Ⅰ期双侧全膝置换术的风险及疗效

目的 探讨Ⅰ期双侧全膝置换术 (bilateraltotalkneearthroplasty,BTKA)的手术风险及疗效。 方法 对 71例Ⅰ期双侧全膝置换术的并发症进行统计分析 ,并采用Hospitalforspecialsurgery (HSS)评分随访疗效。 结果 术中出现股骨髁上骨折 1例 ,失血性休克 4例 ;术后出现脑栓塞 2例 ,精神萎靡或错乱 7例 ,失血性休克 2例 ,心律失常 2例 ,肺部感染 3例 ,静脉血栓形成 11例 ,泌尿系感染 5例 ,应激性溃疡 1例。无肺栓塞及死亡病例。经过术后 3个月～ 9年 (平均 49.4个月 )的随访 ,回访 49例未见假体松动移位或晚期感染病例 ,术后HSS评分平均 87.7分 ( 71～ 94分 )。结论 Ⅰ期双侧全膝置换患者可获得好的疗效 ,但容易出现术中、术后并发症 ,特别对于年龄>70岁或术前合并心肺疾病的患者。Ⅰ期双侧全膝置换术应在确保安全的前提下实施。术前评估 ,术中、术后监测 ,足量输血和具备丰富经验的手术、麻醉医师 。

双侧全膝同期置换术患者的术后护理与康复训练

双侧全膝同期置换手术创伤大、术后出血多、病情重。因此，术后要加强病情观察和护理，加强膝关节功能康复训练，以减少伤I：1感染、关节功能障碍等并发症的发生，并尽可能提高患者的生活质量。

同期双膝关节表面置换治疗膝骨关节病

目的探讨同期双膝关节表面置换术治疗膝骨关节病的安全性和临床疗效。方法将11例严重双膝骨关节病在同次手术施行双侧膝关节表面置换的患者作为Ⅰ组,以同期施行的18例单膝关节置换术作为Ⅱ组。结果术后经6个月～4年,平均18个月的随诊,两组患者在术后膝关节功能改善,疼痛减轻和伤口愈合方面没有明显的差别。Ⅰ组患者平均单侧医疗费用要明显低于Ⅱ组。Ⅰ组出现深静脉血栓2例,Ⅱ组发生深静脉血栓1例。结论下肢同期双膝关节置换,对于严重的下肢多发畸形的治疗,具有省时、康复方便、见效快等优点。但难度大,并发症发生率高,应严格掌握适应证,认真做好术前准备。