双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点及治疗方式

本研究深入分析了66例双侧慢性硬脑膜下血肿(BCSDH)患者的临床特点及其治疗方式。方法 研究将患者分为非老年组(30例)和老年组(36例)。结果 非老年组临床症状发生率高达90.00%,主要表现为头晕头痛、精神症状、意识障碍及反应迟钝;而老年组发病率相对较低,仅为36.1%。CT检查进一步揭示,非老年组脑萎缩和基底节低密度灶的发生率显著低于老年组,分别为26.7%和83.3%。本研究为BCSDH的临床诊断和治疗提供了宝贵参考,有助于制定更精准的治疗策略。在治疗效果方面,非老年组患者的血肿引流量和住院时间明显低于老年组。结论 对于双侧慢性硬脑膜下血肿,非老年组和老年组存在显著性差异,非老年组患者的临床症状表现、CT表现发病率更高,但其治疗效果较好,血肿引流量和住院时间均较低。结果 将对双侧慢性硬脑膜下血肿的临床治疗提供更有效的参考依据。

单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点分析

目的对比分析单侧和双侧慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床特点,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性收集2009年5月-2015年12月在该院神经外科收治的98例慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料,主要观察指标有人口统计学特点、合并疾病、临床症状、诱发因素、电子计算机断层扫描(CT)影像学特征、术后并发症,死亡情况及卡氏评分活动指数。结果双侧CSDH发生率为24.5%(24/98),性别比(男∶女=2∶1),双侧CDSH患者较单侧CDSH患者年龄大(75.1±3.6)vs(70.1±7.2)岁(t=4.072,P<0.001),合并糖尿病概率更高(45.8%vs 17.6%)(t=7.407,P=0.006);双侧CDSH患者头颅CT中线偏移距离明显小于单侧CDSH患者,(11.7±2.0)vs(5.5±3.6)mm,差异有统计学意义(t=-10.981,P<0.001)。两组患者在临床表现、术后并发症方面比较差异无统计学意义,在术后3个月及1年死亡率分别为(2.7%vs 4.1%,χ2=0.131,P=1.000)和(6.7%vs8.3%,χ2=0.068,P=1.000),差异无统计学意义;两组患者卡氏评分活动指数术后3个月和术后1年比较,分别为(72.3±11.6 vs 75.3±11.6,t=0.786,P=0.689)、(81.8±9.6 vs 80.5±8.6,t=0.776,P=0.901),差异无统计学意义。结论双侧CDSH患者年龄偏大,合并糖尿病的概率高,双侧CDSH患者中线偏移距离较单侧的小,临床特点和术后并发症方面两者无差异。

双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点及治疗方式

目的探讨双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点以及治疗方法。方法收集443例慢性硬脑膜下血肿患者,根据影像学检查结果将患者分为单侧慢性硬脑膜下血肿组(单侧血肿组,340例)和双侧慢性硬脑膜下血肿组(双侧血肿组,103例);双侧血肿组患者又按手术方式分为双侧钻颅组(65例)与单侧钻颅组(38例)。对比分析各组患者的临床资料。结果双侧血肿组与单侧血肿组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)。双侧血肿组患者男性(90.29%)、头部外伤史(82.52%)的比例明显高于单侧血肿组(81.47%,64.41%);出现症状-就诊时间短于单侧组,肢体无力、精神症状的比例低于单侧组,头痛、恶心症状的比例高于单侧组;差异均有统计学意义(均P≤0.05)。双侧血肿单侧钻孔组患者再次手术的比例明显高于双侧钻孔组(P≤0.01),两组患者术后并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单侧慢性硬膜下血肿患者相比,双侧血肿患者更加具备慢性硬膜下血肿的特征性。采用双侧钻颅手术治疗,有助于减少双侧慢性硬膜下血肿的再次手术率,从而改善患者的预后,降低治疗费用。

单侧与双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特征及微创手术治疗效果比较

目的比较单侧与双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特征及微创手术治疗的效果。方法选取2017年3月-2019年3月于广东省潮州市人民医院就诊的慢性硬脑膜下血肿患者80例为研究对象,其中单侧慢性硬脑膜下血肿患者50例为观察组,双侧慢性硬脑膜下血肿患者30例为对照组,2组患者均予以微创手术治疗,对比2组患者的临床特征及微创手术治疗效果。结果观察组常见临床特征表现为偏瘫(36.00%);对照组常见临床特征表现为头痛(33.33%)、意识改变(36.67%);2组患者诱发因素均主要为脑部创伤史,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组合并糖尿病5例(10.00%),对照组合并糖尿病14例(46.67%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组合并高血压、心血管疾病、肝肾疾病方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);头颅CT显示,2组患者血肿密度和血肿最大直径比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组患者中线偏移比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧慢性硬脑膜下血肿患者的常见症状表现为头痛及意识改变,常合并糖尿病,且中线偏移远小于单侧患者,微创手术治疗后并发症发生率与单侧患者比较无明显差异。

双侧慢性硬脑膜下血肿18例分析

双侧慢性硬脑膜下血肿（BHID）是老年人常见病。作者近5年来收治慢性双侧硬脑膜下血肿18例，主要采用双侧钻孔引流术治疗，取得了较满意的效果。现对BHID的临床表现和治疗特点进行回顾性分析，报告如下。

微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术在慢性硬膜下血肿患者治疗中的临床疗效比较

目的比较微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效,为临床选择更合适的治疗方式提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月兴化市中医院收治的80例CSDH患者的临床资料,按手术方式分为钻孔组(40例,行带侧孔硅胶管钻孔引流术)和微创组(40例,行微创穿刺引流术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者临床疗效、围术期指标及术后3个月并发症与复发情况。结果微创组患者切口长度、手术时间及住院时间均短于钻孔组,术中出血量少于钻孔组,血肿清除率高于钻孔组,术后6 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与术后3个月并发症总发生率均低于钻孔组(均P<0.05);两组患者临床疗效与复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术治疗CSDH患者的疗效相当,但相较于带侧孔硅胶管钻孔引流术,微创穿刺引流术的创伤更小,更有助于患者恢复,且安全性更高。

复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗

目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。

双侧慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗

目的总结双侧慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床特点和诊治经验。方法对30例双侧 CSDH 的临床特点、影像学检查结果、治疗方法和结果进行回顾性总结。结果 30例中男性22例,女性8例;平均年龄66岁。主要临床表现为头痛、精神症状和肢体无力。CT 扫描上血肿表现为高密度4例,等密度5例,低密度16例,混合密度5例;中线结构移位21例。经双侧单孔引流治疗后,平均术后11天出院。出院时 GOS 评分5分29例,4分1例。23例随访半年以上,未见复发。结论双侧 CSDH 以老年人多见,双下肢无力是主要体征之一。早期诊断后双侧单孔引流冲洗,可以取得良好疗效。

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法对我科自1988～1998年共收治的32例BCSDH病人的资料进行回顾性分析。这32例病人中5例行单侧钻孔引流,27例行双侧钻孔引流。结果治愈30例,1例原有神经系统功能不良,恢复不明显,1例死于结肠癌合并症。结论引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等使得治疗BCSDH的情况比较复杂,由于起病的原因不同,导致预后差异。

内镜下血肿清除治疗非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨内镜下血肿清除治疗非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿的有效性和安全性。方法选取2019年6月-2022年6月该院接受内镜手术的非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿患者18例。分析血肿清除率、术后中线偏移复位情况、手术时间、术中出血量、术后复发率、不同时点格拉斯哥昏迷评分(GCS)和改良Rankin评分(m RS)等指标。结果手术时间为(147.89±10.29)min,术中出血量为(130.52±18.42)m L。18例患者术前血肿平均体积为(111.91±34.25)m L,术后第1天复查CT提示:16例血肿全部清除,2例血肿绝大部分清除,血肿清除率为88.89%。颅脑CT提示:术前中线平均偏移为(11.49±3.23)mm,术后第1天中线复位至(6.19±2.61)mm,差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月16例中线居中,2例中线偏移1.21和2.23 mm,术后1个月中线复位率为88.89%;术后半年,18例患者中线全部居中,中线复位率为100.00%。18例患者术后均无再出血,术后并发硬脑膜下积液1例,服药后积液吸收,术后随访半年,18例患者均未复发。入院时GCS为(14.06±2.46)分,出院时提高至(15.00±0.00)分,差异有统计学意义(P<0.05);入院时m RS为(3.17±1.26)分,出院时降低至(0.56±0.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下行非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿清除术,是一种安全、有效的血肿清除方法,在达到大骨瓣开颅手术效果的同时,还可减少手术并发症和术后复发,且侵袭性较小。值得临床推广应用。

双侧慢性硬膜下血肿微创治疗研究

目的通过对双侧慢性硬膜下血肿的微创治疗分组对比,总结微创浣洗术与持续引流术的优缺点。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月双侧慢性硬膜下血肿行微创穿刺手术患者88例。双侧血肿经额钻孔穿刺行微孔导管浣洗术56例(浣洗组),行常规双顶结节钻孔穿刺引流术32例(引流组)。术后浣洗组不做持续引流,每日浣洗血肿,引流组头低位持续引流,并复查头颅CT,据CT结果适时拔管。术后据GOS评分评估治疗效果。结果浣洗组一次性治愈48例(85. 7%),好转8例(14. 3%),有效率100%。引流组一次性治愈18例(56%),好转8例(25%),加重6例(19%),总有效率81. 25%。2组治愈率、血肿复发率、并发症发生率等方面差异有统计学意义(P <0. 05)。结论双侧慢性硬膜下血肿因其自身特点,浣洗组较引流组效果更好,复发率低,并发症少。

基于慢性硬膜下血肿血管内治疗的脑膜中动脉造影解剖研究

目的观察、分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的脑膜中动脉(MMA)造影解剖,探讨其对脑膜中动脉栓塞(MMAE)手术策略的指导价值。方法收集2019年3月至2023年3月间期间80例CSDH患者的102支MMA造影解剖图像,由2名高年资神经介入医师独立评估,参照Adachi分型进行MMA分型,记录MMA分型、起源和变异、危险吻合、栓塞策略、手术相关并发症和术后复发。结果共对101支MMA(79例)进行分型,Ⅰ型44支(43.6%),分型结果一致性程度中等(Kappa=0.54,95%CI:0.39~0.69);A型32支(31.7%),分型结果一致性程度强(Kappa=0.84,95%CI:0.72~0.96)。MMA异位起源于眼动脉(OA)1支(1.0%),OA发自MMA 2支(2.0%),MMA与OA侧支吻合5支(4.9%),与对侧MMA吻合8支(7.8%)。术后随访出现影像学复发2例。结论熟悉MMA造影解剖,尤其是MMA分型及可能存在的危险吻合,对指导MMAE治疗CSDH栓塞剂的选择及栓塞策略制定,提高CSDH血管内栓塞治疗效果及安全性具有重要的临床意义。

33例老年双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的:探讨老年双侧慢性硬膜下血肿(BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法:对我科1998年～2003年收治的33例老年BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和/或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术,其中1例为单侧钻孔引流,32例为双侧钻孔引流。结果:全部病例均治愈,随访未见复发。结论:CT和MRI检查是老年BCSDH的最佳诊断手段。老年BCSDH的诊断、引流方法、血肿腔的处理和气颅的预防等均有其特殊之处。

创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿一例报道

文章报道1例创伤性进展性后颅窝双侧硬脑膜外血肿病例。伤后1h首次CT扫描示枕骨线形骨折伴薄层硬脑膜外血肿;于伤后14h经再次CT检查确诊为后颅窝双侧跨幕上下进展性硬脑膜外血肿并引起梗阻性脑积水。病程中患者仅表现出头痛而无明显异常体征。急诊枕部旁正中切口入路手术清除血肿后,脑积水消失,患者恢复良好。文章结合文献,对该病例的相关问题进行探讨。

双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿 (BCSDH)的诊断和治疗的特殊性。方法 对我科 1998～ 2 0 0 3年收治的 47例BCSDH患者的诊断、治疗等资料进行总结分析。全部病例均行CT和 /或MRI检查。所有患者皆行钻孔引流术 ,其中 2例为单侧钻孔引流 ,45例为双侧钻孔引流。结果 全部病例均治愈 ,随访未见复发。结论 CT和MRI检查是BCSDH的最佳诊断手段。BCSDH的诊断、引流方法。

同步钻孔引流治疗双侧慢性硬膜下血肿

目的总结双侧慢性硬膜下血肿的治疗经验。方法回顾性分析53例双侧慢性硬膜下血肿的临床资料,病例均经头颅CT和（或）MRI扫描确诊,采用双侧同步钻孔、各置双管引流的治疗方法。结果 53例术后症状明显改善或消失。门诊随访,1~2个月后复发3例,再次行钻孔引流后治愈。结论双侧同步钻孔、各置双管引流是治疗双侧慢性硬膜下血肿简单安全有效的方法。

双侧慢性硬膜下血肿的诊治

目的 探讨双侧慢性硬膜下血肿的诊治特点。方法 2 6例双侧慢性硬膜下血肿 ,首发症状 :慢性颅高压 19例 (73% ) ,局灶性症状 16例 (62 % ) ,精神症状 11例 (4 2 % )。首诊即行颅脑CT检查为 17例 (65 % ) ,首诊记录有头部外伤史 14例 (5 4% )。 2 6例术前均诊断正确 ,但首诊误诊 11例 ,其中 8例首诊未行颅脑CT检查 ,3例首诊虽行颅脑CT检查 ,但由于阅片水平限制导致误诊 ,2 6例中有 6例术前为了明确诊断还行颅脑MRI检查。治疗方法均采取双侧钻单孔引流术。结果 2 5例术后痊愈 ,1例因术中操作不当致术后复发。结论 详细询问病史和认真体检为诊断提供线索 ,颅脑CT检查是确诊慢性硬膜下血肿的首选检查 ,必要时辅以颅脑MRI检查 ;提高阅片技巧也很重要。

老年人双侧慢性硬膜下血肿21例诊治体会

随着老龄化的到来，部分老年人可出现手脚不灵活，记忆力下降，头部轻微外伤不一定能回忆，且多数老人怕麻烦，不愿向子女诉说不适的症状。因此多数患者出现明显症状才来就医，使起病至治疗明显延长，增加病人及其家属的痛苦。而双侧硬膜下血肿在慢性硬膜下血肿中并不少见，文献报告发生率为14.8％。本院自2000年1月至2005年12月，共收治60岁以上老人双侧慢性硬膜下血肿21例，疗效满意。现报告如下。