双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的:探讨双侧子宫动脉上行支结扎术在防治前置胎盘剖宫产产后出血(PPH)中的临床效果。方法:选取2018年3月—2023年3月黔东南苗族侗族自治州剑河县人民医院拟行剖宫产治疗的前置胎盘产妇孕60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组采用宫腔填塞止血,研究组采用双侧子宫动脉上行支结扎术止血。比较两组围术期相关指标(PPH发生率、术中及术后24 h出血量、手术时间、住院时间)及术后并发症。结果:研究组PPH发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);研究组术中出血量、术后24 h出血量少于对照组,手术时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:前置胎盘剖宫产术中采用双侧子宫动脉上行支结扎术能够减少术中及术后出血量,降低PPH发生率、术后并发症发生率,缩短手术时间及住院时间。

双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用研究

探究双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血应用中止血效果及预后疗效。方法 2022年3月10日至2024年3月10日妇产科接收行子宫下段剖宫产手术患者,术中出血量监测显示600-800mL,共计20例,根据两组患者止血方式分组,行传统药物止血措施+“8”或“U”字缝合术10例,为观察1组,行传统药物止血措施+双侧子宫动脉上行支结扎术10例,为观察2组,观察止血效果及凝血功能指标。结果 观察2组术中出血总量显著少于观察1组(P<0.01),术后24h出血总量与术后月经正常时间与观察1组存在细微差异(P<0.05),术后出院时间具有一致性(P>0.05);治疗前剖宫产患者部分凝血活酶时间(APTT)血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)等指标相一致(P>0.05),治疗后APTT、PT、FIB不同幅度下降,观察1组APTT、PT指标前后比对(P<0.05),且显著高于观察2组(P<0.01),FIB略高于观察2组(P<0.05);所选患者均无子宫切除病例,观察1组术后并发症概率30.0%,观察2组术后恶露正常,子宫复旧良好,术后月经量及周期与孕前无差别(P>0.05)。结论 剖宫产术中出血较多往往通过双侧子宫动脉上行支结扎术可实现早期止血,调节凝血功能,获得良好预后。

双侧子宫动脉上行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

为观察双侧子宫动脉上行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血的效果,选取2022年1月—2022年12月浙江省人民医院毕节医院收治的68例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组使用常规治疗方式,观察组使用双侧子宫动脉上行支结扎治疗方式,观察两组患者产后出血量、治疗总有效率、产后24h前列腺素指标、卵巢储备功能。结果显示,观察组患者产后出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者产后24h前列腺素指标明显优于对照组(P<0.05);观察组患者卵巢储备功能明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者产后恢复情况要明显好于对照组(P<0.05)。研究发现,利用双侧子宫动脉上行支结扎治疗宫缩乏力性产后出血,可以有效减少患者产后出血量,改善患者产后24h前列腺素指标,优化患者卵巢储备功能,具有较高的治疗有效率,值得临床推广和应用。

宫缩乏力性产后出血实施卡孕栓联合双侧子宫动脉上行支结扎的临床价值研究

目的:探究宫缩乏力性产后出血实施卡孕栓联合双侧子宫动脉上行支结扎的临床价值。方法:选取本院于2020年12月至2022年2月收治的106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各53例,分别选择手术联合药物和单一药物治疗。对比两组疗法的应用效果及远期疗效。结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组产后2h、产后12h内的出血量明显少于对照组;观察组恶露持续时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者EDV及PSV高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组月经周期和月经量对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列甲酯栓联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于宫缩乏力性产后出血患者中能够达到良好的止血效果,减少患者术后出血量,同时也不会影响患者产后恢复,有助于维持血流动力的稳定性,改善卵巢供血恢复情况,而且对远期月经改变不明显,安全性高,值得应用。

双侧子宫动脉上行支结扎术联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产后出血的疗效探讨

分析双侧子宫动脉上行支结扎术联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产后出血的治疗效果。方法 选取我院2022年1月~11月收治的剖宫产产后出血患者128例作为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组,对照组采取单一双侧子宫动脉上行支结扎手术,实验组在对照组手术治疗的基础上联合马来酸麦角新碱治疗,对比患者产后出血量。结果 实验组产后2h出血量、产后24h出血量均低于对照组,P<0.05统计学有意义。实验组平均止血时间、平均住院时间、恶露排净时间均低于对照组,P<0.05统计学有意义。实验组患者治疗后的不良反应率相比对照组更低,P<0.05。实验组患者治疗后的生活质量评分高于对照组,P<0.05。实验组患者治疗后的睡眠质量评分高于对照组,P<0.05。实验组患者治疗后焦虑、抑郁情绪改善水平优于对照组,P<0.05。结论 在剖宫产术后大出血的病人中,对其进行马来酸麦角新碱的处理,可以有效地减少大出血的发生,降低副作用的发生率,提高患者预后,保证患者的睡眠质量。

双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊预防中央性前置胎盘产后出血的临床观察

目的观察双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊预防中央性前置胎盘产后出血效果。方法选取60例中央性前置胎盘产妇,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊压迫止血,对照组单独采用宫腔球囊压迫止血预防产后出血。观察两组产妇产后出血发生情况、产后2h、24h出血量及产后出血相关并发症情况。结果观察组产后出血发生率为6.7%,明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2h、24h出血量分别为(511.6±135.6)ml、(575.4±129.7)ml,均明显少于对照组的(832.2±152.3)ml、(1016.5±164.9)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中输血率为16.7%,明显低于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉上行支结扎联合宫腔球囊压迫止血预防中央性前置胎盘产后出血较单独宫腔球囊压迫止血预防效果更好,可减少产后出血量,降低产后出血及并发症发生率。

米索前列醇联合双侧子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的效果

目的探讨米索前列醇联合双侧子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血的效果。方法选取82例产后出血患者为研究对象,随机分成为两组,各41例。对照组采用米索前列醇治疗,试验组采用米索前列醇联合双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,比较两组的治疗相关指标、凝血相关指标。结果试验组的止血成功率为100%,明显高于对照组的78.05%(P<0.05);试验组恶露暴露时间、产后月经周期、住院时间、月经复潮时间均短于对照组,出血量、输血量少于对照组(P<0.05);治疗后,试验组凝血酶原时间、部分凝血活酶时间长于对照组,D-二聚体低于对照组,纤维蛋白原高于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇联合双侧子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产产后出血,效果显著,能有效改善凝血功能,控制出血,值得推广应用。

产后出血应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗的疗效分析

目的研究产后出血应用子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗的临床效果。方法 122例剖宫产产后出血患者,随机分为常规组和观察组,各61例。常规组患者给予催产素和子宫按摩等进行止血,观察组患者给予子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎进行止血。比较两组治疗效果。结果常规组产后出血18例(29.5%),出血量为(832.1±35.6)ml,观察组产后出血7例(11.5%),出血量为(587.5±27.2)ml;观察组患者产后出血发生率及出血量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,采用超声检查患者子宫和附件均恢复正常,月经周期正常,均无不良发应,患者具有再孕能力。结论应用子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血,其止血效果显著,安全性高,是减少切除子宫的保守性治疗措施,值得推广。

改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中难治性产后出血患者中的应用效果观察

目的观察改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中难治性产后出血(PPH)患者中的应用效果。方法回顾性分析医院剖宫产术中难治性PPH患者72例临床资料,依照手术方案不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用双侧子宫动脉上行支结扎术,观察组采用改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术。比较2组手术情况(手术时间、术中出血量、术中输血量)、术后恢复情况(住院时间、月经复潮时间)及子宫切除、产褥热发生率。结果观察组术中出血量、术中输血量少于对照组(P <0. 01);观察组住院时间短于对照组(P <0. 01);2组子宫切除发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组产褥热发生率为5. 56%,低于对照组的22. 22%(P <0. 05)。结论改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎治疗剖宫产术中难治性PPH患者,可减少术中出血、输血量及降低并发症发生率,缩短患者住院时间。

双侧子宫动脉上行支结扎在中央性前置胎盘剖宫产术中大出血中的应用研究

目的分析前置胎盘(中央性)剖宫产患者术中大出血采用双侧子宫动脉上行支结扎术(BUAL)治疗取得的效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年4月郑州市妇幼保健院收治的中央型前置胎盘且在剖宫产术中出现大出血的79例患者资料,以不同止血方式将其分为两组,即行常规止血方案(按摩子宫、肌层注射卡前列素氨丁三醇、使用溶入止血药的温生理盐水无菌纱布进行剥离面垫压等)+“8”字缝合止血的对照组40例,常规止血方案+“8”字缝合止血+BUAL止血的研究组39例。针对两组止血效果、输血率、子宫切除率,手术操作时间与失血量、术后出血量、恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间,止血治疗前后凝血功能指标,止血治疗前与治疗3个月时卵巢功能指标及产后并发症情况进行比较。结果止血有效率比较中,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);输血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫切除率的组间结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组恶露持续时间、月经恢复时间与住院时间的结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组凝血功能血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月时,研究组卵巢功能卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)指标均低于对照组,雌二醇(E_(2))指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘(中央性)剖宫产术中大出血患者行BUAL手术可以达到理想的止血目的,且保障了患者的凝血功能,促进卵巢功能恢复,降低产后并发症概率,适于临床应用。

双侧子宫动脉上行支结扎对剖宫产术中止血作用的观察(附30例报告)

目的了解子宫动脉上行支结扎术在剖宫产术中止血的应用效果。方法2006年2月至2007年3月对30例在剖宫产术中大出血或可能大出血的产妇行子宫动脉上行支结扎术,本文对其手术方法、止血效果、术后并发症及随访情况等进行回顾性分析。结果30例中手术失败1例,成功率96.67%。全部病例均无术后并发症。随访的26例术后子宫复旧良好,月经按期复潮。结论子宫动脉结扎术应用于剖宫产术中止血,操作简单、迅速,止血成功率高,无并发症及不良反应,值得临床推广。

双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血的效果观察

目的探究双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产难治性产后出血(IPH)的临床效果。方法采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2019年7月东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)收治的剖宫产IPH产妇92例,根据治疗方案不同将产妇分为对照组和研究组,每组各46例。对照组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,研究组产妇采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗。比较两组产妇的止血成功率、手术时间、术中出血量、输血情况、术后24 h出血量、并发症发生率、术后恢复情况、术后宫底高度及卵巢血流动力学指标[卵巢间质阻力指数(RI)、舒张末期流速(EDV)、收缩期血流值速度(PSV)]。结果研究组产妇的止血成功率高达100.00%,对照组为95.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组产妇的术中出血量(1702.35±173.81 ml)、红细胞悬液输注量(3.31±1.05 U)、血浆输注量(1.65±0.12 U)及术后24 h出血量(115.36±30.29 ml)少于对照组的术中出血量(2059.64±217.69 ml)、红细胞悬液输注量(5.26±1.21 U)、血浆输注量(3.76±1.18 U)及术后24 h出血量(143.72±34.61 ml),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的术后并发症总发生率(13.04%)低于对照组(31.82%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇的产褥热持续时间(1.75±0.36 d)、使用抗生素时间(4.39±1.06 d)、住院时间(8.24±2.15 d)及恶露持续时间(9.30±2.48 d)均短于对照组产褥热持续时间(2.20±0.51d)、使用抗生素时间(5.74±1.17 d)、住院时间(11.36±2.41 d)及恶露持续时间(13.26±2.77 d),差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d、6 d,研究组产妇的宫底高度(2.05±0.29 cm、4.07±0.38 cm、6.25±0.56 cm)大于对照组(1.80±0.32 cm、3.12±0.50 cm、5.17±0.62 cm),差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月,研究组产妇的RI(0.74±0.10、0.69±0.08、0.61±0.05)低于对照组RI(0.81±0.09、0.77±0.08、0.69±0.06),EDV(4.81±0.52、6.11±0.60、7.20±0.71)及PSV(15.08±1.76、17.49±1.93、20.38±2.17)高于对照组EDV(3.96±0.63、5.24±0.56、6.31±0.65)及PSV(12.68±1.64、15.72±1.76、18.35±1.88),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用双侧子宫动脉上行支结扎联合改良子宫背带式缝合术治疗剖宫产IPH产妇,能显著改善手术效果,降低术后并发症发生率,且能促进产妇术后恢复,改善卵巢供血及子宫生理结构恢复情况。

益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血的疗效及对患者卵巢功能的影响

目的:探讨益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血的疗效及对患者卵巢功能的影响。方法:选取2015年9月至2019年1月秦皇岛军工医院收治的行剖宫产术并确诊为难治性产后出血的患者130例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组65例。对照组患者采用双侧子宫动脉上行支结扎术止血,研究组患者在对照组的基础上加用益母草注射液治疗。观察两组患者的止血效果、子宫切除和产褥热发生情况、外周血凝血功能相关指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白原降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)]及卵巢功能指标[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)]水平,分析益母草注射液相关不良反应发生情况。结果:两组患者术中出血量的差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者的术后24 h出血量、术后2周宫腔积血量明显少于对照组,术后3 d宫底高度明显低于对照组,血性恶露持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者子宫切除率的差异无统计学意义(P>0. 05);研究组患者的产褥热发生率为32. 31%(21/65),明显低于对照组的70. 77%(46/65),差异有统计学意义(P<0. 05)。止血治疗后3 d,研究组患者的PT、APTT、FIB、FDP及D-D水平明显低于对照组;止血治疗后3个月,研究组患者的E2水平明显高于对照组,LH、FSH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。研究组患者治疗期间未发现严重益母草注射液相关不良反应。结论:益母草注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术用于难治性产后出血可提高患者止血效果,优化凝血功能,且在保护卵巢功能方面具有积极作用。

子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果探析

目的:探讨应用子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果。方法:选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的90例剖宫产术中子宫腔内出血患者,随机分为两组,对照组应用子宫按摩并使用催产素常规止血方式治疗,研究组在对照组的基础上,应用子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎止血治疗。结果:对照组的产后出血率显著高于研究组,出血量显著多于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组产后血性恶露消失时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组产后止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中对子宫腔内出血的治疗,应用子宫浆肌层缝扎联合双侧子宫动脉上行支结扎止血治疗的效果理想,临床上应进一步推广。

剖宫产子宫肌瘤挖除术中应用止血带合并双侧子宫动脉上行支结扎术

目的:寻找一种能减少剖宫产子宫肌瘤挖除术后出血和降低术后病率的方法。方法:剖宫产术后、胎盘娩出胎儿后常规缝合子宫下段切口,对直径大于3cm的肌瘤安放止血带,缝毕肌瘤挖除切口后放松止血带,再行双侧子宫动脉上行支结扎术。结果:术后出血量明显减少,术后病率未增加,卵巢功能恢复正常。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术安放止血带后再行双侧子宫动脉上行支结扎术,产后出血量减少,子宫动脉上行支结扎术简单迅速,止血效果确切,以后再通,不影响再次妊娠与分娩;临床医师易掌握。

双侧子宫动脉上行支结扎术对中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果

目的观察双侧子宫动脉上行支结扎术对中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果。方法选取本院2017年1月~2018年12月收治的中央性前置胎盘剖宫产术中大出血产妇104例,采用随机数字表法将其分为对照组(52例)与观察组(52例)。术中对照组采用宫腔填塞法止血、观察组采用双侧子宫动脉上行支结扎术进行止血。对比两组手术指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组输血率(7.69%)低于对照组,手术时间(56.03±7.16)min、术中出血量(663.21±97.27)ml及恶露持续时间(32.77±1.21)d少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率(1.92%)、产褥感染率(0.00%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中央性前置胎盘剖宫产术中大出血产妇进行双侧子宫动脉上行支结扎术,可有效减少产妇术中出血量,促进术后恢复,减少术后并发症的发生。

中央性前置胎盘剖宫产并双侧子宫动脉上行支结扎术后5年再正常足月妊娠1例

1病例报告 患者41岁,江西人,住院号：184121。因停经37＋6周,疤痕子宫于2009年5月19日入院。孕妇末次月经2008年8月25日,预产期2009年6月2日。停经30d多尿妊娠试纸自查阳性,孕早期有轻度恶心呕吐等反应。孕4个多月起自觉胎动,定期外院产检未发现异常。孕37周多因疤痕子宫要求剖宫产入院。既往史：平素体健,孕5产2人流2,患者于1992年在当地医院顺产一足月成熟活男婴,之后人流2次,

应用子宫浆肌层缝扎与双侧子宫动脉上行支结扎对产后出血的治疗效果

目的观察联合应用子宫浆肌层缝扎与双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的作用。方法 120例术中有出血倾向的剖宫产产妇,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组术中采用常规止血方法,如按摩子宫以及干扰素干预等;观察组患者联合应用子宫浆肌层缝扎与双侧子宫动脉上行支结扎进行止血,比较患者产后出血量等情况。结果观察组和对照组产后出血发生率分别为8.3%(5/60)和23.3%(14/60),记录出血量分别为(543.4±46.8)ml和(673.7±43.2)ml,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者子宫以及附件经超声检查均恢复正常,月经周期正常,具有再孕能力。结论子宫浆肌层缝扎与双侧子宫动脉上行支结扎能够达到理想和快速的止血效果,操作时间短,是保守治疗先进性的具体体现,避免切除子宫。

改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产难治性产后出血患者中的应用

目的:探究改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产难治性产后出血(IPPH)高危产妇中的应用效果。方法:选取2018-01~2020-07我院74例剖宫产IPPH高危产妇,按手术方案不同分两组,各37例。对照组接受双侧子宫动脉上行支结扎术治疗,观察组接受改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术治疗。对比两组止血效果、出血量、产褥热发生率、子宫切除率。结果:观察组总有效率94.59%(35/37)较对照组72.97%(27/37)高(P<0.05);术中、术后2h、24h出血量较对照组少(P<0.05);两组子宫切除率对比,无明显差异(P>0.05),观察组产褥热发生率8.11%(3/37)较对照组27.03%(10/37)低(P<0.05)。结论:IPPH高危产妇应用改良B-Lynch缝合术+双侧子宫动脉上行支结扎术止血效果明显,可有效减少术中、术后出血量,减少产褥热发生。