Dunhill手术与双侧次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的6年随访分析

目的探讨一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill)手术治疗双侧多发性结节性甲状腺肿的远期临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月肇庆市第一人民医院和暨南大学附属第一医院收治的200例行Dunhill手术与200例行甲状腺双侧次全切除(BST)的双侧结节性甲状腺肿患者的临床资料。随访6年,比较两组在初次手术和再手术后喉返神经及甲状旁腺损伤率、术后出血率;比较两组复发率和再手术率;比较两组甲状旁腺素、血钙水平。结果两组首次手术和再次手术出现甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05),均未出现甲状旁腺和喉返神经的永久性损伤,但BST组患者术后出现复发以及再次手术的概率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。BST组甲状旁腺素、血钙水平较DO组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Dunhill手术治疗双侧多发结节性甲状腺肿安全、有效,可降低远期复发率和再手术率,提高术后甲状旁腺素、血钙水平。

单侧与双侧次全切除术治疗甲状腺腺瘤效果比较

目的比较甲状腺单侧与双侧次全切除术治疗甲状腺腺瘤的效果。方法选取2015年10月至2017年6月在该院接受治疗的甲状腺腺瘤患者80例,随机分为单侧组与双侧组各40例。单侧组实施甲状腺单侧次全切除术,双侧组实施甲状腺双侧次全切除术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间和手术前后血清甲状腺激素水平变化。结果单侧组和双侧组手术时间分别为(5 1.4±1 3.7)分钟、(6 9.4±1 2.8)分钟,术中出血量分别为(5 1.8±9.2)ml、(82.5±11.6)ml,差异均有统计学意义(P<0.01);单侧组和双侧组住院时间分别为(4.6±1.3)天、(5.2±2.8)天,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组FT3、T3、FT4、T4较术前均降低,T S H水平升高,单侧组F T 3、T 3、F T 4、T 4水平明显高于双侧组,T S H水平明显低于双侧组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与甲状腺双侧次全切除术相比,甲状腺单侧次全切除术能减少术中出血量,缩短手术时间,对血清甲状腺激素水平影响小。

改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病效果分析

目的：探讨改良 Miccoli 术式甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病的临床效果，为临床诊治提供参考。方法选择 Graves 病患者80例，根据手术方式分为对照组与观察组，对照组44例行直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗，观察组36例患者行改良 Miccoli 术式。比较两组手术成功率、手术指标、围术期临床指标、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、切口满意度等指标。结果两组手术均顺利进行，成功率均为100.00％。观察组切口长度、手术出血量、手术时间分别为（3．04±0．64）cm、（32．25±3．29）mL、（81．19±6.68）min，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．214，P ＝0．004；t ＝14．514，P ＝0．000；t ＝6．514，P ＝0.001）；观察组 VAS 评分、住院时间、并发症发生率分别为（1．93±0．43）分、（3．82±0．79）d、5．26％，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．697，P ＝0．003；t ＝4．654，P ＝0．009；χ2＝11．214，P ＝0．000）；观察组住院费用为（9043．65±565．76）元，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组切口评分为（8.35±2．15）分，明显高于对照组，差异有统计学意义（t ＝8．364，P ＝0．001）；两组随访期间甲亢复发、甲状腺功能减退发生率差异无统计意义（χ2＝0．568，P ＝0．311；χ2＝0．604，P ＝0．294）。结论改良 Miccoli 术式与直视下小切口甲状腺双侧次全切除术治疗 Graves 病临床效果相近，改良 Miccoli 术式创伤更小，切口满意度更高，直视下小切口术式治疗成本更低，临床应酌情选用术式。

针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除术效果观察

针麻具有镇痛、镇静、调节机体内环境、器官保护等作用[1-3],但单独应用麻醉效果不完善。全麻的麻醉效果可靠,但用药量大,代谢时间长,术后恢复慢。针麻联合全身麻醉的效果如何有待探讨,本研究拟探讨针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除手术中的效果。

对接受双侧甲状腺次全切除术的结节性甲状腺肿患者在术后早期进行TSH抑制治疗的效果

目的 :探讨对接受双侧甲状腺次全切术的结节性甲状腺肿患者在术后早期进行促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的临床效果。方法 :从2016年1月至8月期间在贵州省人民医院接受双侧甲状腺次全切除术的结节性甲状腺肿患者中选取110例患者为研究对象。将其随机分为观察组和对照组。对对照组患者从其术后的第3周开始进行TSH抑制治疗,对观察组患者从其术后的第1d开始进行TSH抑制治疗。治疗结束后,对比术后不同时间两组患者血清TSH的水平和病情的复发情况。结果 :在术后第7d、第14d和第30d,与对照组患者相比,观察组患者血清TSH的水平均较低,P <0.05。术后第2年,与对照组患者相比,观察组患者病情的复发率较低,P <0.05。结论 :对接受双侧甲状腺次全切除术的结节性甲状腺肿患者在术后早期进行TSH抑制治疗可有效地稳定其血清TSH的水平,预防其病情的复发。

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较

双侧甲状腺次全切除术中结扎与不结扎甲状腺下动脉的比较安徽省安庆市立医院普外科（安庆２４６００３）倪若明徐冰江波甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）行双侧甲状腺次全切除术中是否结扎甲状腺下动脉，意见尚未统一〔１〕。但这与手术时间、术中失血量及术后手足搐搦、...

甲亢合并心房纤颤针刺麻醉下行双侧甲状腺次全切除术一例报告

一例甲亢合并心房纤颤的患者在针麻下做了甲状腺双侧次全切除。现将病历介绍如下：患者高秀云女50岁住院号147524。1987年9月住院、诊断：双侧弥漫性毒性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进，合并心房纤颤。经治疗、症状好转，心电图仍示心房纤颤，心功能Ⅰ—Ⅱ级。于1987年11月10日针麻下行甲亢手术。术前30分钟肌注杜冷丁50毫克，针麻选穴：双耳神门、交感。连续电脉冲刺激，频率3600-5000次／分，电流强度以病人最大耐受为限。

双侧甲状腺次全切除术改进

目的：探讨改进式双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2012年12月笔者所在医院收治的采用改进式双侧甲状腺次全切除术治疗的256例甲状腺功能亢进患者的临床资料。结果：本组256例患者均顺利完成手术，平均手术时间（65．4±10．9）min，平均术中出血量（48±9）ml，术后平均住院时间（5．3±1．2）d，术后并发症发生率为2．0％；随访1-3年，均未见甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进复发等远期并发症。结论：改进式双侧甲状腺次全切除术治疗甲状胨功能亢进症疗效显著，具有操作简便、损伤小、安全性高、并发症少等优点，值得临床推广。

不同浓度利多卡因颈段硬外麻在双侧甲状腺次全切除术中比较

目的:观察不同浓度利多卡因颈段硬膜外麻醉在行双侧甲状腺次全切除术的麻醉效果和相关不良反应。方法:采用随机双盲将60例甲状腺机能亢进症颈段硬膜外麻醉下行双侧甲状腺次全切除术患者分为3组:1%利多卡因组(A组),1.2%利多卡因组(B组),1.5%利多卡因组(C组)。记录硬膜外阻滞产生感觉阻滞最高平面、起效和持续时间、不良反应及术中HR、BP、SPO_2改变及麻醉质量评价。结果:A组和B组比C组阻滞效果差、阻滞平面低,牵拉反应相对明显,使用剂量相对多,A组<B组<C组(P<0.05),3组术中血压、心率A组和B组增高和增快明显于C组,SPO_2变化无统计学意义.结论:1%利多卡因组和1.2%利多卡因组用于甲亢患者双侧甲状腺次全切除术时其麻醉效能弱于1.5%利多卡因组,但3组均具有较好的安全性。

双侧甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理

目的:研究护理干预措施对双侧甲状腺次全切除术后并发症发生的意义。方法收集47例本院行双侧甲状腺次全切除术患者的临床资料,总结观察要点与护理措施,评价护理效果。结果47例双侧甲状腺次全切除术患者针对并发症的观察与护理,发生术后并发症5例:其中术后出血2例、声音嘶哑2例、甲状旁腺损伤1例。所有病例均有护士及时观察发现后通知医生进行对症处理后症状缓解,无呼吸困难及窒息等严重并发症。结论加强对双侧甲状腺次全手术后患者并发症的观察与处理,能够有效降低并发症的发生。

Dunhill手术与双侧甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较

目的:对比一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill手术)和双侧甲状腺次全切除术在双侧结节性甲状腺肿患者中的应用效果。方法:前瞻性将2018年5月-2019年8月在商丘市第四人民医院就诊的60例双侧结节性甲状腺肿患者纳入研究,依据随机抽签法分为对照组和观察组各30例。对照组采用双侧甲状腺次全切除术,观察组采用Dunhill手术治疗。对比两组术中、术后相关指标及术后复发率情况。结果:两组术中相关指标、术后引流量、饮食恢复时间以及术后拔管所需时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间较对照组长,术后复发率较对照组低(P<0.05)。结论:Dunhill手术与双侧甲状腺次全切除术均能有效治疗双侧结节性甲状腺肿疾病,但Dunhill手术后复发率较低,能够有效根治切除病变组织,安全性高,降低疾病恶变的风险。

完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢的创伤反应

目的分析原发性甲亢患者术后的创伤反应变化。方法资料来源于2015年10月~2016年10月确诊为原发性甲亢行手术治疗的病例,其中18例经胸乳入路腔镜下双侧甲状腺次全切除(ET组),35例行传统开放切口的双侧甲状腺次全切除术(COT组)。测定术前2 h和术后24 h创伤反应指标:血超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素6(IL-6),术后72 h内评估是否合并发全身炎症反应综合症(SIRS),比较两组3个应激指标及术后合并SIRS的例数。结果腔镜经胸乳入路组手术时间较开放组长,而术后住院天数少于对照组,两组术中出血量、术后引流量无显著性差异。两组均无严重副损伤和并发症。两种术式术后24 h血Hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较术前明显升高(P<0.001)。但两组3个创伤反应指标的变化值△Hs-CRP、△TNF-α和△IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发SIRS例数无显著性差异(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,完全腔镜甲状腺切除术治疗原发性甲亢手术时间较传统开放组长,术后住院时间缩短,安全性类似,引起机体的创伤反应无显著性差异,对于合适的病例可选择应用。

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。

全麻复合颈浅丛阻滞用于甲亢手术的麻醉体会

西双版纳居住众多少数民族,甲状腺功能亢进症是这里的常见高发病之一,许多患者需要通过手术治疗,手术的麻醉方法很多,结合甲状腺功能亢进症手术的麻醉特点,收集我院2010年12月～2012年12月期间,采用全身麻醉加双侧颈浅丛神经阻滞用于双侧甲状腺次全切除术,