双侧听神经瘤的手术治疗(附4例报告)

我们分析1986年～1994年116例听神经瘤，其中有双侧听神经瘤4例，在临床表现和治疗结果上具有一定特殊性，兹报告如下。

双侧听神经瘤的治疗

目的 探讨双侧听神经瘤手术切除的效果。方法 回顾分析 8例双侧听神经瘤单侧切除及分期双侧切除的方法及术后效果。结果 单侧听神经瘤切除 7例 ,分期双侧切除 1例 ,全部切除肿瘤6例 ,大部分切除 2例 ,术后均有不同程度面瘫 ,后组颅神经损伤 2例 ,有 1例需鼻饲 ,1例死亡 ,术后随访到 6例 ,5例生活能自理 ,1例死亡 ,分期双侧切除者无复发。

1例双侧听神经瘤同时切除的术后护理

患者，女，19岁。5年前无明显诱因出现左耳耳鸣，所力逐渐下降，伴有头痛。1年前右耳也出现耳鸣，轻度耳聋，行走不稳，有时饮水呛咳。近半年上述症状加重而于2005-03-30入院。经MPd检查：双侧桥小脑区可见形态不规则的长T1、稍长T2信号灶。左侧约2．5cm×3．0cm×3．0cm，右侧约2．0cm×2．5cm×2．0cm，第四脑室受压变形，双侧内听道明显扩大。

保留面,听神经功能的双侧听神经瘤手术（附5例报告）

本文报告５例保留面、听神经功能双侧听神经瘤全切除的手术疗效。术后双侧面神经功能均恢复到Ⅱ级以上，解剖学保留耳蜗神经的３例中，２例恢复有效听力，熟悉桥小脑角区的解剖，根据正确的影像学定性诊断和肿瘤分期并结合患者术前的面，听神经功能选择不同的手术入路是治疗的关键。

CT诊断罕见的小儿双侧听神经瘤1例

ＣＴ诊断罕见的小儿双侧听神经瘤１例（２３３０００）安徽省蚌埠市第二人民医院ＣＴ室吴延巨，阎胜利听神经瘤多见于中年人，且多为单侧性，发病于小儿，且为双侧性发病实属罕见。现将我院手术病理证实的１例小儿双侧性听神经瘤报告如下。患儿，男，１０岁，听觉障碍及眩...

双侧听神经瘤合并椎管内肿瘤的治疗探讨

1994年我们收治一例经手术及MRI证实的双侧听神经瘤合并椎管内肿瘤，根据治疗体会并复习文献，对其治疗进行探讨。

双侧听神经瘤的治疗

目的 探讨双侧听神经瘤的显微外科手术和伽玛刀治疗方法 ,及如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法 分为两组治疗 ,A组 12例病人直接采用伽玛刀治疗 ;B组 14例病人采用单侧手术而对侧和术后残余肿瘤伽玛刀治疗。结果 A组病人全部保留至少一侧有用的听力 ,听力保留率为 87.5 % ( 2 1/ 2 4 ,2 4耳中有 2 1耳保留听力 ) ,肿瘤控制有效率为 91.7%。B组 14例病人除 2例病人双侧听力丧失外 ,12例病人均至少保留一侧有用的听力。听力保留率为 4 6 .4 % ( 13/ 2 8,2 8耳中 13耳听力保留 ) ,肿瘤控制有效率为 10 0 %。结论 双侧听神经瘤的治疗应该根据病人的双侧听力情况、双侧肿瘤的大小以及颅高压及解除脑干压迫的必要性等情况 ,以伽玛刀为主要治疗手段配合显微外科手术切除的综合治疗 。

双侧听神经瘤手术及伽玛刀治疗

目的 :探讨双侧听神经瘤的显微外科手术及伽玛刀治疗方法 ,如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法 :2 4例病人中 13例病人先行一侧显微神经外科肿瘤全切除或部分切除后 ,再行对侧及残余肿瘤的伽玛刀治疗。结果 :11例双侧伽玛刀治疗的病人 ,肿瘤控制有效率为 86 % ,全部病人均保留不同程度听力 ,听力保留率为86 3%。手术结合伽玛刀治疗病人 13例 ,所有肿瘤均得到有效控制 ,一侧或双侧听力保留率为 5 7 6 %。全部病人肿瘤控制有效率为 93 4% ,听力保留率为 70 8% ,面神经功能保留 (Grade分级 1 2级 )为 83 0 %。结论 :双侧听神经瘤患者处理 ,应根据肿瘤的大小、病人的听力情况、解除脑干压迫的必要性 ,行肿瘤全部切除或部分切除 ,或行伽玛刀治疗 。

双侧听神经瘤的某些近代观点

双侧听神经瘤(神经纤维瘤病_2,NF_2),现已明确起于基因异常,有别于von Recklinghausen's病(神经纤维瘤_1,NF_1),这种病人的处理有新的认识。本文从历史回顾、分类、病因、诊断及治疗的新见解进行综述。

双侧听神经瘤

神经纤维瘤病2型（neurofibromatosis type2，NF2）是一种常染色体显性遗传病，临床表现多样，双侧听神经瘤为其典型表现。NF2根据临床表现分为三型：Ⅰ型为Wishart型：多在青少年时期发病，临床症状最严重，除了表现为双侧听神经瘤以外，患者往往还罹患多发颅内和脊柱肿瘤；Ⅱ型为Gardner型：发病较晚，症状较轻，颅内肿瘤少见；Ⅲ型为嵌合体型（Mosaicism）：

双侧听神经鞘瘤一期切除术商榷(附4例报告)

双侧听神经鞘瘤在治疗上属高难度手术,一向以分侧分期切除肿瘤为原则。本文报告4例经显微外科一期切除双侧肿瘤,保留面神经功能,4例均治愈。并就手术指征、首选切除侧别、“H”形切口设计与双枕下入路等提出讨论意见。

神经纤维瘤病(附11例临床分析)

本文分析了１１例神经纤维瘤病患者的外科手术治疗及预后。其中周围神经肿瘤３例，皮肤及椎管内多发性肿瘤６例，颅内合并多发性占位２例。结合文献对本病的诊断、临床分型及手术治疗问题进行了探讨。

神经纤维瘤病Ⅱ型的临床特点及听觉脑干植入

目的探讨神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis type 2,NF2)的临床特点、治疗方法以及听觉脑干植入(auditory brainstem implant,ABI)后的效果。方法回顾性分析1例双侧听神经瘤(NF2)患者的诊疗经过及ABI术后6、9、12、24、36个月的听力言语康复效果。结果患者,男,13岁,因右耳听力下降及耳鸣3年伴步态不稳,声音嘶哑就诊,患者曾接受过腰椎椎管内神经纤维瘤切除病史,MRI检查示双侧桥小脑角区占位病变,临床诊断为NF2;经fishey入路分次切除双侧听神经瘤,术后病理诊断均为神经鞘膜瘤,术后2年行左耳ABI手术,ABI术后又先后接受过气管神经纤维瘤、腹膜后细胞性神经鞘瘤切除术。ABI术后开机调试时所有电极均能引出听觉反应,随着康复时间的延长,患者对自然环境声响、元音、单音节词的正确识别率均呈上升趋势,纯音听阈值逐渐降低,术后6、9、12、24、36个月元音的正确识别率分别为14%、18%、20%、24%、35%,单字词的正确识别率分别为5%、7%、10%、14%、20%;但双音节词及开放语句识别率均为0。结论 NF2多发生在青少年,治疗应遵循个体化原则,手术切除双侧听神经瘤仍是首选的方法,ABI对于双侧听神经瘤切除术后患者听力重建是一种很好的选择,术中准确定位耳蜗核是手术成功的关键。

Ⅰ型神经纤维瘤病伴椎管内肿瘤的外科治疗

特发性脊柱侧凸临床常见,已为脊柱外科医师所熟悉,而神经纤维瘤病性脊柱侧凸临床上较少见,尽管两者有时影像学表现相似,但后者常具有畸形发生早、发展快、侧弯僵、术中出血多、术后假关节发生率高等特点,在治疗方式、手术时机、术式选择等方面两者有着很大不同,因而不能等同对待。为让广大脊柱外科医生对神经纤维瘤病性脊柱侧凸有全面了解,本刊特邀请了几位有经验的脊柱外科专家,对神经纤维瘤病性脊柱侧凸的分型、自然史、治疗方法选择、术后并发症处理、伴发病的诊断与治疗等,作一全面介绍与讨论,以供读者参考。