重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后即刻用尼莫地平治疗的效果探讨

目的研究重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后即刻用尼莫地平治疗的效果探讨。方法收集2016年9月到2017年11月来我院接受诊治的48例重型颅脑损伤患者的病历资料,均急行双侧去大骨瓣减压术,根据术后治疗方案的差异性对其进行分组,对照组重型颅脑损伤患者术后行常规治疗,观察组重型颅脑损伤患者术后则增加尼莫地平治疗,观察术后加用尼莫地平与术后单纯行常规治疗的效果差异。结果观察组重型颅脑损伤患者经治疗清醒者17例(70.83%),清醒率较对照组的10例(41.67%)明显要高;治疗一个月后,相比对照组患者的GCS评分,观察组患者的分值更高;且治疗一个月、六个月后,观察组患者在的MMSE评分均远高于对照组相应时间点的评分,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后即刻使用尼莫地平治疗有较为确切的效果,对促进患者术后早期清醒,改善患者术后精神状态具有重要作用。

重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即应用尼莫地平的临床疗效观察

目的:讨论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗与常规治疗的疗效差异。方法:将84例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组急行双侧去大骨瓣减压术,并采取常规治疗。观察组在急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平。随访6个月,记录出院1个月后的GCS评分和清醒患者的MMES评分以及6个月后清醒患者的MMES评分,以比较疗效。结果:观察组和对照组术前和出院1个月的GCS评分差异分别为(2.36±0.77)分和(2.33±0.73)分,两组治疗前后的GCS评分组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者治疗前后的GCS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组术后1个月各有27例(64.29%)和16例(38.10%)患者清醒,两组清醒率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为(10.7±6.26)分、(18.9±7.21)分、(21.4±7.27)分,对照组术前、出院1个月和出院6个月的MMES评分分别为(10.9±6.32)分、(13.8±6.52)分、(15.8±5.79)分,两组出院1个月和出院6个月的MMES评分与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院1个月和出院6个月MMES评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平,可以提升治疗效果,改善患者精神状态,促进清醒,在临床中具有较高的运用价值。

双侧去大骨瓣减压术后即尼莫地平治疗重型颅脑损伤与常规治疗比较

目的探讨急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平治疗对重型颅脑损伤的治疗效果。方法采用回顾性对比分析,选取2007—2009年单纯行双侧去大骨瓣减压术患者20例为对照组,同时选择2009—2012年收治的行双侧去大骨瓣减压术,同时使用尼莫地平的20例患者为实验组,比较2组患者术后清醒率及随访中GCS和MMSE评分。结果 2组患者治疗后GCS评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组患者在治疗前和治疗后的GCS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组清醒率(70.0%)明显高于对照组(40%),差异具有统计学意义(P<0.05);术前2组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),而在术后1个月和6个月,实验组MMSE评分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急行双侧去大骨瓣减压术后立即使用尼莫地平能够明显提升治疗效果,促进患者清醒,改善患者的精神状态,值得临床推广。

双额颞严重对冲伤改良双侧去大骨瓣减压术24例体会

目的：探讨枕部着力、双额及颞部严重的对冲伤为主的重型颅脑外伤行改良双侧去大去骨瓣术效果。方法：改良双侧去大去骨瓣术。结果：本组24例,经术后送SICU监护、气管切开呼吸机支持、鼻饲流食综合救治、1-2个月出院时都清醒,3个月后颅骨修补术后都能行走生活自理;仅1例左眼失明、1例失语、5例肢体不全性轻瘫;无一例并外伤性脑积水、无一例成植物人、无一例死亡。结论：此类患者行改良的双侧去大骨瓣减压术、内外减压更充分、方法简洁快速,预后好。

双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果

目的探讨双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)的临床效果。方法选择2010年5月—2013年5月我院收治的重型颅脑损伤(双瞳散大)患者60例,将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各30例。观察组患者采用双侧去大骨瓣减压术治疗,对照组患者采用单侧大骨瓣减压术治疗,并统计术后患者死亡例数。结果观察组患者病死率为46.7%,低于对照组的73.3%(P<0.05)。结论双侧去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤(双瞳散大)临床效果较好,能显著降低患者病死率,值得临床推广应用。

外伤性原发性脑肿胀双侧额颞顶去骨瓣减压术临床探讨

目的提高外伤性原发性脑肿胀患者的生存率及生存质量。方法采用双侧额颞顶去大骨瓣减压综合应用钙离子通道阻滞剂,改善脑微循环,维持脑及脑干的功能,保护未损脑细胞,营养脑神经细胞,促进受损可逆脑细胞的功能修复等综合措施救治外伤性原发性脑肿胀患者。结果本组43例,存活31例(72%),死亡12例(28%),存活率及生存质量得到明显的提高。结论本组资料显示双侧额颞顶去大骨瓣减压术对外伤性原发性脑肿胀患者的救治有显著疗效,不仅能提高其存活率,而且还能明显改善获救者的生存质量,不失为一种救治外伤性原发性脑肿胀患者的必要而有效的方法。

双侧开颅救治12例重型颅脑损伤体会

颅脑损伤是一种常见疾病,主要因交通事故、坠落、跌倒、火器等所伤,有较高的死亡率和致残率[1],而重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)往往常见于头部对冲伤,常伴脑挫裂伤、硬膜外血肿及硬膜下血肿等,其救治关键在于通过手术快速而有效地降低颅内压(intracranial pressure,ICP),从而改善预后。