慢性硬膜下血肿预后相关因素及双侧出血的危险因素分析

目的·分析影响慢性硬膜下血肿预后的相关因素,探讨双侧出血的危险因素。方法·收集440例行钻孔引流治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料,包括病史、体征、凝血功能检查及影像学检查结果。预后相关影响因素采用Spearman相关分析及有序Logistic回归分析;双侧出血危险因素采用单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果·Spearman相关分析结果显示年龄、既往抗凝血药物服用史、是否为双侧血肿、血肿腔厚度、术后第1日积气量及术前Markwalder分级与术后Markwalder分级相关(均P<0.05);有序Logistic回归分析结果显示既往抗凝药物服用史及术前Markwalder分级是术后Markwalder分级的独立危险因素(P=0.028,P=0.000);双侧出血的单因素分析结果显示年龄、既往抗凝血药物服用史及凝血活酶时间在单、双侧慢性硬膜下血肿患者之间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析结果显示凝血活酶时间是双侧慢性硬膜下血肿形成的独立危险因素(OR=1.147,95%CI为1.005~1.309,P=0.042)。结论·年龄、既往抗凝血药物服用史与慢性硬膜下血肿双侧出血关系密切;而慢性硬膜下血肿患者术前Markwalder分级越高,术后Markwalder分级越高,且既往未服用抗凝血药物的患者预后优于服用药物者。

数字工程技术精准穿刺双侧基底节区高血压性脑出血1例

脑血管病,又叫脑卒中,是我国第一位的致死疾病[1],其中出血性疾病约占20%,基底节区是最常见的发病部位,故而致残率高。临床上基底节区出血常见于单侧,截至目前,笔者搜索双侧基底节区对称性、同时性出血的病例报道较少。随着数字医学技术在神经外科的不断发展[2],利用数字工程技术设计手术入路能达到精准穿刺的效果,现报道如下。

高血压致双侧基底节区同时出血1例

高血压性脑出血多单发于基底节区、丘脑、桥脑等部位,其它脑区同时出血相对少见,仅占全部出血性脑卒中的5.6%;而双侧大脑对称性出血更为罕见.本文报告1例双侧基底节区对称出血病例.

老年人急性双侧基底节出血

例1:男,63岁。患者活动中突然感到舌麻木,言语不清,饮水呛咳,流涎,四肢无力23小时,于1990年4月1日入院。既往高血压病史20年。查体:BP24/12kPa,神志清楚,言语欠流利。右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,咽反射迟钝,悬雍垂右偏。右侧上、下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力增高。左侧偏身针刺觉减退。右侧二头肌反射、膝反射均亢进,右侧Babinski征(+)。病后头部CT扫描:以双侧壳核块状高密度影,周围均有低密度带,左侧壳核出血量约8ml,右侧出血量约3ml。经过脱水剂及神经营养剂等治疗4周痊愈出院。

双侧基底节大量出血5例报告

1 临床资料 男性3例,女性2例,年龄48～63岁.4例首发右基底节出血,1例首发左基底节出血.随后都在约一周内(12 h～8 d)出现对侧基底节出血.双侧出血均经CT及手术证实,出血量60～80 ml.首发的一侧血肿在发病后6～18 h内开颅清除血肿.有3例行对侧血肿清除术.1例行脑室外引流,1例未作二次手术.治疗结果:死亡2例,植物生存2例,重残1例.

几乎同时发生的双侧颞叶脑出血1例报道并文献复习

目的探讨双侧脑出血的发病率、病因、发病机制、临床特点、治疗及预后。方法复习近10年来的相关文献报道,结合临床病例进行分析。结果该病发病率低,病因复杂,以高血压多见,临床表现可以与病灶不符,治疗多同一般脑出血,手术治疗须更加谨慎,病死率高,预后较差。结论提高神经科医师对双侧脑出血的认识有助于对本病治疗及预后的判断。

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠大出血

子宫剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是指胚胎着床种植于前次剖宫产的手术切口瘢痕处。过去子宫剖宫产瘢痕妊娠发病率较低，但是现阶段随着剖宫产率升高，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作、子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能导致子宫不同程度地受伤，子宫内形成瘢痕的概率也大大地增加，这些妇女怀孕后，出现该病的概率也升高。本次研究随机选取我院收治的20例CSP大出血患者，对所有患者临床数据进行回顾性分析。现报告如下：

同时发生的双侧基底节区高血压性脑出血1例报告

患者女性,38岁.入院前3 d始感右侧上、下肢麻木,乏力.入院前1 h昏迷,伴小便失禁,喉间痰鸣,口角流涎.患者既往有高血压病史5年,发病前半月停服降压药.

双侧丘脑短期内反复出血导致半侧舞蹈症1例报道

1临床资料 患者，男，73岁，因“右侧肢体无力伴意识不清1h”入院。家属代诉患者1h前打牌时可能因激动出现右侧肢体无力，易跌倒在地，头痛伴呕吐胃内容物数次，非喷射性，呕吐物未见咖啡色样物质，继而意识不清，不能活动，呼之不应，无抽搐、发热。

选择性支气管动脉栓塞对双侧性肺出血的治疗价值

目的探讨选择性支气管动脉栓塞对双侧性肺出血的治疗价值。方法回顾性分析35例经内科保守治疗无效的双侧性肺出血患者采取选择性支气管动脉栓塞治疗的临床资料,分析其临床治疗效果。结果 35例患者均一次栓塞治疗成功,止血率为85.7%,治疗短期内止血成功率为100.0%,复发率为51.4%,未见严重并发症出现。结论选择性支气管动脉栓塞在治疗双侧性肺出血方面其临床效果明显,对临床上具有手术禁忌证、保守治疗无效的患者该方法可起到即刻止血的作用,是抢救患者生命的有效治疗手段。

正确应对鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科临床常见的急症之一,多数人认为鼻出血是鼻部黏膜破损所致,出现鼻出血也只是简单的“一堵了之”,忽视了对鼻出血病因的确诊,导致反复鼻出血,或耽误原发疾病的治疗。一、鼻出血的临床表现1.出血:多为单侧鼻腔出血,如由全身因素引起者,亦可双侧出血。出血剧烈或鼻腔后部的出血常表现为口鼻同时流血或双侧流血。

外伤性双侧基底节区出血一例

患者 男,32岁.因“头部车祸外伤后昏迷5h余”入院.患者人院前5h余,骑摩托车时与面包车相撞导致头部受伤,当即醚,右额皮肤外伤性出血,左侧外耳道出血,非喷射性呕吐胃内容物.头颅CT：双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血（图1a）.既往无高血压、头痛、癫痫发作、服用抗凝药物等病史.查体：神志昏迷,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反射消失,左侧外耳道可见出血,左侧颜面部见多处皮肤裂伤,少许渗液,四肢刺痛过伸.当天急诊在局麻显微镜下行双侧小骨窗血肿清除术,并气管切开,术中清除部分血肿后置管于双侧血肿腔引流,术后每天每侧以5ml生理盐水＋2万单位尿激酶注入血肿腔,夹管4h后放开引流.常规脱水,抗炎,降温,支持治疗等.术后2d复查头颅CT诊断意见：脑外伤术后表现,双侧基底节区及左侧顶叶血肿,脑肿胀,脑水肿,蛛网膜下腔出血,脑室内积血,颅内少量积气（图1b）.术后1个月患者持续昏迷,体温38～39℃,无呕吐及抽搐.查体：GCS7分,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射迟钝.双肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音.腹软,移动性浊音（-）,四肢刺痛过伸.因经济等原因,未行DSA或CTA检查,术后40d转回当地治疗.

双侧基底节出血1例报告

患者男67岁。主因意识不清伴双侧肢体活动障碍5小时入院。患者在田间劳动时突发意识不清，猝然倒地，伴有呕吐，非喷射状，吐出胃内容物。有小便失禁。当地测血压为210/90mmHg，右侧肢体时有不自主躁动，力弱，左侧肢体无活动。入院后查体：T37℃，P86次份，R18次／分，BP200／90mmHg电，意识呈昏睡状，双瞳孔正大等圆，光反应存在，双眼向右凝视，左鼻唇沟稍浅，左侧肢体肌力Ⅰ级，