四瓣法功能性双侧唇裂修复术

目的对双侧唇裂修复手术方法进行改进，以改善术后前唇组织薄弱、平坦及唇中部唇红不丰满等缺陷。方法设计四瓣，用前唇上部内侧粘膜瓣（Ａ瓣）加深唇龈沟，用下方的粘膜及红唇瓣（Ｂ瓣）重建唇珠，用两侧唇的皮肤粘膜瓣（Ｃ、Ｄ瓣）衬垫子前唇内侧以加固、加厚前唇；并将两侧唇肌肉缝合并固定于前唇上。结果１８例均获良好效果，术后上唇丰厚而无过紧、过短及塌陷畸形，唇红丰满美观唇珠形态好，动态畸形矫不明显。结论此改进后的术式主要适合前唇前突严重者。

先天性双侧唇裂修复术

先天性唇裂发生率,各地报告不尽相同。据十年前统计,较早年的发生率为高。不仅给患儿及其家属带来严重的精神创伤,也为恢复面容造成一定困难。特别是双侧唇裂,如手术不当,则难以恢复唇鼻外形及唇功能。

Abbe's瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者围手术期护理效果分析

目的 探讨Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后继发畸形患者的围手术期护理效果。方法 选择Abbe’s瓣修复双侧唇裂术后(2021年7月~2022年8月)继发鼻、唇畸形12例患者作为研究对象。Ⅱ期手术为鼻唇部继发畸形的整复,给予患者有效的围术期护理干预,观察患者术后效果及并发症情况。结果 患者Ⅱ期手术后鼻翼—唇峰(11.12±1.75mm)、人中长度(10.91±1.96mm)显著大于术前(14.85±2.03mm、14.69±1.38mm)(P<0.05),人中宽度(16.35±1.25mm)显著小于术前(12.76±1.96mm)。患者术前、术后鼻翼—口角、唇峰—口角和全鼻宽比较,差异无统计学意义。见表1。两组术后鼻唇畸形矫正效果良好,局部功能满意。患者未见术后并发症,伤口愈合良好,术后7天拆线,无明显瘢痕形成。结论 围手术期密切观察患者症状,给予患者综合化、科学化、规范化的护理干预,可帮助患者术后康复,术后继发畸形修复效果良好。

双侧完全唇裂的个体化手术治疗

目的:探讨双侧唇裂修复术的个体化序列唇裂修复术式。方法:双侧完全唇裂患儿20例,均伴腭裂。患儿出生后10～40天内择期行双侧唇裂粘连术,6～10个月时行双侧唇裂整复术。唇裂整复术在前唇或侧唇附加小切口使双侧唇裂修复术后唇及唇弓形态对称,术中解剖口轮匝肌,复位后框式缝合;唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成;红唇缘原有自然形态完整保存。结果:早期唇粘连术较好的抑制了前颌骨前突向前生长,也使前牙槽突裂隙减小,为后期的唇裂整复术创造了良好的条件。唇裂整复术后患儿创面均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意,唇弓形态对称,无口哨畸形。随访10天～3个月,上唇静态及动态时外形均较好。结论:双侧完全唇裂整复时,采取序列治疗,对传统的原长整复方法进行改良优化,取长补短,另加一定的缝合技巧,可使术后上唇近期静态与动态均达到较满意的效果。

唇裂治疗新进展

唇裂是最常见的颌面部先天性畸形之一,近年来,经过国内外广大整形外科医师的不懈努力,唇裂治疗有了突破性进展,许多概念、方法为之一新。本文参考新近文献,对其进展情况和目前国际上流行的手术方法作一简要介绍。