双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除(bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,BVATET)治疗非胸腺瘤性重症肌无力(nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG)的可行性及安全性。方法回顾笔者科室2014年1月~2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间(ΔT)、出血量(ΔVb)和切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间(ΔT)10~50min(平均34.0min)、术中增加的出血量(ΔVb)5~30ml(平均12.5ml)、术中切除的胸腺外脂肪组织(ΔWf)为4.2~60.2g(平均18.6g)。术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例(22.7%)。术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月。完全稳定缓解率72.7%(16/22)。结论研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。