仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

目的探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效。方法2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复。结果10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100%。出院后10例均得到随访,随访时间3~6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意。结论手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合。在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用。

不同吻合方式修复双侧指固有神经缺损疗效比较

目的比较不同神经吻合方式修复双侧指固有神经缺损的临床疗效。方法选择70例双侧指固有神经缺损患者按照不同神经吻合方式分成A、B、C 3组：A组24例采用移植神经弓端侧吻合,B组26例采用移植神经弓双端侧吻合,C组20例采用移植神经直接桥接端端吻合。观察3组指关节自主活动度总和（TAM）、感觉恢复情况、两点辨别觉和不良反应发生情况。结果患者均获得随访,时间1~10个月。3组指关节TAM优良率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组远节指腹感觉明显高于C组（P〈0.05）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组两点辨别觉明显低于C组（P〈0.05）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者伤口均甲级愈合,未出现伤口感染和皮肤软组织坏死。术后72 h出现血管危象A组1例、B组2例、C组1例,均在肌肉注射盐酸哌替啶＋静脉滴注肝素钠后缓解。B组2例术后4~6周用力握物时出现麻木和放射性疼痛等,术后6~12周疼痛自行消失。结论移植神经弓端侧吻合能够有效修复双侧指固有神经缺损,促进指腹感觉的恢复,效果优于移植神经直接桥接端端吻合。