急性双侧大脑半球梗死2例报告

例1.女性,55岁.以突发意识障碍4 h人院,伴呕吐咖啡样物,尿失禁.既往有风心病、心房纤颤史30年.入院时查体:浅昏迷,双眼球水平徘徊运动,双瞳孔直径3mm,光反应迟钝,双上肢屈曲状,双下肢强直状,肌张力增强,双侧Babinskki征(+),颈强(+).头颅CT:脑实质未见异常.外周血白细胞13.1×1109@L-1,血糖11.4 mmol@L-1,心电图示不纯性房扑.

双侧大脑半球脑栓塞一例

患者男,70岁,因＂发现神志不清1h＂于2012年5月30日19时30分入院.患者入院前1h家属发现其倒在公交站台旁,意识不清,呼之不应,口吐白沫,未见四肢抽搐,无呕吐,家属联系120送入我院急诊救治.急诊查体血压170/100 mm Hg,神志昏迷,双瞳等大,直径5.0mm,光反射迟钝.急诊查头颅CT示（图1）：左侧基底节区腔隙性脑梗死;右顶部软组织肿胀;可见大脑沟回消失.查心电图示：心房纤颤,平均心室率106次/min;ST段下移.考虑患者病情危重,故收入ICU加强治疗.患者既往有冠心病、心房颤动病史十余年,未系统治疗,平时不服用阿司匹林.否认高血压、糖尿病病史.入ICU时查体：体温38.4℃,脉搏70次/min,呼吸30次/min,血压163/101 mm Hg,指脉氧99％.神志昏迷,GCS评分4分,呼吸促,呼吸节律不规则,头颅五官无畸形,右枕部有一皮下血肿,2 cm×3 cm大小,双侧瞳孔等圆等大,直径3.5 mm,对光反射迟钝,双眼球水平震颤.

急性双侧半球支配区脑梗死15例临床分析

目的探讨急性双侧大脑半球梗死的临床特点、预后及发病机制。方法对15例急性双侧半球脑梗死患者的危险因素、临床症状和体征、神经影像所见以及结局进行回顾性分析。结果所有患者均有高血压病、糖尿病、心脏病、脑梗死等2种或2种以上疾病,主要表现为突发意识障碍、眼球运动异常以及四肢瘫痪。头部CT或MRI显示双侧额、顶、颞叶或基底节大片状低密度影或异常信号。9例死于脑疝,1例死于颅外并发症,5例出院时呈去皮质状态。结论本文报道15例急性多发性双侧半球梗死系双侧颈内动脉或大脑中动脉的支配区梗死,心源性或主动脉源性栓塞可能是主要的原因。本病预后极差,死亡或植物生存。

对脑卒中后运动功能恢复中双侧半球活动的研究

脑卒中后运动功能恢复的机制尚未完全阐明。研究表明脑卒中后功能的恢复与大脑可塑性有关,该文旨在阐述近年对一侧脑缺血后双侧大脑半球的活动的研究成果。

对中风后在运动功能恢复中双侧半球活动的研究

脑卒中后运动功能恢复的机制尚未完全阐明。研究表明中风后功能的恢复与大脑可塑性有关,本文旨在阐述近年对一侧脑缺血后双侧大脑半球的活动的研究成果。

自发性侧脑室血肿引起猝死一例报告

自发性侧脑室血肿极为罕见,现将一例报告如下: 杨××,男,39岁,乡村民办教师。平时健康。一九九二年五月二十五日凌晨,突然发生剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐,约二小时后死亡。尸体检验见:双侧大脑半球水肿。蛛网膜下腔广泛出血,脑表面呈红色;左侧脑室内巨大血肿,占据整个侧脑室,类似“脑室模型状”。

颈动脉支架置入术后发生多发性视网膜动脉阻塞1例

患者男性,66岁,因“左眼突发视物不见3 h”于2020年11月19日请眼科会诊。患者于2020年11月14日因“发作性头晕伴右上肢无力10 d”入住我院神经外科。颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)+磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA):双侧大脑半球多发性缺血改变,动脉硬化改变。颈动脉彩超:左侧颈动脉中-重度狭窄,右侧颈内动脉中度狭窄(图1)。诊断:①缺血性脑血管病;②双侧颈动脉狭窄。2020年11月19日因“左侧颈动脉重度狭窄”于我院行颈动脉支架经皮置入术。术后2 h突感左眼视物不见伴眼胀感,并立即请眼科会诊。眼科检查如下。视力:右眼0.8,左眼眼前30 cm/指数,矫正无助;眼压:右眼9.3 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14.0 mmHg。

5个CADASIL家族的核磁共振改变特点

目的 分析来自5个CADASIL家族中8名患者的核磁共振(MRI)表现,总结病变不同时期的MRI变化规律及其诊断价值。方法 研究对象为经过超微病理和Notch3基因检查确诊的5个CADASIL家族中的8个患者,均在成年早期发病,主要表现为反复发作的缺血性卒中和进行性痴呆。对先证者1及其母亲、先证者2及其哥哥、姐姐,先证者3、4和5 ,总计8名患者进行了头部MRI检查,其中4名进行了MRI血管成像检查。结果 8名患者的头部MRI均显示多发腔隙性脑梗死,病灶主要分布在基底节、丘脑和脑室旁白质,6例患者出现了外囊梗死,4例出现了胼胝体梗死,3例出现了脑桥梗死。所有8例患者均存在双侧大脑半球多灶性或弥漫性白质疏松,1例患者MRI确诊1年后随访显示多灶性白质病变进展为弥漫性损害,5例患者出现了双侧颞极等T1 长T2 信号。4例患者的头部MRI血管成像检查未见异常。结论 基底节、丘脑和脑室旁白质是CADASIL腔隙性脑梗死的好发部位,外囊和胼胝体梗死以及双侧颞极长T2 信号对本病具有较高的诊断价值。脑干受累可以出现在病程早期,而白质病灶分布形式的变化可以反映病情的进展。

继发于单纯疱疹病毒性脑炎的抗-N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎4例病例报告

1病例资料例1女,6岁7个月,以'嗜睡、行走不稳1 d'为主诉入首都医科大学附属北京儿童医院(我院)。患儿37 d前,以'发热4 d,抽搐2次,意识障碍2 d'呈昏迷状态首次入我院。头颅MRI示双侧大脑半球、右侧丘脑、胼胝体压部异常信号影-细胞毒性水肿。血及CSF单纯疱疹病毒(HSV)-IgM阳性,诊断为单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)。予阿昔洛韦、甘露醇、IVIG及甲泼尼龙治疗23 d,患儿意识清楚,可对答,可独走且步态正常,记忆力较前差。

胼胝体梗死临床分析(38例患者回顾性分析)

胼胝体是中枢神经系统最大的连接纤维束,连接两侧大脑半球,主要起协调双侧大脑半球的功能。胼胝体梗死临床相对少见,且临床表现复杂。现回顾性分析我院于2008年3月~2010年6月住院的脑梗死患者,经MRI检查发现累及胼胝体的脑梗死38例,结合DWI和ADC确认为脑卒中急性期。

亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑病1例的临床和影像学分析

近年来,随着私营企业的发展,工业胶水引起的中毒事件日益增多。工业胶水的主要成分是二氯乙烷（DCE）,其异构体1,2-DCE为高毒类物质,易引发中毒。本研究通过对1例亚急性1,2-DCE中毒性脑病患者的临床及影像学表现的分析,结合相关文献复习,期望能够提高人们对1,2-DCE中毒脑病的诊治水平。1临床资料患者男性,21岁,于2012-7-20至2012-8-30日在某私营电动车厂打工,从事粘胶岗位,密切接触工业胶水,

血脂康胶囊致横纹肌溶解症1例

病例：患者,女,63岁,因无明显诱因下突然出现左侧肢体无力,站立不稳,行走不能,当时无意识障碍,无头痛、恶心、呕吐、心慌和胸闷。2009年4月3～6日患者左侧肢体无力症状加重,并逐渐出现意识障碍、大小便失禁，4月6日下午起呼之不应。家属将其送至我院急诊，查头颅CT平扫：双侧大脑半球多发脑梗死、脑萎缩。

儿童假性甲状旁腺功能减低症的临床影像诊断

假性甲状旁腺功能减低症（pseudo-hypoparathyroidism,PHP）是一种临床上比较少见的先天性疾病。常表现为甲状旁腺功能减低的症状,如手足搐搦,癫痫样发作等,生化特点表现为低血钙、高血磷、甲状旁腺激素不低,故称假性甲状旁腺功能减低症。

肾上腺性脑白质营养不良的CT诊断

一、材料和方法12例病人均为男性,年龄3～12岁,主要临床表现为:视力下降,步态不稳,智力下降.全部病例检查均采用GE9000及GE9800全身CT机,扫描层厚10mm,层间距10mm,常规轴位扫描。12例中,7例做了平扫。

四迭体池脑囊虫病1例报告

患者。男,40岁。头痛1个月,无明显诱因呈全头钝痛,由阵发性转持续性,与体位改变无关,发作时伴右耳鸣。入院前2周出现恶心呕吐呈喷射状。 体检:体温36.5℃,神清,精神正常。双眼底视乳头边界不清,无出血及渗血。颅神经(一)。

外伤后脑脂肪栓塞(附1例临床病理报告)

本文报导1例50岁男性患者,在大脑多发性脂肪栓塞后呈去皮层状态存活6个月的神经病理学所见,其损害特征为大脑半球白质、视丘和脑干的多灶性坏死和髓鞘脱失区,伴脑干的皮层—脊髓束Wallerian变性。对脂肪栓塞引起的去皮层综合征的机制进行了讨论。

风湿热舞蹈病1例

风湿热舞蹈病又称小舞蹈病,由于生活水平提高及医疗环境的改善,典型风湿热及由其引发的小舞蹈病在我国尤其是城市发病罕见[1],本病例为我院近期诊断的1例。1病例资料患者,女,11岁,主因'四肢关节肿痛12d,四肢不自主抖动8d伴发热'于2014年4月7日入院。患儿约12d前无明显诱因出现右侧脚踝肿痛,后出现右侧膝盖内侧出现拳头大小肿物,伴疼痛,家属给予热敷及云南白药后肿胀及疼痛缓解,