双侧全髋关节置换一期完成与术后关节功能同步恢复的探讨

目的探讨同时完成双侧全髋关节置换治疗双髋病变的临床效果与术后关节功能同步恢复等问题。方法31例双髋关节病变患者在全麻下行后外侧切口入路,同期置换全髋关节,采用进口全髋26例,国产5例,骨水泥型14例,非骨水泥型13例,混合型4例,随访6～26个月。结果所有患者双全髋关节一期置换手术顺利,无感染及其他并发症,手术时间相对较长,但比分次完成费用明显降低。术后关节功能同步恢复好,且时间短,双下肢肢体均等长。结论有条件的医院和技术操作熟练的医师,选择合适的病例,一期完成双髋关节置换术,具有诸多优点。

强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后的护理及康复

强直性脊柱炎是一种以侵犯脊柱为主,累及全身多脏器的结缔组织疾病,常累及髋关节,出现各种畸形甚至纤维性或骨性强直.其病理特点是严重的髋关节屈曲畸形,多关节受累、脊柱后凸畸形、髋关节骨性强直,骨质疏松[1].当病变累及双侧髋关节并伴有疼痛和功能障碍时,同期双侧全髋关节置换术是解除患者髋关节病痛及恢复功能的有效方法[2],术后给予精心护理及早期康复训练,效果满意.现报告如下.

护理程序文件对促进双侧全髋关节同时置换术后康复的影响

目的探讨护理程序文件运用于双侧全髋关节置换术的康复护理。方法2001年1月至2007年6月对行双侧全髋关节同时置换术22例,在全髋关节置换术常规护理基础上按"全髋关节置换术护理程序文件"进行护理。结果22例病人术后关节脱位、感染及血栓性静脉炎等并发症发生,按Harris系统评分,优17例,良5例。结论护理程序文件对促进双侧全髋关节同时置换术后康复效果明显,可以推广应用于其他疾病的护理,是体现人性化优质护理服务的发展趋势。

双侧全髋关节置换术病人围手术期的护理

目的:探讨双侧全髋关节置换术病人围手术期护理。方法:充分做好术前宣教,全面了解病人全身情况并做好术前评估,指导术前功能锻炼方法,做好各种术前准备,术后密切观察病情变化及并发症的发生,重视术后功能康复锻炼和出院康复指导。结果:进行围手术期护理,有效实施关节功能康复锻炼,保证了手术成功和减少并发症的发生。结论:做好围手术期护理,有利于提高手术效果和病人的生活质量。

31例同期双侧全髋关节置换术后护理体会

人工全髋关节置换术（THR）是应用高科技手段制成人工髋关节假体置换病损的髋关节的一种疗效满意的骨科手术。当病变同时累及双侧髋关节时，既往多采取分期髋关节置换，随着手术器械的改进和手术技术的提高，适宜条件下的同期双侧人工髋关节置换术已被临床所选择。

DAMIS入路对同期双侧全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的：探究DAMIS微创入路和传统前外侧入路对同期双侧全髋关节置换术患者术后早期康复的影响。方法：回顾性分析我科同期双侧人工全髋关节置换术的64例（128髋）患者的病例资料。其中接受DAMIS微创入路（DAMIS组）34例,传统前外侧入路（对照组）30例,通过比较两组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症和Harris髋关节评分评估临床疗效,术后定期复查X线片评估假体稳定性、骨长入等情况。结果：全部病例随访时间1～30个月,平均22.4个月。平均切口长度DAMIS组为（9.62±1.53）cm,对照组为（11.87±2.14）cm（t=4.88,P〈0.01）;手术时间DAMIS组为（168.37±13.54）min,对照组为（172.10±16.81）min（t=0.98,P〉0.05）;术中出血量DAMIS组为（323.57±91.49）m L,对照组为（475.66±121.73）m L（t=5.69,P〈0.01）;平均住院时间DAMIS组为（6.50±1.42）d,对照组为（10.40±1.75）d（t=9.84,P〈0.01）。Harris髋关节评分DAMIS组从术前（44.60±7.33）分提高至末次随访的（94.36±5.51）分,差异有统计学意义（t=31.64,P〈0.01）;对照组从术前（40.91±8.54）分提高至末次随访的（80.58±6.27）分,差异有统计学意义（t=20.51,P〈0.01）;两组间末次随访评分（t=9.36,P〈0.01）差异有统计学意义。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓及血管神经损伤等并发症出现,随访期间假体周围可以看到明显的骨长入,无1例出现假体松动和感染。结论：DAMIS同期双侧微创全髋关节置换术的早期疗效满意,相对于传统前外侧入路置换术具有术中出血少、术后无需引流、早期下地活动、恢复快等优点,能明显改善髋关节的功能,有助于术后早期康复,但远期疗效有待进一步观察。

强直性脊柱炎Ⅰ期双侧全髋关节置换术围手术期护理

目的探讨强直性脊柱炎一期全髋关节置换术患者围手术期的护理方法。方法对2004年1月～2006年12月17例强直性脊柱炎患者施行双侧全髋关节置换术患者，进行围手术期护理，包括完善术前准备、心理护理，积极行早期功能锻炼和预防并发症的发生。结果全部病例围手术期未发生关节脱位、深静脉栓塞、感染、压疮等并发症。结论强直性脊柱炎一期双侧全髋关节置换术患者，通过严格实施围手术期护理，可以减少各种并发症的发生，促进患者的康复，是手术成功的重要保证。

同期双侧全髋关节置换的临床疗效

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法2000年8月至2005年3月，对10例（20髋）患者行双侧全髋关节置换术。其中男6例12髋，女2例4髋；年龄26—60岁，病程1-28年（平均5年），术前镜关节Harris评分15—45分．平均28分.其中5例采用Smith—Peterson切口，3例采用后路Moore切口。手术时间为3．5-5．5h，平均4．sh．术中输血60-160mL，平均100mL。结果8例均获6个月～5年，平均18个月随访，髋关节术后Hams评分70-10分，平均85分，较术前平均提高57分（27—86分），差异有统计学意义（p〈0．05）。患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生．患者均能独立行走，自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术，充分的术前准备，慎重选择病例，严格的假体安装标准，有效地风险防范是手术成功的关键。

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性。方法共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例,36个髋关节。结果本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症,按Harris评分标准:优14例(28髋),良3例(6髋),一般1例(2髋),总有效率94.4%。结论一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的。

双侧全髋关节同时置换8例的护理

目的：总结双侧全髋关节置换治疗股骨头坏死的护理经验。方法：对8例的骨头坏死的患者进行手术评估，围术期心理干预预防并发症的护理和功能锻炼。结果：提高了患者对治疗的依从性，避免了术后严重并发症的发生。结论：恰当的心理干预和术后悉心的护理观察，正确的功能锻炼可以提高治疗效果，避免相关并发症，取得了满意的效果。

同期与分期双侧全髋关节置换术短期临床疗效的比较

目的比较同期与分期双侧全髋关节置换术对短期临床疗效的影响。方法选取2013年2月至2014年3月在临朐县人民医院诊治的双侧全髋关节置换术患者48例(96个关节),按照随机数字表法分为同期组(24例)和分期组(24例)。同期组进行同期双侧全髋关节置换术,分期组给予分期双侧全髋关节置换术。比较两组患者的手术时间、总出血量、总输血量、总住院时间、总住院费用以及Harris评分和手术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、总出血量、总输血量以及Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。同期组总住院时间、总住院费用均少于分期组,差异有统计学意义(P<0.01)。同期组总并发症发生率高于分期组(37.5%比8.3%),差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05)。结论行同期双侧全髋关节置换术较行分期双侧全髋关节置换术具有住院时间短、住院费用低、术后恢复快等优点,而分期双侧全髋关节置换术具有较低的并发症发生率,应视患者的病情及经济情况合理应用。

双侧全髋关节置换术

因某些疾病累及到双侧髋关节时，患者往往疼痛，关节活动度差，伸屈功能明显受限，重者往往卧床不起，生活不能自理，给家庭带来沉重负担，必需借助外科治疗，得以在最大程度上恢复双侧髋关节功能，增加活动度以消除疼痛，这是当今骨科面临重要课题。是一次两侧同时置换，还是分次置换？一般来说，如果患者年龄相对较轻，或者即使年龄在60～70岁左右，一般情况良好，又没有并存病，可以一次两侧同时置换，只需一次住院，一次麻醉，一次使用预防性抗生素，一次使用预防深静脉栓塞的药物，手术费只需一个半，减少患者痛苦，减少社会和家庭经济负担。当然，如果患者年龄偏大，有并存病存在，手术有一定风险，应以分次较好。