双侧序贯rTMS联合米氮平治疗首发重度抑郁症的效果及对5-HT、DA、NE、睡眠质量的影响

目的:研究双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗首发重度抑郁症(MDD)的效果及对5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月吉安市第三人民医院诊治的120例患者符合首发MDD诊断的临床患者为研究对象,随机将其分为三组,各40例,分别为对照一组、对照二组及研究组,三组均予以米氮平治疗,对照二组给予左侧10 Hz rTMS治疗,研究组给予双侧10 Hz+1 Hz序贯rTMS治疗,均持续治疗4周。比较三组治疗前、治疗2、4周后抑郁程度[汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、临床疗效及不良反应发生率[不良反应量表(TESS)],记录治疗前后血清5-HT、DA及NE水平变化。结果:治疗2、4周后,三组HAMD-17评分均下降,且研究组的HAMD-17评分均低于对照一组、对照二组,对照二组HAMD-17评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2、4周后,三组PSQI评分均下降,且研究组的PSQI评分均低于对照一组、对照二组,对照二组PSQI评分均低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床总有效率为90.00%,高于对照二组的72.50%与对照一组的60.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组血清5-HT、NE及DA水平均上升,且研究组血清5-HT及DA水平均高于对照一组、对照二组,NE水平低于对照一组、对照二组,对照二组5-HT、NE及DA水平均高于对照一组,NE水平低于对照一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯米氮平治疗及药物联合单侧rTMS治疗相比,双侧序贯rTMS联合药物治疗首发MDD患者效果确切,可有效改善患者睡眠质量及抑郁症状,促进神经递质代谢,安全性好。

双侧序贯重复经颅磁刺激联合药物对青少年抑郁症患者非自杀性自伤的影响

目的观察双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)联合药物治疗对青少年抑郁症患者非自杀性自伤的影响。方法选择2019年6月至2021年12月常州市德安医院收治的青少年抑郁症伴非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)患者65例,按随机数字表法分为对照组33例和观察组32例,剔除脱落病例6例后对照组为29例,观察组为30例。均给予两组患者盐酸安非他酮缓释片与碳酸锂缓释片治疗,观察组在药物治疗基础上还增加双侧序贯rTMS治疗。比较两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、自伤功能量表评分(FASM)、Barratt冲动性量表(BIS)评分情况。结果治疗4周后,两组患者HAMD-17评分、FASM两个维度评分及BIS总分均较治疗前降低,且观察组患者上述评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论在药物治疗基础上增加双侧序贯rTMS治疗,不仅能促进青少年抑郁症患者抑郁程度的改善,还能有效缓解患者的非自杀性自伤行为与冲动水平,对降低青少年自杀风险有着重要意义。

成人双侧序贯植入人工耳蜗调机病例报告

目的通过人工耳蜗调机改善序贯植入双侧人工耳蜗患者的听觉感受,实现双侧听觉的对称和匹配,改善人工耳蜗言语分辨能力。方法利用人工耳蜗调机硬件、软件测量患者双侧人工耳蜗所需各电刺激参数,根据双侧人工耳蜗响度、音色等设置两侧的平衡及对称匹配;通过声场助听听阈测试、言语测听和主观量表评估量化人工耳蜗疗效;辅导患者使用听觉辅助无线调频系统改善在噪声环境下的信噪比,评估不同信噪比噪声下语句测试改善效果。结果(1)双侧对称匹配调机后,双侧助听听阈为20~30 dHL,左侧言语识别率分别为单音节词得分46.7%,双音节词得分63%,安静下语句得分74%,+10 dB信噪比噪声下语句得分32%。右侧言语识别率分别为单音节词得分66%,双音节词得分60%,安静下语句得分45%,+10 dB信噪比噪声下语句得分45%。双侧人工耳蜗使用1年调机后言语识别率分别为单音节词得分76%,双音节词得分75%,安静下语句得分96%,+10 dB信噪比噪声下语句得分34%。(2)使用无线调频系统辅助下人工耳蜗言语测试语句识别率分别为+10 dB信噪比52%,+5 dB信噪比64%,0 dB信噪比30%,-5 dB信噪比34%,-10 dB信噪比18%。结论对重度以上听障患者,序贯双侧植入效果优于单侧植入;人工耳蜗术后调机影响人工耳蜗的效果;人工耳蜗患者在复杂情况下言语分辨困难时应使用辅助设备。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后,观察组的Leptin、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折虽会增加手术时间,但可提高骨水泥注入量、骨水泥弥散系数,减轻炎性反应,提升椎体复位效果,下调Leptin、PⅠNP水平,值得推广。

单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗OVCFs中的临床观察

目的:探究单球囊双侧序贯扩张联合高粘度水泥椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)中的应用效果。方法:选取我院2020年9月—2022年9月收治的103例OVCFs患者,所有患者均接受高粘度水泥椎体成形术治疗,根据扩张方式不同分为研究组(53例,77椎,单球囊双侧序贯扩张)和对照组(50例,68椎,单球囊单侧扩张),比较两组手术情况、椎体形态、椎体功能、日常活动能力、术后疼痛及并发症情况。结果:研究组手术时间长于对照组,X线暴露次数多于对照组,骨水泥灌注量、骨水泥弥散系数大于对照组,骨水泥分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7d、术后3个月时Cobb角、前缘高度压缩比、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1年时,研究组Cobb角、ODI评分、VAS评分小于对照组,前缘高度压缩比、BI评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年内,两组总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高粘度水泥椎体成形术联合单球囊双侧序贯扩张治疗OVCFs虽然增加手术时间及骨水泥用量,但未明显提高并发症风险,较单球囊单侧扩张可获得更好椎体恢复正常形态,有助于患者功能恢复。

双侧序贯rTMS对卒中后咽期吞咽障碍康复效果的影响

目的:探讨双侧序贯重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后咽期吞咽障碍康复效果的影响。方法:选择60例脑卒中后咽期吞咽障碍的患者,随机分为观察组、对照组。对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上增加双侧序贯rTMS治疗。治疗前后分别测量各组患者舌骨喉复合体移动距离,并评估患者咽期吞咽状况。结果:治疗3周后2组患者舌骨喉复合体移动距离、咽期吞咽评价指标均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组除甲状软骨前移距离之外,其余各指标均较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:双侧序贯rTMS治疗能够有效改善卒中后咽期吞咽障碍。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取2019年10月至2021年10月收治的110例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的瘦素、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)水平低于对照组(P<0.05)。术前及术后1周、3个月,两组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组的Cor、E水平高于术前(P<0.05);术后3个月,两组的Cor、E水平低于术后1周(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术有助于提高骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果和椎体稳定性,下调瘦素、PⅠNP水平,且不会增加机体应激反应。

双侧穿刺序贯椎体成形治疗Kümmell病的临床疗效

目的探讨双侧穿刺序贯经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)治疗Kümmell病的临床疗效。方法回顾性研究2016年1月至2018年12月于我院行双侧穿刺序贯PVP治疗的Kümmell病病人30例,其中男12例,女18例;年龄为61~85岁(平均71岁),病程为2~10个月,病椎:T113例,T126例,L113例,L25例,L33例。收集比较病人术前、术后2 d、1个月、12个月的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI);基于病人X线片评估伤椎术后的椎体高度、矢状位Cobb角。结果 30例病人获得12~15个月的随访,平均13.3个月。未见穿刺部位感染、内植物感染、肺栓塞、脊髓神经损伤、椎前血管损伤、骨水泥松动或移位等严重并发症发生,随访期间未发生邻椎骨折或伤椎再骨折。骨水泥注入量为(5.85±0.57)ml,术中发生骨水泥渗漏5例,3例为椎体前方少量骨水泥渗漏,2例为上位椎间隙渗漏,病人术中术后未诉明显不适,未予处理。术后2 d、1个月、12个月的VAS、ODI、伤椎Cobb角均明显降低,伤椎椎体高度明显恢复,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但术后不同时间点的VAS、ODI、伤椎Cobb角及椎体高度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论双侧穿刺序贯PVP的操作创伤小,骨水泥渗漏等并发症发生率低,病人术后恢复快,随访临床疗效满意,是Kümmell病的有效治疗手段。

贯叶连翘提取物对大鼠双侧嗅球损伤模型的行为学影响

目的研究贯叶连翘提取物对抑郁动物行为学的影响。方法采用大鼠双侧嗅球损伤抑郁模型,灌胃给药,行为学测试方法。结果①将经典的嗅球吸除法改为电热损伤,不仅降低了动物死亡率,而且其行为学改变与嗅球吸除模型相近;②贯叶连翘提取物150,75 mg·kg-1显著降低大鼠敞箱实验的站立数和走格数;显著减少跳台实验训练期和测试期的停留时间;明显延长避暗实验中测试期的潜伏时间并减少动物的钻箱次数。结论贯叶连翘提取物能改善大鼠双侧嗅球损伤引起的行为综合征,具有一定的抗抑郁作用,机制值得探讨。

非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿

目的 探讨非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性及手术技术。方法 2 0 0 4年12月2 8日为1例肺功能重度低下且呼吸机依赖的终末期肺气肿病人进行了非体外循环下序贯式双侧单肺移植。结果 术后10 6h脱机,术后第15d发生1次急性排斥反应,经大剂量甲基强的松龙冲击治疗后症状消退。术后2 8d胸部CT显示两肺扩张、血液灌注良好,左侧胸腔少量包裹性积液。病人术后肺功能明显改善,第4 1d出院。结论 非体外循环下序贯式双侧单肺移植治疗终末期肺气肿是可行的,该方法可和单肺移植一样在我国得以普及。

同期双侧序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症10例分析

目的总结全麻下同期双侧序贯全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症(PAP)的经验。方法回顾性分析2003年4月至2005年12月北京协和医院呼吸内科对10例 PAP 患者在全麻下行同期双侧序贯全肺灌洗的病例资料。结果 10例 PAP 患者共行12例次同期双侧序贯全肺灌洗,过程顺利,每次总灌人液量为(26417±7064)ml,总回收液量为(25962±7023)ml,持续时间(192±26)min。1例患者灌洗后出现肺水肿。10例患者灌洗后临床症状及胸部影像学改变有改善;肺泡动脉氧分压差下降,与灌洗前比较差异有统计学意义;PaO_2升高,与灌洗前比较差异无统计学意义;短期内10例患者的肺功能无明显变化。结论同期双侧序贯全肺灌洗是目前治疗 PAP 安全有效的方法。

序贯式双侧肺叶移植一例

患者 女性，27岁，身高162cm，体质量38kg，主因“咳嗽、咳痰、间断痰中带血7年，加重伴发热3个月”于2009年4月27日入院。患者2002年起出现咳嗽、咳痰、间断痰中带血，症状逐渐加重，抗感染治疗可略缓解，入院前3个月上述症状再次加重，伴发热、胸闷、气短，体温最高达39．8℃，给予抗感染、平喘、化痰、吸氧治疗后症状略缓解。

累及双侧鼻腔及颈部淋巴结的混合型Rosai-Dorfman病1例

Rosai-Dorfman病是一种罕见的病因不明的良性组织细胞增生性疾病。该病临床特征不典型,极易误诊或漏诊。本文报道1例患者,曾因"鼻塞伴颈部淋巴结肿大"于外院诊断淋巴结炎,行手术切除颈部淋巴结,鼻塞给予药物治疗。1年后患者鼻塞加重,于我科行鼻内镜下手术治疗,淋巴结和鼻腔病变均经病理检查确诊为Rosai-Dorfman病。术后给予患者全身糖皮质激素和甲氨蝶呤序贯治疗,并进行2年严密随访,目前症状恢复满意,无复发倾向。

车床直线运动误差测试新技术的应用研究

本文阐述用序贯双测头法测量车床直线运动误差的原理,并给出了该方法与其他测试方法(水平仪法、三坐标法、激光干涉法)的对比试验洁果。大量试验结果表明:序贯双测头法的测量精度和测试效率都远远高于其它方法。该方法不仅能测量车床直线运动误差,而且为工件直线度误差在线测量提供了新的测试手段,很有开发应用前景。