双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路腰椎间融合术与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效对比

研究双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路腰椎间融合术(Mini-open TLIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(ULIF)治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年1月期间收治的80例腰椎退行性疾病患者,分为两组,比较两组患者的各项临床指标。结果 两组患者的大多数治疗指标比较(P>0.05);但两组手术时间比较,T组更具优势(P<0.05);术后恢复正常工作时间比较,U组更具优势(P<0.05)。结论 腰椎退行性疾病患者分别通过双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路和单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗,两者均可达到良好手术效果,Mini-open TLIF的手术时间更短,ULIF因为更加微创,术后恢复正常工作时间更短,两者临床疗效确切,均值得推广。

双侧小切口通道辅助下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效观察

研究双侧小切口通道辅助下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(Mini-OPEN TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法 选择我院在2020年6月至2023年5月期间收治的200例单节段腰椎退行性疾病患者,随机分成传统后路融合PLIF组(简称P组)及双侧Mini-OPEN TLIF组(简称T组),比较两组患者的各项治疗效果。结果 Mini-OPEN TLIF组患者的各项治疗指标均优于传统PLIF组(P<0.05)。结论 腰椎退行性疾病患者通过双侧小切口通道辅助下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗,可提升临床效果,安全可靠,值得推广。

微创可扩张通道下TILF术与开放PILF术治疗腰椎双侧峡部裂滑脱效果对比

目的比较微创可扩张通道下经椎间孔入路腰椎椎体间融合(TLIF)术与开放后路腰椎椎体间融合(PILF)术治疗腰椎双侧峡部裂滑脱的临床效果。方法根据手术方式将腰椎双侧峡部裂滑脱30例患者分为A组19例、B组11例。A组给予微创可扩张通道下TILF术进行治疗,B组给予传统开放PLIF术进行治疗。对比两组术中失血量、住院时间、切口长度、椎间融合器高度;分别于术前及术后1个月采用视觉模拟量表(VAS)评分对患者疼痛程度进行评价,用日本骨科学会(JOA)评分对下腰痛进行评价;记录两组术后并发症发生情况。结果两组术中失血量、住院时间、切口长度比较差异有统计学意义(P均<0.05),椎间融合器高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,术后两组VAS评分降低、JOA评分升高(P均<0.05)。A组发生皮缘发黑、脂肪液化2例;B组发生浅部伤口感染1例、硬膜撕裂2例。两组术后均未发生椎间隙感染,术后复查腰椎X线片及CT示内固定及椎间融合器位置良好,其中完全或基本复位20例,部分复位9例,未复位1例;均未发生断钉、断棒。术后随访6~12个月复查影像学显示椎间植骨融合。结论与开放PILF术比较,微创可扩张通道下TLIF术治疗腰椎双侧峡部裂滑脱切口小、术中出血少、住院时间短,且椎间隙高度恢复理想。

微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法采用双侧Spotlight管状通道MIS-TLIF治疗36例单节段腰椎滑脱症患者。记录手术情况及术后并发症发生情况。术后1、3个月及末次随访时记录腰部及下肢疼痛VAS评分、椎间隙高度以及ODI。末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果手术时间130~200(162.54±25.98)min,术中出血量170~240(209.72±29.76)ml,卧床时间2~4(2.87±0.78)d,住院时间6~10(8.56±1.87)d,术后引流量70~120(92.13±18.67)ml。患者均获得随访,时间16~24(20.13±1.87)个月。患者均无神经损伤加重、内固定断裂等严重并发症发生。术后1、3个月及末次随访时,ODI、腰部及下肢VAS评分均低于术前(P<0.05),椎间隙高度均高于术前(P<0.05)。末次随访时,采用改良MacNab标准评价手术疗效,优良率为94.44%(34/36)。结论双侧Spotlight管状通道MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症能显著改善其腰腿痛症状及功能障碍,手术创伤小,并发症少,疗效满意。

微创经椎间孔腰椎融合固定治疗脱出型腰椎间盘突出

目的探讨采用双侧切口扩张通道管辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合椎弓根钉固定术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗脱出型腰椎间盘突出的可能性。方法 2013年4月至2014年12月收治29例脱出型腰椎间盘突出患者,其中男16例,女13例;年龄31~57岁,平均48岁。病程3个月~11年。手术节段L_（3~4）5例,L_（4~5）11例,L_5S_113例。采用双侧切口,不使用自由臂固定工作通道,通过调整内外上下通道角度,扩大上下椎板减压范围,完成游离间盘组织摘除。结果患者均顺利完成手术,平均手术时间147 min,术中出血量146 m L,切口长度两侧各25~30 mm,术后下地时间4.5 d,术后切口均Ⅰ期愈合。有1例术后出现胫前肌肌力减退,观察治疗3个月后恢复;未出现其他并发症。29例均获随访,随访时间13~24个月,平均18个月。术后根据JOA腰椎功能评价29分法：术前分值8~14分,平均10分;术后分值21~27分,平均25分。通过计算改善率大于75%的患者26例,改善率50%~75%的患者3例。术后X线显示内固定物位置良好,术后12个月CT平扫根据Bridwell融合评价标准评价椎体间骨性融合情况：Ⅰ级25例,Ⅱ级4例。结论采用双侧切口MIS-TLIF治疗脱出型腰椎间盘突出安全可行,具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。