腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对剖宫产后CSP大出血患者应激反应及生育功能的影响

目的探究腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术对患者应激反应及生育功能的影响。方法前瞻性选取2020年12月至2021年7月唐山市妇幼保健院收治的110例剖宫产后CSP大出血患者,按随机数字表法将患者分为对照组50例和研究组60例。对照组采用常规腹腔镜子宫动脉阻断术,研究组在此基础上采用腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术。观察两组患者术前、术中、术后治疗过程中氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、人血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平;观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、月经复潮时间、第1天β-人绒毛膜促性腺激素(d1β-hCG)下降百分比等手术相关指标;观察两组患者血清促卵泡成熟激素、窦卵泡数、黄体生成激素等卵巢生育功能指标;观察两组患者术后不良反应发生率情况;观察两组患者治疗满意度情况。结果两组患者术中及术后NE、AngⅡ水平较术前均有所上升,GSH-Px值较术前有所下降,且研究组患者术中及术后NE、AngⅡ水平分别为(57.71±3.82)ng/mL、(46.98±2.04)ng/mL和(146.21±8.92)mmol/L、(114.15±7.22)mmol/L,均显著低于对照组[(88.21±3.98)ng/mL、(71.14±2.19)ng/mL和(184.15±9.21)mmol/L、(180.48±8.05)mmol/L],GSH-Px水平为(55.25±4.02)、(51.44±3.92)U/L,显著高于对照组[(40.92±3.93)、(34.92±4.01)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术中出血量、住院时间、月经复潮时间等指标分别为(128.98±19.93)mL、(5.98±2.04)d、(31.09±3.02)d,均明显低于对照组[(149.93±18.84)mL、(7.01±1.98)d、(39.27±3.13)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后血清促卵泡成熟激素为(10.98±2.04)U/L,明显低于对照组[(15.39±1.98)U/L],窦卵泡数、黄体生成激素分别为(5.49±1.52)个、(15.92±2.01)U/L,均明显高于对照组[(5.09±1.44)个、(11.09±2.21)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者出现发热、下肢麻木不良反应发生率分别为6.67%、3.33%,明显低于对照组(16.00%、14.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总满意度为86.67%,明显高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫动脉暂时阻断术联合双侧子宫动脉介入造影栓塞术可以明显改善患者术中出血量,降低患者氧化应激指标,减少患者术后不良反应发生率的同时加强患者生育功能。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术对剖宫产瘢痕子宫妊娠患者心理、生理情况的影响

目的:研究剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)患者联合应用双侧子宫动脉栓塞术与清宫术的效果。方法:根据手术方案的不同将2020年1月—2021年12月河南省焦作市妇幼保健院收治的86例CSP患者分为两组,对照组(43例)行清宫术治疗,研究组(43例)行双侧子宫动脉栓塞术与清宫术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.242,P<0.05);术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=20.894,P<0.05);手术时间、住院时间、阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间及月经正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=10.582、11.959、8.620、5.944、8.320,P<0.05);并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.108,P<0.05)。结论:联合应用双侧子宫动脉栓塞术与清宫术疗效更佳,可有效改善患者生理、心理状况,加快其术后恢复。

双侧子宫动脉栓塞术终止剖宫产瘢痕妊娠和产后出血护理研究进展

剖宫产瘢痕妊娠会导致妊娠部位异常,极易增加大出血风险,所以需依据具体妊娠情况分析是否终止妊娠。目前,随着我国剖宫产患者不断增加,剖宫产瘢痕妊娠发生率较高,临床多采用终止妊娠方法避免出现严重后果(子宫穿孔、致命性大出血等),甚至有的患者需切除子宫。双侧子宫动脉栓塞术是终止剖宫产瘢痕妊娠和治疗产后出血的重要方法,主要是封闭双侧子宫动脉血管,以此达到治疗的目的,且在产后中应用广泛。但极易出现出血情况,为此需采取有效的护理措施,本文主要阐述剖宫产子宫瘢痕妊娠发病机制,而后着重分析双侧子宫动脉栓塞术在终止剖宫产瘢痕妊娠和产后出血中的护理效果。

围手术期护理在脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术中的应用效果。方法选取本院收治的60例子宫肌瘤合并脾功能亢进需要进行脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术的患者为研究对象,根据入院就诊号分为两组,各30例。对照组(奇数)采用常规护理,观察组(偶数)采用围手术期护理,比较两组的心理状态、生活质量及护理质量。结果护理后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组社会功能、生理机能、日常活动功能、活力得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基础护理、健康教育、技术操作、风险预防意识、自主服务意识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤合并脾功能亢进需要进行脾动脉栓塞术、经腹全子宫结合双侧输卵管切除术的患者,开展围手术期护理,效果显著。

对比双侧子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤

目的:对比分析双侧子宫动脉栓塞术和子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法:回顾性分析60例子宫肌瘤患者的临床资料,将其中22例采用子宫肌瘤剔除术的患者作为对照组,将其中38例采用双侧子宫动脉栓塞术的患者作为试验组。对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、术后恢复时间)、子宫体积、肌瘤体积及并发症发生率。结果:和对照组相比,试验组手术时间较短,术中出血量较少,术后恢复时间较短;术后3个月,试验组子宫体积、肌瘤体积均较对照组小;试验组并发症发生率较对照组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:和子宫肌瘤剔除术相比,子宫肌瘤患者采用双侧子宫动脉栓塞术治疗,能够缩短手术时间,减少术中出血量,缩小子宫、肌瘤体积,减少并发症。

瘢痕子宫妊娠选择双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术的临床价值分析

目的:分析瘢痕子宫妊娠选择双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术的临床价值。方法:依据随机数表法,将本院救治的78例瘢痕子宫妊娠患者(2020年5月至2022年3月),分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。两组患者均予以清宫术治疗,同时观察组另加行双侧子宫动脉栓塞术治疗。比较两组手术相关指标、子宫动脉血流指标、术后并发症的发生情况以及临床疗效。结果:与对照组相比,观察组手术时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间、月经恢复正常时间以及住院时间均较短,术中出血量较少(P<0.05);术后3个月,与对照组相比,观察组子宫动脉血流指标的改善情况较好(P<0.05);观察组术后并发症发生率10.26%(4/39)与对照组的15.38%(6/39)对比(P>0.05);观察组治疗总有效率94.87%(37/39)较对照组的79.49%(31/39)高(P<0.05)。结论:选择双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗,效果良好,既能促进患者术后快速康复,又能降低对子宫的影响。

髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血的预防效果比较

目的对比观察髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对凶险性前置胎盘(PPP)患者剖宫产术中出血的预防效果。方法将54例PPP患者随机分为A、B组,各27例。A组先在髂内动脉预置球囊然后再行剖宫产术,术中用生理盐水充盈球囊阻断血流。B组先栓塞双侧子宫动脉然后行剖宫产术。采用容积法、称重法和血色素法综合计算两组患者术中出血量、产后24 h出血量。产后24 h出血量>500 m L为发生产后出血。记录两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生情况。剖宫产术后随访2~6个月,随访患者术后并发症发生情况,包括发热、绝经、动脉血栓、疼痛、供血不足、下肢肿胀等。结果 A组患者术中出血量、术中输血量、24 h出血量分别为(2 187.50±300.50)、(1 500.10±250.30)、(2 380.40±110.30)m L,B组分别为(2 320.30±320.10)、(1 600.05±280.00)、(2 410.40±100.66)m L,两组术中出血量、产后24 h出血量、术中输血量相比差异无统计学意义。A组发生产后出血3例(11.11%),B组发生产后出血5例(18.51%),两组产后出血发生率相比,P>0.05。两组子宫切除、新生儿窒息、产褥病发生率差异无统计学意义。A组4例(14.81%)发生术后并发症,包括发热1例、疼痛2例、供血不足1例;B组11例(40.74%)发生术后并发症,包括发热6例、疼痛3例、供血不足2例。两组术后并发症发生率相比,P<0.05。结论髂内动脉预置球囊、双侧子宫动脉栓塞对PPP患者剖宫产术中出血的预防效果相当。与双侧子宫动脉栓塞相比,髂内动脉预置球囊术后并发症较少。

双侧子宫动脉栓塞术对卵巢功能影响的分析

近年来采用双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫切口瘢痕妊娠，可以有效的控制子宫大出血，并且保留子宫。但是是否损害卵巢功能，是否影响以后的孕育，这个问题是广大患者和医生所关注的，也关系到这项技术开展的前景。我们通过观察手术前后血清13-HCG、FSH、LH、E2变化，来探讨双侧子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠的疗效及对卵巢功能的影响。

甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠效果对比研究

目的:探究甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠临床效果。方法:选取2012年5月至2016年5月共60例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,分成三组,每组20例,分别予甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术治疗,观察三组在手术时间、住院时间等指标变化情况。结果:甲氨蝶呤组显效率60%、总有效率90%,双侧子宫动脉栓塞组显效率65%、总有效率85%,经腹行孕囊取出术组显效率60%、总有效率95%,三组比较差异不显著(P>0.05);三组在子宫形态恢复正常时间上比较差异不显著(P>0.05),甲氨蝶呤组下床时间、住院时间、月经恢复时间、性生活恢复正常时间、子宫形态恢复正常时间、β-HCG治疗后1周水平、血清β-HCG恢复正常时间分别为0、(17.34±3.35)d、(50.13±5.12)d、(7.13±1.56)周、(26.54±6.35)d、(685.34±213.55)mIU/L、(36.74±10.56)d,双侧子宫动脉栓塞组则分别为(7.98±2.14)d、(10.78±2.67)d、(82.24±9,78)d、(2.89±0.99)周、(27.11±6.32)d、(465.34±102.45)mIU/L、(28.94±8.24)d,经腹行孕囊取出术组则分别为(10.96±3.16)d、(6.78±1.98)d、(31.34±2.26)d、(10.34±2.15)周、(28.92±5.98)d、(201.34±74.24)mIU/L、(21.45±5.78)d,甲氨蝶呤组在下床时间上最佳,双侧子宫动脉栓塞组在性生活恢复正常时间最佳,经腹行孕囊取出术组在住院时间、月经恢复时间、β-HCG治疗1周水平、β-HCG恢复正常时间上最佳,三组以上指标比较差异显著(P<0.05);三组治疗前、治疗2周后在白细胞、血红蛋白、谷丙转氨酶、肌酐、白蛋白上比较差异不显著(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤、双侧子宫动脉栓塞、经腹行孕囊取出术终止子宫瘢痕妊娠各有优势,在临床上根据病情需要选择手术方式。

双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗围绝经期功血36例临床分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗围绝经期功血的可行性。方法 36例围绝经期功血并发不同程度贫血患者采用经股动脉穿刺插管至双侧子宫动脉行栓塞化疗。结果 36例患者均成功完成双侧子宫动脉栓塞化疗,术后无严重并发症发生,术后46～85d后月经来潮,内膜活检为分泌期改变,经量明显减少,总量约40～70ml,随访6～18个月月经周期恢复正常,均未再次出现功血。结论双侧子宫动脉栓塞化疗术在围绝经期功血治疗上提供了一条安全、创伤小、保留女性生殖系统完整性及维持盆底结构稳定性、同时不影响卵巢功能、避免长期药物治疗后副反应的可靠途径。

综合护理配合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血的临床研究

目的探讨综合护理联合双侧子宫动脉栓塞术在剖宫产术中大出血中的应用价值。方法将64例剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉栓塞术的患者分为观察组与对照组,各32例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理,比较2组患者手术时间、最终止血时间及术后不良症状发生率。结果观察组的手术时间(45.5±6.6)min,显著短于对照组的(71.1±10.3)min(P<0.05),出血停止时间(5.1±2.0)d显著短于对照组的(8.3±3.9)d(P<0.05);观察组术后不良反应总发生率为12.5%,显著低于对照组的37.5%(P<0.05)。结论术前、术中、术后的综合性护理联合双侧子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术中大出血效果显著,具有较高的临床推广价值。

双侧子宫动脉栓塞术治疗产后出血疗效及对患者卵巢功能的影响

目的:研究双侧子宫动脉栓塞术对产后出血患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法:选取宫缩乏力性产后出血患者80例,对患者进行双侧子宫动脉栓塞术(TAE)治疗进行疗效分析,对所有患者的术后止血时间、手术时间,及臀部疼痛、发热、盆腔脏器损伤、血栓等不良反应进行观察并记录。对所有患者进行为期1年的随访,分别在术后3个月、6个月、12个月时测定患者发生月经量增多、月经周期延长、月经量减少的发生率,并对患者月经复潮时间进行记录。分别于术前、术后1个月、3个月、6个月和12个月对黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和孕激素(P)水平进行记录和分析。结果:80例患者均成功行TAE,并完成止血,其中患者平均术后止血时间为(4.87±1.53)min,平均手术时间为(38.59±7.42)min。术后35例(43.75%)患者出现臀部疼痛症状,42例(52.50%)患者出现发热症状,所有患者均未出现误栓、盆腔脏器损伤、血管破裂、血栓等严重并发症。3月内月经复潮患者49例(61.25%),4～6月内月经复潮患者27例(33.75%),7～12月内月经复潮患者4例(5.00%)。随着术后时间的变化,患者月经增多、月经周期延长和月经减少的发生率均显著降低(P<0.05)。术前、术后1个月、3个月、6个月和12个月患者体内LH、FSH、E_2和P的水平变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAE术治疗产后出血的疗效佳,安全性好,且对月经和卵巢功能的影响较小,月经和卵巢功能随着时间的变化逐渐恢复,关于TAE术对患者生育能力的影响还需进行长期随访,以便进一步的研究。

子宫肌瘤行双侧子宫动脉栓塞术后感染一例

患者37岁，孕2产2，因“月经过多9个月，B超发现子宫占位7月”入院，我院MRI示：于子宫各壁可见弥漫多发类圆形异常信号影，其中可见一较大软组织肿块影突入官腔内，性质考虑为多发性子宫肌瘤（图1）。入院查血常规、白带常规未见异常。于2012年5月30日行双侧子宫动脉栓塞术，（uterine artery embolizition，UAE）予500～700μm的聚乙烯醇颗粒（polyvinyl alcohol，PVA）左右各0．6g栓塞子宫动脉。术后一般情况稳定，2天后出院。

双侧子宫动脉栓塞术应用于子宫大出血患者中的疗效观察

目的分析在子宫大出血患者治疗中应用双侧子宫动脉栓塞术的效果。方法：治疗80例子宫大出血病人，根据治疗方式不同分为治疗组与参照组各40例，参照组使用子宫切除术，治疗组使用双侧子宫动脉栓塞术治疗。结果：治疗组并发症发生率明显比参照组低，有显著差异（P〈0．05）。结论：子宫大出血患者应用双侧子宫动脉栓塞手术进行治疗，可以提高疗效，具有应用的价值。

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的疗效探讨

目的分析探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产科出血的临床效果。方法选取某院2014-05—2016-07期间所收治的120例难治性产科出血患者作为研究对象,将其随机分为两组,各60例;研究组患者施以子宫动脉栓塞术,对照组施以传统子宫动脉结扎术,对两组患者临床效果进行比较。结果研究组患者手术时间(38.6±5.8)min、阴道出血量(968.4±134.5)m L以及阴道出血持续时间(10.2±2.0)min较之于对照组患者明显偏少,组间差异有统计学意义,P<0.05;研究组患者止血有效率(63.33%)及子宫保留率(66.67%)比对照组患者明显偏高,P<0.05;两组患者术后情况比较,研究组下腹部不适(10.00%)及疼痛发生率(6.67%)都与对照组差异无统计学意义,P>0.05,且两组患者均没有出现较为严重的不良反应及并发症。结论相比于传统的子宫动脉结扎术,双侧子宫动脉栓塞术对于治疗难治性产科出血的临床效果显著,能有效减少手术时间,大大减少出血量,提高止血率和子宫保留率,安全可靠。

双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠患者的疗效观察

目的:观察双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)患者的疗效。方法:选取2016年2月～2018年1月我院CSP患者62例,根据手术方案分组,各31例。两组均接受双侧子宫动脉栓塞,对照组施行负压吸引清宫术,研究组施行宫腔镜电切术。观察两组手术时间、术中出血量、月经恢复正常时间、血β-h CG转阴时间、术后并发症。结果:与对照组比较,研究组月经恢复正常时间、血β-h CG转阴时间、手术时间较短,术中出血量较少(P <0. 05);与对照组比较,研究组感染、发热、下腹部疼痛等并发症发生率较低(P <0. 05)。结论:双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术治疗CSP,可减少并发症,改善术中情况,促使患者康复。

双侧子宫动脉栓塞术治疗育龄期子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术(BUAE)治疗育龄期子宫肌瘤的临床价值。方法对41例育龄期子宫肌瘤患者,选择平阳霉素乳剂(PLE)+明胶海绵颗粒(GS)行BUAE治疗。术后3个月、6个月、12个月随访,观察疗效及并发症。结果 BUAE术后全部患者临床症状缓解,38例(92.7%)患者月经恢复正常。术后3个月、6个月、12个月复查,肌瘤缩小率分别为34.8%、55.1%、74.9%。结论 BUAE能有效地缩小肌瘤体积,并明显改善临床症状,是一种疗效显著的微创技术,对于育龄期子宫肌瘤患者的治疗有重要价值。

双侧子宫动脉栓塞化疗术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床效果分析

目的:分析治疗剖宫产术后瘢痕妊娠采用双侧子宫动栓塞化疗术临床效果。方法:将我院收治的产妇作为本文的观察对象,共48例,全部采用选取子宫动脉栓塞术,并注入甲氨蝶呤对产妇进行治疗,观察患者经治疗后的效果情况。结果:经过治疗后,剖宫产术后瘢痕妊娠患者的手术时间、住院时间有明显缩短,而术中出血量则有显著减少。结论:对剖宫产术后瘢痕妊娠产妇使用双侧子宫动脉栓塞化疗术进行治疗的效果显著,能够有效缩短产妇的手术时间、住院时间,减少术中出血量,在临床上值得加大力度进行推广。