甲状腺术后双侧喉返神经损伤一例

1临床资料 患者女，45岁，体重50k。主诉“体格检查发现甲状腺结节10d余”，穿刺活组织检查示：甲状腺乳头状癌。血常规和生物化学检查均无异常，甲状腺功能正常，心电图正常。术前喉镜检查见声门活动正常，见图1。

食管癌术后双侧喉返神经损伤2例

食管癌术后喉返神经损伤多为单侧损伤，双侧喉返神经损伤较少，且处理较为棘手。我们遇到2例，现报道如下。

一例因甲状腺手术双侧喉返神经损伤而行气管切开的护理

总结学习甲状腺手术双侧喉返神经损伤而行气管切开患者合并肺炎的相关护理经验。在围手术期时对患者进行严格而细致的专科护理和患者一般情况的评估,可以有效降低甲状腺手术后的常见的相关并发症的发生,如术后出血、手足麻木或抽筋,呼吸困难甚至窒息的发生,术后并应该及时做好相应的针对性专科宣教和心理辅导,促使患者能尽早治愈康复。

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术的最严重并发症,其发生率占甲状腺手术的0.3%～9%。一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等;而双侧喉返神经损伤除声嘶外,还会出现呼吸困难，甚至窒息死亡。为此，本文探讨了甲状腺手术中喉返神经的解剖特点及预防损伤的措施。

喉起搏器的研究进展

双侧喉返神经(RLN)损伤可造成喉肌麻痹,致声带内收、外展功能受损,易导致呼吸困难,目前尚无有效治疗方法,本文就RLN损伤后治疗声带麻痹的一种不仅能恢复喉肌收缩,且符合其生理功能的技术——喉起搏器的研究发展进行综述。

胃镜活检钳引导法插胃管1例报道

我科对1例开放性气管损伤、双侧喉返神经损伤患者,在其他插胃管方法均失败的情况下,应用胃镜活检钳引导法插胃管获得成功,保证患者机体正常基础代谢需要。

术后患者失声 医方将其归结为医疗意外 患者出现并发症 医方有过难辞其责

案例回放 患者，女，47岁。2个月前，患者在某大型医疗机构被诊断为“左侧（良性）甲状腺瘤”，并在该院做甲状腺瘤摘除手术，手术顺利。，但患者手术后出现声音嘶哑等症状，由于健侧声带代偿，发声可恢复正常，但因为双侧喉返神经损伤，双侧声带不能外展，且有呼吸困难。进一步做喉镜检查后医院诊断为“左声带麻痹”。目前，患者声音嘶哑，说话十分困难。患者家属认为医方手术不当造成患者双侧喉返神经损伤．因此医方需要承担赔偿责任。

甲状腺外科专业化的临床资料分析

目的评价耳鼻咽喉头颈外科医师手术治疗甲状腺良性疾病的结果。方法回顾性分析北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科2001年1月—2004年4月手术治疗496例甲状腺良性疾病的方式、术后并发症的发生、手术耗时、颈部切口长度、住院时间和术后复发的情况。结果甲状腺一侧腺叶加对侧腺叶部分切除314例,甲状腺一侧腺叶加峡部切除76例,甲状腺双侧腺叶次全切除29例,单纯甲状腺峡部切除3例,甲状腺全切除46例,颈部低位领式切口入路切除胸骨后结节性甲状腺肿28例。术后一侧喉返神经损伤发生率为0.2%(1/496),无双侧喉返神经损伤。术后暂时性低钙血症发生率为1.8%(9/496),无永久性低钙血症。术后出血发生率为0.6%(3/496),无切口感染。手术耗时平均为66min,颈部切口长度平均为5.2cm,住院时间平均为6.3d。术后复发率0.2%(1/496)。结论受过严格头颈外科培训的耳鼻咽喉科医师行甲状腺良性疾病手术可降低喉返神经损伤的发生。