双侧同期全髋关节置换术后的运动功能恢复

双侧同期全髋关节置换（totalhiparthroplasty，THA）与两期全髋关节置换相比在手术时间、失血量、住院日、住院费用方面均明显少于分期组。因此近年来国内外同期双侧全髋关节置换术明显增多。然而，双侧同期THA术后髋关节运动变化笔者鲜见报道。本研究通过探讨双侧同期THA术后髋关节活动范围的恢复，从运动功能的角度进一步明确双侧同期THA的治疗效果，为临床手术方式的选择提供参考。

ERAS理念指导下双侧同期全髋关节置换术患者的康复治疗

目的:在ERAS理念指导下,观察1例强直性脊柱炎合并双髋关节病变双髋同时行全髋关节置换术患者的康复疗效.方法:采用术前康复评估、康复教育、术后早期康复干预、稳定期康复治疗和远期家庭康复指导相结合的综合康复治疗方法.结果:通过术前康复评估和教育,了解患者的心肺功能、核心稳定性、下肢运动能力,为术后康复训练提供指导,降低术后并发症的发生;通过术后早期康复干预,患者疼痛减轻,肌力增加,无相关并发症发生;通过为期3周的稳定期康复治疗,患者的关节活动度较前明显增加,NRS评分明显降低,ADL评分明显增高;通过远期家庭康复指导,患者康复疗效得以维持和加强,站立和步行能力较前增加.结论:在ERAS理念指导下,通过兼顾患者术前、术中、术后和出院后家庭康复指导的综合康复治疗方法,强直性脊柱炎合并双髋关节病变双髋同时行全髋关节置换术患者的关节活动度、肌力、步行能力和ADL较前明显改善,取得良好康复治疗效果.

同期双侧人工全髋关节置换术15例

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法1999年8月~2004年3月,对15例(30髋)患者行双侧全髋关节置换术。其中男11例(22髋),女4例(8髋);年龄35~70岁;病程1~50年(平均4.8年)。术前髋关节Harris评分12~45分,平均27分。其中5例采用Smith-Peterso切口,10例采用后路Morre切口。结果手术时间3h25min^5h,平均4h10min,术中输血400~2400ml,平均1160ml。15例均获随访3~35个月,平均18个月,髋关节术后Harris评分70~100分,平均86分,较术前平均提高59分(27~86分),差异有统计学意义(P<0.05)。除1例患者于术后1个月因“心肌梗死”死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走,自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,但在选择病例时应慎重,并须作好充分的术前准备。

同期双侧全髋关节置换术的临床观察

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法2000年8月至2005年3月,对10例（20髋）患者行双侧全髋关节置换术。其中男8例16髋,女2例4髋;年龄25-65岁,病程1-30年（平均4.8年）。术前髋关节Harris评分12-45分,平均27分。其中7例采用Smith-Peterson切口,3例采用后路M oore切口。手术时间为3.4-5.5 h,平均4.5 h,术中输血600-1600 mL,平均1000 mL。结果10例均获6个月-5年3个月,平均18个月随访,髋关节术后Harris评分70-100分,平均86分,较术前平均提高59分（27-86分）,差异有统计学意义（P〈0.05）。除1例患者于术后1个月因心脏病死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走,自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,充分的术前准备,慎重选择病例,严格的假体安装标准,有效地风险防范是手术成功的关键。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

强直性脊柱炎患者同期双侧全髋关节置换术后的护理及康复

强直性脊柱炎是一种以侵犯脊柱为主,累及全身多脏器的结缔组织疾病,常累及髋关节,出现各种畸形甚至纤维性或骨性强直.其病理特点是严重的髋关节屈曲畸形,多关节受累、脊柱后凸畸形、髋关节骨性强直,骨质疏松[1].当病变累及双侧髋关节并伴有疼痛和功能障碍时,同期双侧全髋关节置换术是解除患者髋关节病痛及恢复功能的有效方法[2],术后给予精心护理及早期康复训练,效果满意.现报告如下.

同期双侧全髋关节置换术治疗髋部病变

[目的]探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效及安全性。[方法]2000年3月～2006年3月共12例患者行双侧全髋关节置换术,其中男8例,女4例,年龄38～66岁,病程2～20年,术前Harris评分平均34分,手术均采用后外侧切口,人工关节均选用非骨水泥型假体。[结果]手术时间平均3 h20min,术中出血550～1 500 mL,平均800 mL,术后11例获6个月～3年随访,髋关节Harris评分72-94分,平均84分,术后早期共发生2例并发症,1例大面积心梗,1例急性精神障碍,后期随访期间无并发症发生。患者均恢复了独立行走能力。[结论]同期双侧全髋关节置换术是一种安全有效的治疗选择,但应严格手术指征并做好充分的围手术期准备。

双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理

[目的]总结双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理措施。[方法]对15例病人行双侧同期人工全髋关节置换术,同时加强心理护理、术前呼吸运动、肢体及关节功能锻炼治疗以及训练床上排便,术后保持合适体位、循序渐进进行康复训练和日常生活康复护理。[结果]15例病人均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合,无一例并发症;术后随访1个月~6个月,按照美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准,优11例,良4例。[结论]加强双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理是手术成功的保证。

双侧全髋关节同期置换术的临床研究

目的探讨双侧人工全髋关节同期置换术的疗效。方法对50例患者行双侧全髋关节置换术。其中35例采用Smith-Peterson切口,15例采用后路Moore切口。结果 50例均获平均18个月随访,髋关节术后Harris评分较术前平均提高58分,差异有统计学意义,患者均能独立行走,自理生活。结论双侧人工全髋关节同期置换术是一种安全有效的手术。

同期双侧全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果

探讨不同年龄阶段患者行同期双侧全膝关节置换术的疗效。方法 选取2020年11月至2021年12月期间收治的58例因双膝关节骨性关节炎而行同期双侧全膝关节置换术的患者资料,根据患者年龄分为3组,A组 60-65岁,B组 66-70岁,C组 71-75岁。对患者术前、术后6周(早期)、6个月(中期)和12个月(晚期)进行随访。结果 在WOMAC评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),WOMAC评分均下降。其中A组和B组的WOMAC评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组;在SF-12评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),SF-12评分均上升。其中A组和B组的SF-12评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组;在ADL评分中,3组患者术前无明显差异;与术前比较,术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月),ADL评分均上升。其中A组和B组的ADL评分术后早期(6周)、中期(6月)、晚期(12月)比较,差异无统计学意义,且均低于C组。结论 不同年龄阶段的晚期双膝关节骨性关节炎患者行同期双侧全膝关节置换术均可获得骨关节炎症状的改善、身心健康的提升。在术后恢复速度方面,高龄患者较差。60-70岁年龄阶段行同期双侧全膝关节置换可获得更明显症状及生活质量改善,同时康复更快,是双侧晚期膝关节骨性关节炎患者手术的最佳年龄时机。

同期双侧全膝、全髋关节置换术的临床护理分析

1病例介绍 1.1患者,男,30岁,未婚.确诊为强直性脊柱炎、双髋及双膝关节强直.主诉1993年患强直性脊柱炎,在当地医院曾行药物治疗、推拿、理疗,8年中治疗一直未能中断,但病情不断加重.

DAMIS入路对同期双侧全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的：探究DAMIS微创入路和传统前外侧入路对同期双侧全髋关节置换术患者术后早期康复的影响。方法：回顾性分析我科同期双侧人工全髋关节置换术的64例（128髋）患者的病例资料。其中接受DAMIS微创入路（DAMIS组）34例,传统前外侧入路（对照组）30例,通过比较两组的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症和Harris髋关节评分评估临床疗效,术后定期复查X线片评估假体稳定性、骨长入等情况。结果：全部病例随访时间1～30个月,平均22.4个月。平均切口长度DAMIS组为（9.62±1.53）cm,对照组为（11.87±2.14）cm（t=4.88,P〈0.01）;手术时间DAMIS组为（168.37±13.54）min,对照组为（172.10±16.81）min（t=0.98,P〉0.05）;术中出血量DAMIS组为（323.57±91.49）m L,对照组为（475.66±121.73）m L（t=5.69,P〈0.01）;平均住院时间DAMIS组为（6.50±1.42）d,对照组为（10.40±1.75）d（t=9.84,P〈0.01）。Harris髋关节评分DAMIS组从术前（44.60±7.33）分提高至末次随访的（94.36±5.51）分,差异有统计学意义（t=31.64,P〈0.01）;对照组从术前（40.91±8.54）分提高至末次随访的（80.58±6.27）分,差异有统计学意义（t=20.51,P〈0.01）;两组间末次随访评分（t=9.36,P〈0.01）差异有统计学意义。患者术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓及血管神经损伤等并发症出现,随访期间假体周围可以看到明显的骨长入,无1例出现假体松动和感染。结论：DAMIS同期双侧微创全髋关节置换术的早期疗效满意,相对于传统前外侧入路置换术具有术中出血少、术后无需引流、早期下地活动、恢复快等优点,能明显改善髋关节的功能,有助于术后早期康复,但远期疗效有待进一步观察。

31例同期双侧全髋关节置换术后护理体会

人工全髋关节置换术（THR）是应用高科技手段制成人工髋关节假体置换病损的髋关节的一种疗效满意的骨科手术。当病变同时累及双侧髋关节时，既往多采取分期髋关节置换，随着手术器械的改进和手术技术的提高，适宜条件下的同期双侧人工髋关节置换术已被临床所选择。

同期双侧人工全髋关节置换术的观察及护理

目的探讨双侧同期人工全髋关节置换术患者的护理措施。方法对67例行双侧同期人工全髋关节置换术的患者,按术前、术后进行专科护理。结果 67例患者均顺利完成手术,有4例患者术后出现并发症,但经治疗后均痊愈出院;术后定期随访结果令人满意,髋关节功能明显改善,患者满意度达97%。结论对双侧同期人工全髋关节置换术的患者的进行全面性、连续性的护理,是手术成功、提高患者满意的重要措施。

3例高龄患者同期行双侧全髋关节置换术护理体会

髋部骨关节病是髋部常见病之一，包括股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。全髋关节置换术是改善由病变所致的髋关节功能障碍的主要方法之一，全髋关节置换术可以解决患髋的疼痛、改善关节的功能，提高病人的生活质量，但行双侧全髋关节置换术术后护理难度较大，并发症多。我科自2005年。2006年3月份，行同期双侧全髋关节置换术3例，取得了良好的效果，现将其护理体会总结如下。