差的影响因素(O^R>1,P<0.05);绘制ROC曲线发现术后24 h血清bFGF水平对慢性硬膜下血肿钻孔引流患者术后双侧脑组织恢复不佳的预测价值最高,AUC>0.85。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流患者术后仍存在双侧脑组织恢复不佳的风险,可能与术后血清bFGF过表达有关,术后早期检测患者血清bFGF水平,可能对预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后脑组织恢复风险有一定积极意义。

老年双侧慢性硬膜下血肿的钻孔引流术治疗

目的比较一期和分期钻孔引流术治疗老年双侧慢性硬膜下血肿的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月钻孔引流术治疗的26例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料。16例一期完成双侧钻孔引流术(一期组),10例分期完成双侧钻孔引流术(分期组)。结果两组术后均未出现死亡病例及颅内感染病例。一期组术后发生气颅5例(31.2%,5/16),血肿复发3例(18.7%,3/16)。分期组未发现气颅及血肿复发。两组术后气颅发生率、血肿复发率均无统计学差异(P>0.05)。一期组住院时间[(11.6±3.6)d]较分期组([(14.7±2.2)d]明显缩短(P<0.05)。一期组手术时间[(82.9±5.1)min]、引流管留置时间([(5.9±1.9)d]与分期组[分别为(81.3±20.8)min、(6.8±2.3)d]均无统计学差异(P>0.05)。术后1个月,一期组Markwalder评分0分9例,1分4例,2分2例,3分1例,分期组0分7例,1分2例,2分1例。两组术后1个月Markwalder评分无统计学差异(P>0.05)。结论一期和分期完成双侧钻孔引流术,均可有效治疗老年双侧慢性硬膜下血肿,但一期手术可缩短住院时间。

血肿清除侧脑室外引流治疗基底节区内侧型出血65例

目的:观察对基底节区内侧型出血外科治疗的效果。方法:本组43例行双侧侧脑室外引流术,22例行开颅血肿清除术。结果:恢复优为15例、良为19例、中为19例、差为5例、死亡7例。将开颅手术组与非开颅组、70岁以上年龄组与70岁以下年龄组进行对照,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:基底节区内侧型出血外科治疗是有效的,影响基底节区内侧型出血外科治疗的疗效的主要因素为原发部位的血肿量及高龄患者(>70岁)。

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系。方法根据国内脑出血临床分级，Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血，预防并发症，改善脑功能等内科保守治疗。Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗。结果与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者，双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择，创伤小，适应症广泛，适合各型脑室内出血。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗32例高血压丘脑出血破入脑室患者的疗效分析

目的:探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果。方法:选取我院63例高血压丘脑出血破入脑室患者,依据手术术式不同分组,对照组31例采用双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组32例采用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,观察比较两组术后引流管留置时间、ICU住院时间、意识恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组引流管留置、ICU住院及意识恢复时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组29.03%(9/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予高血压丘脑出血破入脑室患者侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,可缩短患者术后引流管留置时间,且术后意识恢复快、ICU住院时间短,并发症发生率低。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。

颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术与双侧脑室钻孔引流术对老年丘脑出血破入脑室患者的疗效比较

目的研究比较颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术与双侧脑室钻孔引流术对老年丘脑出血破入脑室患者的治疗效果。方法选取2018年5月至2020年4月平顶山市第二人民医院收治的86例老年丘脑出血破入脑室患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为两组,A组42例行双侧脑室钻孔引流术,B组44例行颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术。统计比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、手术并发症发生率及预后情况。结果B组意识恢复、拔管及ICU住院时间短于A组(P<0.05);两组颅内再出血、肺部感染、尿路感染发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05),B组颅内感染发生率低于A组(P<0.05);B组预后良好率高于A组(P<0.05)。结论老年丘脑出血破入脑室采用颅顶体表定位丘脑穿刺血肿引流术治疗,可明显缩短患者康复进程,降低颅内感染发生率,改善预后。

小脑幕切迹疝致双侧枕叶脑梗死1例病例特点

脑疝为神经内科的急症,也是许多神经内科患者的终末死因。脑疝按照疝出位置不同可分为小脑幕切迹疝（包括中心疝、钩回疝及上行性疝）、枕骨大孔疝（又称小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（又称扣带回疝）、蝶骨嵴疝[1]。许多患者因发生脑疝抢救无效死亡。近年来,一些由于慢性脑积水所致颅内压进行性增高导致脑疝的患者,在神经内外科医生的密切合作下,通过采取积极有效的侧脑室引流术,使颅高压得以解除,患者的生命得以挽救。

高龄患者双侧慢性硬膜下血肿的诊治

慢性硬膜下血肿（CSDH）临床上多见于中老年人，以单侧发病居多，双侧较少见。我科2002年9月至2006年6月收治17例高龄双侧慢性硬膜下血肿患者，均采用双侧颅骨单孔钻孔引流术治疗，取得较好疗效，现回顾分析如下。

双侧顶枕部慢性硬膜下血肿10例分析

１临床资料一般资料１０例均为男性，年龄４８～７２岁，均为意外跌伤。临床表现①患者伤前体质较好，均无心肺疾患。②患者均以头痛进行性加重入院。③神经系统查体均无定位体征。④保守治疗３例均出现意识障碍并渐加重。辅助检查均行头颅ＣＴ扫描示：双侧额顶枕区有等密...

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的：探讨双侧慢性硬膜下血肿的治疗方法。方法：18例，额、顶、颞、枕叶4例，额．顶．颞叶14例，行单侧钻孔引流17例，双侧钻孔引流1例。结果：18例无并发症治愈出院。结论：对于双侧慢性硬膜下血肿给予一侧钻孔引流能达到较好的效果。

双侧高颅压性硬脑膜下血肿

1病例介绍 男性，56岁。因头痛、头晕伴恶心、呕吐、肢体无力人院。查体：神萎，双侧视乳头水肿，四肢肌力弱。头颅CT示：双侧额、颞、顶部出现大量新月形低密度影，双侧脑室变小，脑沟消失，中线结构基本居中。诊断：①慢性双侧硬脑膜下血肿；②高颅压。在基础麻＋局麻下，行双侧钻孔引流术。先行一侧，“十”切开硬脑膜，喷射样流出暗红色液体，数十秒后突然患者出现呼吸急促，心率快，血压升高，大汗等症状，给予吸氧、对症处理，

双侧慢性硬膜下血肿62例诊治分析

目的:探讨双侧慢性硬膜下血肿有效的治疗方法。方法:对6 2例双侧慢性硬膜下血肿的患者施行钻孔引流术。结果:6 2例患者经手术治疗后皆治愈,其中1例半年后因出血量<30 ml未钻孔侧血肿量增多,再次入院经钻孔引流后康复。结论:双侧慢性硬膜下血肿的钻孔引流术仍为理想方法,根据双侧血肿量的多少决定钻孔引流术式。