应用改良外引流管行单侧入路双侧引流治疗恶性高位梗阻黄疸21例

经皮经肝胆管引流术或支架置入术是治疗高位恶性梗阻性黄疸的首选方法[1-3]。对于左、右肝管同时受累的高位恶性梗阻性黄疸患者,往往左右肝管不通,需分别穿刺双侧左右肝管放置两个或以上引流管进行引流才能达到减黄目的。但双侧穿刺增加了穿刺次数,增加了出血、胆汁外溢、胆道感染等并发症的发生,也会直接影响生活质量和患者的舒适度。为了克服以上不足,笔者对外引流管手工打孔进行改良,2011-01至2016-06应用改良外引流管经单侧入路行双侧引流的方法,对21例双侧胆管同时受累的高位恶性梗阻性黄疸患者进行减黄治疗效果较理想。

双侧引流于胸腰椎骨折内固定取出术后的应用

目的:探讨双侧引流在胸腰椎骨折内固定取出术后的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2018年12月于我院行胸腰椎骨折内固定取出术的42例患者,根据随机数字表法分为两组,单侧引流组20例,双侧引流组22例。比较两组术后引流量、术后3天平均体温、术后皮下血肿发生率、术后7天疼痛视觉模拟评分(VAS评分)的差异。结果:术后双侧引流组引流量多于单侧引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天平均体温单侧引流组高于双侧引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后单侧引流组出现3例皮下血肿,且均位于未置引流管侧,双侧引流组未出现皮下血肿,差异有统计学意义(P<0.05);术后7天VAS评分双侧引流组低于单侧引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧引流较单侧引流更彻底,在术后体温、皮下血肿发生率、疼痛方面较单侧引流组有优势。

中心静脉导管双侧引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液患者的临床效果

目的比较中心静脉导管双侧引流与传统胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液患者的临床效果。方法选取2016年3月至2018年2月收治的90例恶性胸腔积液患者,按照随机数字表法分为两组,每组45例。对照组采取传统胸腔闭式引流,观察组采取中心静脉导管双侧引流,且两组均给予相应的护理干预。比较两组对护理服务的满意度、干预前后不良情绪评分、严重胸膜反应发生率,以及引流时间、呼吸困难消失时间、愈合时间、住院时间。结果观察组对护理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组不良情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组不良情绪评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组引流时间、呼吸困难消失时间、愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组严重胸膜反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管双侧引流治疗恶性胸腔积液患者,可提高患者对护理服务的满意度,缓解患者不良情绪,缩短引流时间和住院时间,加速切口愈合,减少严重胸膜反应的发生。

微创颅内血肿碎吸术并双侧侧脑室引流治疗重度脑出血临床观察

目的探讨治疗重度脑出血的有效方法。方法微创颅内血肿碎吸术并双侧侧脑室引流治疗重度脑出血并随机抽取既往病例22例进行对照研究。结果治疗组明显好转4例,基本好转10例,死亡6例,病死率30%;对照组明显好转1例,好转5例,死亡16例,病死率73%。结论颅内血肿碎吸术联合双侧侧脑室引流治疗重度脑出血效果显著。

双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术脑脊液置换治疗重型脑室出血45例分析

目的探讨双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术脑脊液置换对重型脑室出血的治疗效果。方法对45例重型脑室出血患者行双侧侧脑室引流术联合腰椎穿刺术脑脊液置换。结果 45例中痊愈10例,好转30例,死亡3例。结论双侧侧脑室引流术并腰椎穿刺术治疗重型颅脑损伤安全、有效,值得临床应用。

经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效比较

目的:比较经额锁孔血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗脑室出血的疗效。方法:选取2017年3月~2019年2月收治的原发性脑室出血患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组以双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组以经额锁孔血肿清除术治疗。比较两组治疗相关指标、预后及并发症发生情况。结果:观察组颅内感染率、脑积水发生率较对照组低,留置引流管、意识恢复及ICU住院时间均较对照组短,并发症总发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组GOS评分等级相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与双侧侧脑室钻孔引流术相比,经额锁孔血肿清除术式治疗脑室出血疗效更突出,预后理想,且术后并发症较少。

双侧侧脑室外引流结合脑脊液置换术治疗重症脑室出血28例

目的:探讨重症脑室出血的有效治疗方法。方法:对28例重症脑室出血行双侧脑室外引流,并进行腰穿置换血性脑脊液。结果:恢复正常12例,生活自理7例,需人帮助4例,卧床不起2例,植物状态1例,死亡2例。结论:双侧侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室出血的安全有效的方法。

双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血15例

目的:探讨治疗重型脑室出血的有效治疗方法。方法:15例重型脑室出血患者行微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流术及脑室内灌注尿激酶、腰穿脑脊液置换、地塞米松鞘内注射。结果:12例存活,其中,良好4例,轻残6例,重残2例,植物状态1例,死亡2例。结论:微创针穿刺及脑室内置入软管相结合术式行双侧侧脑室外引流并腰穿脑脊液置换是一种治疗脑室出血的有效方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。

双侧侧脑室与腰大池置管持续引流治疗全脑室内出血临床研究

目的探讨双侧侧脑室与腰大池置管持续引流治疗全脑室内出血的疗效。方法回顾性分析2005年6月至2012年12月经双侧侧脑室与腰大池置管持续引流的30例全脑室内出血患者的临床资料。结果 30例患者中痊愈22例,好转3例(后经脑血管造影证实为脑血管动、静脉畸形),死亡3例,形成脑积水后行脑室腹腔分流术2例。结论超早期行双侧侧脑室与腰大池置管持续引流的方法可早期解除血肿对脑组织的压迫,促进神经功能恢复,减少白细胞分解、吸收过程的炎症介质刺激,减少脑积水的发生,从而提高生存率,降低致残率。

双侧侧脑室置管引流治疗高血压丘脑出血的疗效观察

目的 探讨双侧侧脑室置管引流辅助腰穿治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室的疗效。方法 选择高血压丘脑出血破入双侧侧脑室患者 72例 ,随机分为对照组 3 1例 ,行单侧侧脑室置管引流术 ;实验组 41例 ,行双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液术。结果 实验组的死亡率为 9 8%,对照组为 2 9%,两组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,且实验组术后并发症少 ,置管时间短 ,ADL提高 ,均优于对照组。结论 使用双侧侧脑室置管引流辅助腰穿冲洗放液法治疗高血压丘脑出血破入双侧侧脑室 ,可有效地降低患者的死亡率、术后并发症 ,减少置管时间 。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月~2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P<0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P<0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P<0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。

联用双侧侧脑室引流术、尿激酶溶解术和脑脊液置换术治疗自发性脑室内出血的效果观察

目的:探讨联用双侧侧脑室引流术、尿激酶溶解术和脑脊液置换术治疗自发性脑室内出血的临床效果。方法:选择2016年10月至2017年10月期间云南省宣威市第一人民医院收治的21例自发性脑室内出血患者作为研究对象。对这些患者均进行双侧侧脑室引流术、尿激酶溶解术联合脑脊液置换术。然后,观察这21例患者脑室内积血的清除率、术后并发症的发生率、病死率及临床疗效。结果:治疗后,这21例患者脑室内积血的清除率为57.14%,其术后并发症的发生率为42.86%,其病死率为9.52%。经治疗,在这21例患者中,恢复良好的患者有7例(占33.33%),轻度残疾的患者有8例(占38.10%),重度残疾的患者有4例(占19.05%),处于植物生存状态的患者有1例(占4.76%)。结论:联用双侧侧脑室引流术、尿激酶溶解术和脑脊液置换术治疗自发性脑室内出血的临床效果较好,可有效地降低其病死率。

双侧侧脑室引流,腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血21例临床分析

重症脑室出血是指原发性或继发性全脑室出血(PIVH、SIVH)，起病急，发病快，病情凶险，常因形成阻塞性脑积水，颅内压急剧升高导致脑疝而死亡。我们自1997年9月～2002年12月收治本病21例，均采取侧脑室持续引流，间断腰穿脑脊液置换治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

单侧和双侧侧脑室外引流术对脑室出血效果观察

目的:对比单侧侧脑室外引流术和双侧侧脑室引流术治疗脑室出血的临床效果,分析两种引流术在临床上的应用意义。方法:随机选取2014年12月至2017年12月丰都县人民医院于神经外科收治的50例脑室出血患者作为研究对象,分为治疗方式不同的观察组和对照组,观察组25例患者采用双侧侧脑室引流术进行治疗,对照组25例患者采用单侧侧脑室引流术进行治疗,经过治疗后比较两组的治疗效果。结果:观察组引流量高于对照组,拔管时间短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);颅内感染发生率、引流管堵塞发生率小于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组治疗有效率92.00%高于对照组68.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:脑室出血患者的治疗采用双侧侧脑室外引流术进行治疗疗效确切、预后良好、安全性高。