改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术的效果及围手术期安全性研究

目的观察改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术治疗双侧髋关节疾患的效果及围手术期安全性研究。方法回顾性研究2002年8月-2015年1月上海交通大学附属上海市第一人民医院分院骨科收治的改良Hardinge外侧入路同期双侧全髋置换术(同期组)98例(196髋)与分期双侧全髋关节置换术(分期组)96例(192髋),观察并且比较2组患者手术时间、总失血量、输血量、手术前后Harris评分、住院天数、总费用、术后并发症等临床指标。结果 2组患者性别、年龄、病因、手术前后Harris评分、总失血量、输血量、术后引流量、术后并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组的手术时间为(101.7±22.0)min,住院天数为(15.3±1.2)d,总费用为(6.1±1.3)万元;分期组的手术时间(166.0±32.1)min,住院天数为(32.6±2.5)d,总费用为(9.7±2.6)万元,2组比较差异有统计学意义(t=3.389、4.516、3.889,P均<0.05)。结论改良Hardinge外侧入路同期双侧髋关节置换术安全有效,并且能够减少手术时间、降低住院天数、节省住院费用。

同期与分期双侧全髋置换术临床比较分析

目的比较同期与分期双侧全髋置换术围手术期安全性及相关临床指标。方法同期双侧全髋置换术(THAⅠ组)74例(148髋),分期双侧全髋置换术(THAⅡ组)54例(108髋),比较两组术前合并症、术后并发症、手术时间、总失血量、输血量、手术前后Harris评分、血红蛋白、血细胞比容、住院天数、总费用等临床指标。结果两组性别、年龄、术前合并症、手术前后Harris评分、血红蛋白、血细胞比容比较差异均无显著性(P>0.05)。THAⅠ组平均手术时间(135.7±33.0)min、总失血量(1378.6±571.7)ml、输血量(575.8±582.6)ml,THAⅡ组平均手术时间(161±46.1)min、总失血量(1589.5±628.0)ml、输血量(544.6±582.6)ml,两组差异无显著性(P>0.05)。THAⅠ组平均住院天数(15.7±4.1)d、总费用(69603±27054.7)元,THAⅡ组平均住院天数(29.2±10.8)d、总费用(107169±51697.1)元,两组差异有显著性(P<0.01)。THAⅠ组神经系统并发症(P=0.017)、心血管系统并发症(P=0.012)发生率比THAⅡ组高,差异具有显著性;其他系统并发症差异无显著性(P>0.05)。结论同期双侧髋关节置换术是安全有效的手术方案,并且能够降低住院天数、减少住院费用。

双侧全髋置换术后FIB浓度对术后出血量的影响

目的:双侧全髋关节置换术(THA,total hip arthroplasty)术后出血量多是其常见并发症,本研究拟对其术后出血量的影响因素进行探讨。方法:对某三甲医院从2008年1月至2013年9月进行THA手术的150例患者资料进行回顾性分析,记录患者基本情况、手术信息、术后24 h的出血量。结果:指数曲线图中显示出血量与FIB浓度呈负相关性;s型图中当FIB<2 g/L左右时出血量增加速率明显较高,而当FIB≥2 g/L左右时,创面出血量相对稳定。手术时间、性别等其他因素与术后出血量没有明显相关性。结论:现在的观点即FIB<1.0 g/L时才给予FIB的标准可能过于严格[1-2],术后密切关注患者的FIB水平使其维持在一个合适的浓度对患者术后出血量及预防血栓形成有重要意义。

同期与分期双侧全髋关节置换临床对比分析

目的评价一次性麻醉下行双侧全髋关节置换术(BTHA)的安全性和有效性。方法对2006年3月至2009年8月62例行BTHA手术的患者进行回顾性分析,其中同期BTHA组35例(70髋),分期BTHA组27例(54髋),比较两组之间的手术时间,术中和术后的总出血量、总输血量,术后并发症、总的住院时间、总住院费用及手术前后Harris评分等方面的差异。结果两组手术时间,术中和术后的总出血量、总输血量,手术并发症、手术前后Harris评分差异均无统计学意义,而总住院时间和总住院费用差异则有统计学意义。结论与行分期BTHA相比,在患者经济、体质条件等允许的情况下,同期行BTHA具有住院时间短、手术及围手术期住院费用低、术后康复时间短等特点。

同期双髋关节置换术围手术期的护理

总结了同期双髋关节置换术围手术期的护理要点。包括术前对患者的心理护理,术前功能锻炼、术后体位病情观察,各种引流管的护理,下肢静脉血栓形成的预防及饮食指导等。认为同期双髋关节置换术后患者护理难度大,有效全面的围手术期护理可以提高手术成功率。

3例强直性脊柱炎患者双侧全髋同期置换术后护理及康复

目的：总结强直性脊柱炎（AS）患者行双侧全髋同期置换术后护理和促进术后功能恢复的经验。方法对3例强直性脊柱炎患者行双侧全髋同期置换术术后护理和康复功能指导的有关资料进行回顾性分析；对其术后护理工作进行评估，对术后功能锻炼和出院康复进行指导。结果3例强直性脊柱炎患者行双侧全髋同期置换术，手术进展顺利，术后无并发症发生，患者双侧髋关节功能如期恢复。结论强直性脊柱炎患者行双侧全髋同期置换术治疗的成功与术后精心护理和系统、正规的康复指导是分不开的。

髋关节翻修1例分析并相关文献回顾

1临床资料病情介绍：患者男性,64岁,25年前患者出现双侧髋关节疼痛伴活动受限,当时没有给予特殊处理。1年前患者于外院行＂双侧人工全髋关节置换术＂。术后患者右侧髋部仍疼痛伴活动受限。患者为求进一步诊治来我院。X线示：双侧全髋人工关节置换术术后,左侧位置佳,无松动;右侧人工关节向外上移位,髋臼边缘致密,边缘毛糙,右股骨粗隆见高密度影。专科查体：患者双拐入病房,右下肢较左下肢缩短约1.5cm（棘踝连线）。