椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术对腰椎管狭窄症并不稳患者腰椎功能的影响

目的探析在腰椎管狭窄症并不稳患者中采用椎弓根螺钉置入联合双侧椎板开窗减压术治疗对腰椎功能的影响。方法选择2019年3月—2022年3月诊治的56例腰椎管狭窄并不稳患者进行回顾性分析,根据手术方式不同将其分为两组,对照组(n=28,行开放椎弓根螺钉内固定术)和观察组(n=28,行椎弓根螺钉置入+双侧椎板开窗减压术)。采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分评估两组术后腰椎功能,统计两组临床效果优良率。结果观察组术后6个月的JOA评分高于对照组,且ODI评分低于对照组(P<0.05);观察组临床效果优良率为92.86%,高于对照组的67.86%(P<0.05)。结论采用椎弓根螺钉置入、双侧椎板开窗减压术联合治疗腰椎狭窄症并不稳患者,可获得良好的临床效果,改善其腰椎功能。

单、双侧椎板开窗髓核摘除术髓核取出容积量比较的实验研究

目的:通过建立猪腰椎间盘退行性病变模型,明确经单侧椎板开窗术及双侧椎板开窗术取出髓核的容积量、质量及造影剂充盈面积的大小,评价两种术式对髓核容积量的影响。方法:对40具猪脊柱分别编号"1、2、3、4…",随机数字表法分为空白1组、空白2组、单侧组、双侧组;空白1组椎骨行MRI检查,明确正常猪T12-S1共计6个椎骨中每个椎间盘各自的体积;空白2组椎骨逐一行横断剖开,取出各椎骨间髓核组织分别称重并逐一记录;单侧组行单侧椎板开窗术,双侧组行双侧椎板开窗术,术后均对髓核行摘除量称重、残余空间造影及CT检查,以明确质量及容积。结果:各椎间盘容积量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各椎间盘髓核量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各椎间盘造影剂充盈面积组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧组手术方式较单侧组可明显减少椎间盘髓核残留量并扩大椎间盘造影剂充盈面积,但单侧或双侧椎板开窗术均。未能彻底取出髓核组织。

单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果对比

目的比较单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的双额叶脑挫裂伤患者42例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=17)和观察组(n=25)。对照组患者给予双侧骨窗开颅术治疗,观察组患者给予单侧开颅大脑镰切开术治疗。比较两组的手术相关指标以及手术30 d后的临床疗效。结果观察组的手术时间、术后意识恢复时间、卧床时间、总住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。手术30 d后,观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的64.71%(P<0.05)。结论与双侧骨窗开颅术相比,单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果更佳,可有效缩短患者病程,提高临床疗效。

双侧开窗减压术治疗退行性椎管狭窄的疗效评价

目的探究双侧开窗减压术治疗退行性椎管狭窄的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年1月河南省洛阳正骨医院收治的60例退行性椎管狭窄(DLSS)患者,数字表法随机分组,观察组30例采用双侧开窗减压术(BWD)治疗,对照组30例采用全椎板切除内固定术(TLIF)治疗,对比两组患者的临床疗效,对比治疗前后两组患者的椎管直径,并采用视觉模拟评分法(VAS)、日常生活活动能力评定表(ADL)评价两组患者治疗前后的疼痛程度及活动能力。结果观察组总有效率96.7%与对照组93.3%相比无显著差异(P>0.05);治疗前两组椎管直径对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组VAS、ADL评分对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组两项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论双侧开窗减压术与全椎板切除内固定术治疗退行性椎管狭窄的近期疗效相近,但双侧开窗减压术能更好地扩张椎管,减轻患者的疼痛,提高活动能力,值得在临床上应用。

显微镜下单侧开颅大脑镰切开术和双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异

目的:探讨单侧开颅大脑镰切开术及双侧骨窗开颅术在治疗双额叶脑挫裂伤中的优劣差异。方法:选取2010年1月~2016年11月在我院行手术治疗的双额叶脑挫裂伤患者共40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组予双侧骨窗开颅术治疗,观察组予单侧开颅大脑镰切开术治疗,对比两组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤及精神障碍情况,在术后3个月行GOS(格拉斯哥预后评估)评估预后。结果:观察组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤及精神障碍情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月GOS评估相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤有失血少、手术时间短、神经损伤小等优点,利于预后。

双侧开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

1990年至2001年6月,本院对16例中央型腰椎间盘突出症病人行双侧开窗减压术,疗效满意,报告如下.

多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄

作者采用多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄),保留脊柱的脊上韧带、脊间韧带以及椎弓根等骨性结构,从而既解决了椎管狭窄(包括侧隐窝狭窄)和腰椎间盘突出,又保留了脊柱的完整性、稳定性和活动度。具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症传统手术方法采用全椎板切除摘除髓核，创伤较大，且有一定的并发症。自1998年3月～2003年8月采用双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症31例，取得良好的疗效。现报告如下。

单侧开窗跨顶减压术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效

目的观察单侧开窗跨顶减压术治疗腰椎狭窄症(LSS)的临床疗效及安全性。方法将60例LSS患者,随机分成观察组与对照组,各30例。观察组采用单侧开窗跨顶减压术治疗,对照组采用双侧椎板开窗减压术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的发生率,以及治疗前后日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组术中出血量、手术时间及术后住院时间均少于或短于对照组(均P<0.05),两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后第1个月、6个月、12个月的JOA评分与ODI均优于对照组(均P<0.05)。结论单侧开窗跨顶减压术治疗LSS疗效确切,与双侧椎板开窗减压术相比,可更好地改善患者腰椎功能,具有术中出血量少、手术时间短、术后住院时间短的优点。

单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果观察

目的观察单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果。方法选取收治的102例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者,根据手术方案不同分为对照组和试验组各51例。对照组行双侧骨窗开颅术,试验组行单侧开颅大脑镰切开清除术。观察两组手术时间、住院时间、输血量、并发症,并于术后1个月随访两组预后。结果试验组输血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后随访1个月,两组均无脱落病例,试验组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿,可减少输血量,降低并发症,改善预后,促使患者早日康复。

显微镜辅助通道下单侧开窗双侧减压治疗腰椎管狭窄症的早期疗效分析

目的:研究显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:对本院自2015年5月至2017年12月期间收治的16例退变性腰椎管狭窄症患者应用显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)术治疗,统计有关手术观察指标(包括手术刀口长度、术中出血量、术后下地时间)及围术期并发症等指标变化,根据VAS和ODI评定手术效果,应用t检验进行统计学分析。结果:所有患者均顺利完成手术,手术刀口均一期甲级愈合,无椎管内感染、血肿形成、神经损伤等并发症,16例病例均获得术后3~6个月随访,取得较好疗效,该手术方式创伤较小,出血较少,术后疼痛轻,恢复较快。结论:显微镜辅助METRx通道下单侧开窗双侧减压(ULBD)作为微创手术,创伤小,减压充分,对脊柱稳定性影响小,无需内固定,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,具有明显的临床优势,值得临床推广。

神经根沉降征在多节段中央型腰椎管狭窄症中的应用研究

目的探讨神经根沉降征(NRS)在多节段中央型腰椎管狭窄症(LSS)治疗中的临床意义。方法选取2020年7月至2021年6月我院收治的46例多节段中央型腰椎管狭窄症患者,根据NRS 4分类法分为5级(0级、1级、2级、3级、4级),0级、3级、4级患者接受双侧半椎板减压术或全椎板减压术治疗,1级患者接受双侧椎板开窗潜行减压术或双侧半椎板减压术治疗,2级患者接受双侧半椎板减压术、全椎板减压术或双侧椎板开窗潜行减压术治疗,比较各级患者不同手术方式治疗前后的VAS评分、ODI评分及患者满意度。结果双侧椎板开窗潜行减压术治疗0级患者与双侧半椎板减压术的0级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧椎板开窗潜行减压术治疗的1级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度与双侧半椎板减压术治疗的1级患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧半椎板减压术治疗的2级患者术前及术后1年的VAS评分、ODI评分、患者满意度与全椎板减压术、双侧椎板开窗潜行减压术治疗的2级患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双侧半椎板减压术治疗的3级、4级患者的术后1年的ODI评分、VAS评分显著低于全椎板开窗潜行减压术治疗的3级、4级患者,患者满意度评分显著高于全椎板开窗潜行减压术治疗的3级、4级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS阳性对多节段中央型LSS患者手术方案选择具有指导作用,NRS阳性程度不同适用于不同手术治疗方案。