儿童听力障碍双模式干预远期效果分析

目的 调查双侧极重度听力损失儿童双模式干预[一侧人工耳蜗植入(CI),一侧使用助听器(HA)]情况及影响因素,评估双模式干预(bimodal intervention,BI)远期效果。方法 招募术前诊断为双侧极重度听力损失,单侧植入CI且开机时间≥5年的儿童受试者,共103人(男63名,女40名),平均植入年龄1.5±0.6岁,平均开机时长8.3±2.6年,问卷调查术后对侧HA使用情况,包括术后对侧是否曾使用HA、未曾使用HA的原因、是否坚持使用HA等;选择目前对侧仍在坚持使用HA的11名受试者(男6名,女5名)作为实验组(BI组),平均植入年龄1.5±0.4岁,平均开机时长5.7±0.7年;并选择目前对侧不使用HA且对侧耳残余听力、CI开机时长、性别、年龄与BI组相匹配的11名受试者为对照组(CI组),植入年龄1.7±0.6岁,开机时长5.7±0.8年;采用中文版噪声言语测试材料分别对两组受试者进行了三种模式下(言语声固定来自于前方,噪声分别来自于前方、植入侧、非植入侧)噪声言语识别能力评估。结果 问卷调查结果显示CI术后从未使用过HA的63人(61.17%),主要原因是HA效果不佳(50.79%);曾使用过HA的40人(38.83%),目前仍坚持使用的仅有21人(20.39%),对侧坚持使用HA受试者双模式干预效果比单独使用CI整体效益平均可以提升27.62%。噪声下言语识别能力测试结果显示三种模式下BI组的平均言语识别阈均低于CI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 双侧极重度听力损失儿童由于各种原因不能进行双侧CI时,建议单侧CI后对侧耳同时使用HA。对侧耳如无残余听力,HA受益可能有限。

听视觉刺激对长期听力损失患者语言处理的影响

目的:研究听视觉刺激对听力损失患者大脑中与语言处理相关脑区神经活动的影响,为患者的康复治疗提供理论支撑。方法:募集12个听力损失患者和12个性别年龄匹配的正常听力受试者。首先构建每个参与者个体化虚拟数字脑,然后将虚拟视觉刺激信号施加到已构建虚拟数字脑的次级视觉皮层;将虚拟听觉刺激信号施加到已构建虚拟数字脑的初级听觉皮层。最后,观察这些刺激信号在听力损失患者脑皮层中所诱发的神经活动变化。结果:同正常受试者相比,虚拟视觉刺激信号抑制了听力损失患者听觉皮层和布洛卡区的神经活动,并通过最短因果路径削弱了布洛卡区的激活。相反,虚拟听觉刺激信号抑制了听力损失患者视觉皮层的激活,但通过最短因果路径增强了布洛卡区的神经活动。此外,听力损失患者也呈现了减弱的视觉诱发的威尼克区的激活。结论:目前的研究表明,视觉刺激通过削弱听觉皮层和布洛卡区的神经活动抑制了听力损失患者的语言处理。相反,听觉刺激通过抑制视觉皮层的活动,增强布洛卡区的神经活动,从而改善了听力损失患者的语言处理。