外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

股骨近端防旋髓内钉内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果分析

目的:分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年5月微山县人民医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组实施PFNA内固定术,研究组实施加长柄人工髋关节置换术。比较两组手术情况、术后恢复时间、不良事件发生情况、髋关节功能。结果:研究组手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组术后首次下床时间、骨折愈合时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组髋关节功能评分量表(Harris)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Harris评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PFNA内固定术和加长柄人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折的效果均较好,选择PFNA内固定术能够缩短手术时间、减少术中出血量,选择加长柄人工髋关节置换术能够促进患者髋关节功能恢复,建议临床根据患者需求选择手术治疗方式。

骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果

目的:探究骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床效果。方法:选取2016年1月—2021年6月北海市人民医院高龄股骨颈骨折患者90例作为观察对象,根据术中人工半髋关节置换类型分为观察组与对照组,各45例。观察组实施骨水泥型长柄人工半髋关节置换术,对照组实施骨水泥型常规柄人工半髋关节置换术。比较两组手术指标、疼痛程度、髋关节功能、并发症。结果:治疗后,两组Harris评分均高于治疗前,视觉模拟评分(VAS)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Harris评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组假体周围骨折、假体松动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用骨水泥型长柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折患者,可改善患者髋关节功能、缓解疼痛,减少相关并发症的发生。

同期双侧人工全髋关节置换术15例

目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法1999年8月~2004年3月,对15例(30髋)患者行双侧全髋关节置换术。其中男11例(22髋),女4例(8髋);年龄35~70岁;病程1~50年(平均4.8年)。术前髋关节Harris评分12~45分,平均27分。其中5例采用Smith-Peterso切口,10例采用后路Morre切口。结果手术时间3h25min^5h,平均4h10min,术中输血400~2400ml,平均1160ml。15例均获随访3~35个月,平均18个月,髋关节术后Harris评分70~100分,平均86分,较术前平均提高59分(27~86分),差异有统计学意义(P<0.05)。除1例患者于术后1个月因“心肌梗死”死亡外,其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走,自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术,但在选择病例时应慎重,并须作好充分的术前准备。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理

[目的]总结双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理措施。[方法]对15例病人行双侧同期人工全髋关节置换术,同时加强心理护理、术前呼吸运动、肢体及关节功能锻炼治疗以及训练床上排便,术后保持合适体位、循序渐进进行康复训练和日常生活康复护理。[结果]15例病人均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合,无一例并发症;术后随访1个月~6个月,按照美国特种外科医院膝关节评分（HSS）标准,优11例,良4例。[结论]加强双侧同期人工全髋关节置换术病人的康复护理是手术成功的保证。

分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折

观察人工髋关节置换术欧假体柄周围股骨骨折的临床疗效和价值。方法 选择本院骨科接受人工髋关节置换手术治疗后术后出现假体柄周围股骨骨折的患者23例作为研究对象(病例收集时间集中在2020年2月-2022年10月),根据患者不同的骨折类型选择相应的治疗,对不同治疗技术下的效果差异展开比较。结果 全部患者治疗后的治疗优良率为91.30%,其中包括8例优、13例良和2例差;干预前后患者的生活质量评分、生活自理能力评分和疼痛评分等存在显著的差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 在人工髋关节置换术后发生假体柄周围股骨骨折后选择个性化的治疗方案能强化手术干预能达到预期的治疗目的和效果,不仅可以缓解患者机体上的疼痛水平,还可以减少手术后并发症的发生,更好更快的让患者恢复正常的生活状态,对于稳定患者治疗效果、改善患者预后方面的作用十分明显。

老年髋关节置换术后应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法对患者谵妄及睡眠障碍的预防性护理效果

目的:探究老年髋关节置换术后应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法对患者谵妄及睡眠障碍的预防性护理效果.方法:选取2018年9月至2019年12月在本院接受治疗的老年髋关节置换患者72例,采用随机数表法分为观察组(n=35,应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法护理干预)和对照组(n=37,仅采用双侧鼻导管输氧常规护理).采用谵妄评分量表(CAM)评定患者的谵妄状况,观察比较两组患者谵妄发生率、谵妄的持续时间以及住院时间;治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定两组患者的睡眠质量;并采用"患者对护理方式的满意情况调查表"对两组患者进行满意度调查.结果:观察组患者谵妄发生率、谵妄症状持续时间、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组睡眠质量评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对老年髋关节置换术患者应用双侧鼻导管输氧配合呼吸功能训练法能够有效降低谵妄发生率和持续时间,提高睡眠质量,患者对该护理模式的满意度高,临床可根据实际情况择优选择.

同期双侧人工全髋关节置换术的观察及护理

目的探讨双侧同期人工全髋关节置换术患者的护理措施。方法对67例行双侧同期人工全髋关节置换术的患者,按术前、术后进行专科护理。结果 67例患者均顺利完成手术,有4例患者术后出现并发症,但经治疗后均痊愈出院;术后定期随访结果令人满意,髋关节功能明显改善,患者满意度达97%。结论对双侧同期人工全髋关节置换术的患者的进行全面性、连续性的护理,是手术成功、提高患者满意的重要措施。

股骨头中心到大转子顶点测量法在股骨颈骨折患者全髋关节置换术中的应用价值

目的探讨股骨头中心到大转子顶点测量法在股骨颈骨折(FNF)患者全髋关节置换术(THA)中的应用价值。方法选取周口骨科医院2020年1月至2022年12月收治的300例FNF患者,随机分为常规对照组和研究组,各150例。常规对照组术中接受双侧髌骨平齐法平衡双下肢长度。研究组术中接受股骨头中心到大转子顶点测量法平衡双下肢长度。比较两组围手术期指标、双下肢相对长度差值、双下肢不等长(LLD)发生率、并发症发生率、髋关节功能(Harris评分)、日常生活能力(改良BI指数)。结果研究组术中出血量、手术用时及住院时间与常规对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组双下肢相对长度差值和LLD发生率低于对照组(P<0.05);研究组术后6个月髋关节Harris评分、改良BI指数高于常规对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率与常规对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论THA术中用股骨头中心到大转子顶点测量法平衡双下肢长度,可减少术后LLD发生,有效改善患者术后髋关节功能,提高术后日常生活能力。

同期双侧人工全髋关节置换术(附1例报告)

目的：探讨双髋关节疾患同时行双侧人工关节置换的适应征；高原环境中降低高原红细胞增多症手术高危性的措施。方法：分析1997年8月对1例双侧股骨头缺血性坏死合并高原红细胞增多症患者，同期双侧人工全髋关节置换临床资料，选用LANDOCHINE公司产吉坦-TITAN髋关节，术前10天应用低右500ml／d·静滴。结果：1、术前血红蛋白从230g／L降至155g／L；2、术后患者出现持续80小时精神高度亢奋状态，3、术后20个月随访，双行功能优良各1侧。结论：1、对具有明确手术指征、条件许可者，在充分准备下施行同期双侧人工全防关节置换是可行的；2、低右的应用对降低血液粘稠度、改善血液流变学，防范高原红细胞增多症对本类手术的高危佳效果肯定，3、术后持续精神亢奋原因尚待研究。

同期双侧人工全髋关节置换术的护理

临床资料 2003年1月～2008年11月共行同期双侧人工全髋关节置换术11例，其中男7例，女4例；年龄54～76岁，平均68岁。其中股骨头无菌性坏死6例，股骨头缺血坏死2例，严重双侧骨性髋关节炎伴活动受限2例，双侧股骨颈骨折1例。