双侧全膝关节置换术后系统康复的临床研究

目的:前瞻性地进行双侧一次性全膝关节置换术(TKR)患者围手术期系统康复的临床研究。方法:选择2002年3月—2002年8月住院治疗TKR患者21例,所有入选病例均为膝关节骨性关节炎实施双侧一次性TKR的患者,入院后即开始实施系统个性化康复治疗方案,康复治疗分为3个阶段。第一阶段(手术前)、第二阶段(术后0—20天)、第三阶段(出院后),康复治疗内容包括:肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉及步态训练,术后康复治疗从术后第1天开始。结果:病例随访6—12个月,总共42个膝关节。膝关节活动度:出院时(术后10—20天):膝关节屈曲:100°—120°,平均101°±11.3°;伸直:10°—30°,平均10.4°±8.6°;膝关节周围肌力达到4级以上;术后半年复查,按照HSS膝关节评分标准:优:18例,良:3例,优良率100%,患者能够脱离拐杖行走及上下楼梯,生活完全自理。结论:双侧TKR患者术后早期系统康复治疗可直接影响手术的效果;早期系统的康复训练对于维持关节的稳定性、减少对人工关节的磨损、延长人工关节的使用寿命、提高患者生活质量是必需的,对双侧TKR患者更为重要。

双侧全膝关节置换术后输血的危险因素探究

目的:探讨研究思双侧全膝关节置换术后输血的危险性因素。方法:选取2015年5月-2017年5月我院收治初次进行双侧全膝关节置换术的患者200例,根据患者术后的输血情况分为研究组和对照组,研究组患者需要进行输血治疗,对照组患者进行费非治疗。采用Logistic回归分析以及单因素分析对有关输血治疗的危险性因素进行筛选。结果:单因素分析结果的基础上再经Logistic回归分析后显示手术时间、术后1dHb百分率的下降以及术前APTT均为影响术后输血的危险因素(P<0.05),术前PT对术前输血并没有显著影响。结论:患者行双侧全膝关节置换术手术时间、术后1d血红蛋白(Hd)的百分率下降情况以及术前APTT等都是影响术后输血的关键性危险因素,若能做到对这些因素进行及时评估,将有利于减少和预防术后患者出现贫血。

交叉双侧全膝关节置换术的研究进展

全膝关节置换术(Total knee arthroplasty, TKA)是根除晚期膝关节病痛及功能障碍的最成功的骨科手术之一,用于治疗常见膝关节退行性病变。双侧全膝关节置换术(Bilateral total knee arthroplasty, BTKA)可大体分为同时、交错、分期三种,但是现有研究在双侧全膝关节置换术间隔时间的选择上尚有较大争议,选择合适的间隔时间可以有效降低术后并发症发生率,缩短术后疼痛时间及功能锻炼时期,缩短总的住院时间,降低总的住院费用,因此本文就同一住院期间快速分期行双侧全膝关节置换术研究进展做一综述。

膝骨性关节炎患者实施双侧全膝关节置换术的炎性因子及并发症分析

探究双侧全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的效果。方法 将50例膝骨性关节炎患者分组,对照组行关节镜下清洁术,研究组行双侧全膝关节置换术,比较并发症、膝关节恢复情况、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)指数。结果 研究组患者膝关节恢复情况、并发症发生率、降钙素原(PCT)及全程C反应蛋白(CRP)均明显优于对照组,且P<0.05。结论 双侧全膝关节置换术能减缓膝骨性关节炎患者术后膝关节恢复情况、并发症和炎症因子水平,在临床上有较高的应用价值。

同期双侧全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果

探讨不同年龄阶段患者行同期双侧全膝关节置换术的疗效。方法 选取2020年11月至2021年12月期间收治的58例因双膝关节骨性关节炎而行同期双侧全膝关节置换术的患者资料,根据患者年龄分为3组,A组 60-65岁,B组 66-70岁,C组 71-75岁。对患者术前、术后6周(早期)、6个月(中期)和12个月(晚期)进行随访。结果 在WOMAC评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),WOMAC评分均下降。其中A组和B组的WOMAC评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组;在SF-12评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),SF-12评分均上升。其中A组和B组的SF-12评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组;在ADL评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),ADL评分均上升。其中A组和B组的ADL评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组。结论 不同年龄阶段的晚期双膝关节骨性关节炎患者行同期双侧全膝关节置换术均可获得骨关节炎症状的改善、身心健康的提升。在术后恢复速度方面,高龄患者较差。60-70岁年龄阶段行同期双侧全膝关节置换可获得更明显症状及生活质量改善,同时康复更快,是双侧晚期膝关节骨性关节炎患者手术的最佳年龄时机。

Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响

目的探讨Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流对患者康复进程的影响。方法选取双膝骨关节炎患者29例,均行Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术,根据术后肢体是否放置引流分为2组,未放置引流的患肢一侧为对照组,放置引流的患肢一侧为观察组,从双侧肢体术后的肿胀程度、关节功能恢复情况、疼痛程度、并发症等方面比较患者的康复进程。结果观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后6 d、术后8 d均明显小于对照组,均有显著性差异(P均<0.05)。观察组髌上肢体与髌下肢体的周径变化在术后2d、术后4 d、出院时均小于对照组,观察组膝关节屈曲度和伸直度的差值在术后7 d、术后14 d、术后30 d均大于对照组,观察组VAS疼痛评分在术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d、术后14 d均小于对照组,观察组并发症发生率(3%)低于对照组(7%),但无显著性差异(P>0.05)。结论Ⅰ期双侧人工全膝关节置换术后放置引流可加快患者的康复进程,缓解术后疼痛,减轻肢体肿胀,改善关节功能,且并发症较少,值得临床推广使用。

高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术的手术配合

目的:探讨高龄高危患者同期行双侧人工全膝关节置换术,术中的护理配合要点。方法:对2009年1-12月50例高龄高危患者在我院施行双侧人工全膝关节置换术的手术配合进行回顾性总结。结果:手术平均时间4时10分,术中平均出血量400mL,输血200mL,术后患者无感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓形成及脱位等并发症[1]。术中器械、物品准备充分,医护配合默契满意。结论:同期双侧人工全膝关节置换术充分的手术器械、物品准备,细心周到的手术护理,熟练专业的手术配合是高龄高危患者同期顺利施行双侧人工全膝关节置换术的重要保证。

同期双侧膝关节置换术的安全性及疗效研究

目的比较同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的安全性和膝关节功能恢复情况。方法 2004年6月至2010年6月我院收治的行膝关节置换的患者共85例,行同期双侧膝关节置换的患者共34例,男性8例,女性26例;年龄48~81岁,平均61.5±1.4岁,住院时间10~55天,平均为25.3±1.8天;行单侧膝关节置换的患者共51例,男性14例,女性37例,年龄24~82岁,平均66.5±1.6岁,住院时间11~60天,平均为24.9±1.8天。比较两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况,术后全身和局部并发症的发生率及病死。结果同期双侧膝关节置换组发生1侧（1.5%）切口不愈合;单侧膝关节置换组发生2例（3.9%）深静脉血栓,1侧（2.0%）切口脂肪液化坏死。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无死亡病例发生。两组患者膝关节功能的恢复无统计学差异。结论对于术前评估可以耐受同期双侧膝关节置换的患者可选择同期双膝关节置换术。

同期、分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎安全性的系统评价

目的:评价同期与分期双膝关节置换术治疗晚期双侧膝关节炎的安全性。方法:检索1978年3月至2013年1月PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库中比较同期与分期双膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的研究。结果:电子检索到148篇相关文献,纳入13篇文献(共57 616例)进行系统评价。同期双膝关节置换术27 720例,分期双膝关节置换术29 896例。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量101.85mL同期双膝关节置换术组高(多)于分期双膝关节置换术组;术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.14)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义(P>0.01);而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双膝关节置换术组较低。结论:通过术前仔细评估,术后积极预防并发症,同期、分期双膝关节置换术的安全性没有明显差异。

氨甲环酸对减少初次行双侧全膝关节置换术患者围手术期失血的安全性及有效性研究

目的观察氨甲环酸对初次同期行双侧全膝关节置换术(TKA)患者围手术期失血的有效性及安全性。方法选取在新疆医科大学第一附属医院关节外科2013年4月-2014年4月同期行双侧TKA的206例患者。随机分为两组,试验组103例、对照组103例,试验组在第2条膝关节TKA术毕松止血带之前将氨甲环酸1g稀释于250mL生理盐水后静点完毕;对照组在相同时间将250mL生理盐水静点完毕。比较两组围手术期失血量、输血量及并发症情况。结果试验组和对照组术中出血量、术中输血量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后输血量分别为(117.48±214.40)mL和(357.38±325.08)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期总失血量分别为(1 628.10±570.32)mL和(2 120.11±529.20)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现皮下瘀斑患者41例(39.81%),对照组76例(73.79%),两组差异有统计学意义(χ2=22.87,P<0.001)。两组术前、术后3h凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第5天及术后1个月复查双下肢血管B超,未见深静脉血栓(DVT)形成。结论初次同期行双侧TKA手术中于第2条膝关节TKA术毕松止血带之前静脉给予TXA能明显减少围手术期失血量及输血量,降低输血风险及输血费用,明显减少双下肢瘀斑发生率及瘀斑面积,利于术后功能恢复,且不增加下肢深静脉血栓(DVT)形成及肺栓塞(PE)的风险。

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复临床观察

目的:评价同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复情况的差异。方法:将符合条件的60例患者按照置换方案进行分组,双膝组(n=26,52膝)行同期双侧全膝关节置换,单膝组(n=34,34膝)行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、疼痛评分及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果:置换术后1年随访,置换后关节活动度比较差异无统计学意义(P=0.146);置换后屈曲挛缩度、疼痛评分,双膝组显著低于单膝组(P=0.039,0.04);同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组(P=0.023)。结论:同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换术,早期功能效果更好。

同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效分析

目的探讨同期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效。方法选择2017年5月至2018年5月收治的100例膝骨关节炎患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各50例。对照组行分期双侧全膝关节置换术治疗,研究组行同期双侧全膝关节置换术治疗。比较分析两组的手术相关指标,手术疗效,HSS膝关节评分以及术后相关指标评分。结果研究组手术时间为(135.60±10.35)min,住院时间为(17.65±2.35)d,引流量为(450.15±39.30)mL,输血量为(4.10±2.65)U,术后失血量为(797.70±127.55)mL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床治疗优良率为94.00%,与对照组比较差异无统计学意义;研究组术后1个月HSS膝关节评分为(45.30±3.25)分,术后3个月HSS膝关节评分为(67.30±2.75)分,术后6个月HSS膝关节评分为(84.95±2.40)分,术后12个月HSS膝关节评分为(90.25±3.65)分,与对照组比较差异无统计学意义;研究组膝关节活动度为(123.80±4.35)°,屈曲挛缩度为(0.90±1.65)°,VAS评分为(2.25±1.35)分,与对照组比较差异无统计学意义。结论膝骨关节炎应用同期双侧全膝关节置换术治疗的疗效与分期双侧全膝关节置换术治疗相当。

1例双膝骨性关节炎伴糖尿病患者行双侧全膝关节置换术的护理

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）是治疗晚期膝关节病的有效方法之一.随着麻醉和手术技术水平的提高以及植入材料的改进,适宜条件下行同期双膝TKA已越来越多的被临床所采用,但由于创伤大、麻醉时间长、出血量多等因素,手术的风险性亦随之增大.糖尿病患者抗感染能力及组织愈合能力较差,往往导致手术失败.此类患者若行同期双膝TKA,不仅增加了手术风险,也大大增加了护理难度.我院2012年10月收治1例双膝关节骨性关节炎伴糖尿病的老年女性患者,行同期双膝TKA治疗,通过围手术期有效控制血糖、预防感染、康复训练等精心治疗及护理.取得了较满意的治疗效果,现报道如下.

双侧全膝关节同期置换术

目的：探讨在一次手术进行全膝关节置换术（BTKR）与分期进行BTKR之间的差异，对患者的并发症、临床疗效、住院时间及住院费用等进行比较。明确双膝关节同时置换术的可行性及治疗效果。方法：将双膝关节置换的患者分成两组，Ⅰ组为同期BTKR组，共28例患者（56个膝关节）；Ⅱ组为分期BTKR组（手术间隔3～10个月之间），共19例（3S个膝关节），术后随访时间平均为24．3个月。结果：BTKR患者两组的并发症、术后住院时间及随访HSS评分无统计学意义。Ⅰ组住院总时间较Ⅱ组患者平均少21～22d，患者费用减少32．5％。结论：与分期BTKR相比，同时BTKR具有住院时间短、住院费用低、术后康复快等特点。同期BTHR是可行的，病人在一次手术中获得BTKR，不仅节约了医疗费用，而且避免了分次手术的痛苦。但是同期BTKR要求较高，出血量相对较大、麻醉时间相对较长。对于年龄大，术前全身一般情况较差的患者同期BTKR比分期BTKR并发症发生率增高，危险性加大。因此，对于年龄大，一般状况较差的患者以及技术条件还不成熟的医院，应慎重选择同期BTKR。

全膝关节置换术治疗老年双膝骨关节炎的临床效果分析

目的:探讨全膝关节置换术治疗老年双膝骨关节炎的临床效果.方法:选取2018年2月—2021年2月我院收治的96例老年双膝骨关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例.对照组采用保膝截骨治疗,观察组采用全膝关节置换术治疗.比较2组术后膝关节协会评分(KSS)评分、膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角及治疗满意度.结果:观察组治疗后KSS临床和功能评分均高于对照组,且观察组治疗后膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后总满意度95.83%高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全膝关节置换术治疗老年双膝骨关节炎,有助于改善患者术后KSS评分、膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角,提高患者对治疗的满意度,具有较高的应用价值.

围手术期护理在同期双侧人工全膝关节置换术患者中的应用效果分析

目的 探讨对行同期双侧人工全膝关节置换术患者采用围手术期护理干预的临床效果。方法 选取36例全膝关节炎患者作为研究对象,所有患者均行同期双侧人工全膝关节置换术,回顾性分析患者的临床症状以及活动功能的恢复情况,并以此为基础提供围手术期护理干预。结果 接受关节置换术的36例患者均于术后6-12个月进行随访观察,满意36例,满意度为100%。关节置换术后,通过行围手术期护理干预,肢体活动评分由置换前的（31.5±2.4）分提高到（79.3±3.6）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。置换术后行围术期护理,患者并未出现下肢深静脉血栓、假体松动以及切口感染等不良反应。结论 对全膝性关节炎患者行同期双侧人工全膝关节置换术和围手术期护理干预,能够在一定程度上缩短患者的住院时间,加快患者的恢复速度,具有一定的有效性和安全性,进一步减轻对患者造成心理和生理方面的负面影响。

同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的效果及安全性

目的探析同期与分期双侧全膝关节置换术治疗双膝骨性关节炎的临床效果及安全性。方法 70例膝骨性关节炎患者,根据随机数字法分为参照组和观察组,每组35例。参照组患者给予同期全膝关节置换术,观察组患者给予分期关节置换术,观察分析两组患者治疗效果、关节活动度、膝关节功能评分(HSS评分)以及输血情况。结果观察组患者住院时间、手术时间、住院费用、输红细胞量分别为(20.8±5.5)d、(158.6±21.4)min、(10236.1±157.4)元、(230.6±35.4)ml,输血例数为6例;参照组患者住院时间、手术时间、住院费用、输红细胞量分别为(15.4±3.4)d、(130.4±25.6)min、(9775.4±325.8)元、(483.4±50.7)ml,输血例数为21例;观察组患者住院时间、手术时间长于参照组,住院费用高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者输红细胞量及输血例数均少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者关节活动度及HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针对膝骨性关节炎患者进行分期手术与同期手术治疗均可以促进患者关节功能的康复,同期和分期手术治疗各据一定的临床优势。

双侧人工全膝关节置换术对类风湿性关节炎患者术后膝关节功能及日常生活能力的影响

目的探讨双侧人工全膝关节置换术对类风湿性关节炎(RA)患者术后膝关节功能及日常生活能力的影响。方法选取2014-03—2016-03间漯河医学高等专科学校第二附属医院38例RA患者,均择期行双侧人工全膝关节置换术。统计手术优良率及并发症发生率。术后随访2 a,比较术前及术后2 a膝关节功能评分(HSS)、日常生活能力评分(BI)、生活质量评分(SF-36)。结果本组治疗优良率为86. 84%(33/38)、并发症发生率为10. 53%(4/38)。术后2 a患者的HSS、BI及SF-36评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双侧人工全膝关节置换术治疗RA患者,并发症较少,可明显改善患者的膝关节功能、日常生活能力及生活质量,效果显著。