经单侧纵裂入路显微外科治疗大型双侧嗅沟脑膜瘤(附13例报告)

目的探讨经单侧纵裂入路切除大型双侧嗅沟脑膜瘤的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析我院神经外科2001年5月至2009年3月利用显微外科手术切除的13例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料。13例大型双侧嗅沟脑膜瘤多以头痛、嗅觉障碍为首发症状。手术均采用单侧纵裂入路,切开大脑镰,不结扎上矢状窦。结果肿瘤全部切除12例,大部分切除1例,无手术死亡病例,随诊疗效满意。结论经单侧纵裂入路分块切除大型双侧嗅沟脑膜瘤符合微侵袭观念,可以作为大型双侧嗅沟脑膜瘤手术切除的一种选择术式。

左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉的护理配合

目的研究0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉时有效的护理方法。方法 60例双上肢手术患者,采用0.25%左布比卡因配合护理用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉,比较患者麻醉前和双侧阻滞麻醉后30 min的心率、呼吸频率、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的变化。结果患者麻醉前心率、呼吸频率分别为(84.12±11.63)、(20.13±3.12)次/min,双侧阻滞麻醉30 min后分别为(90.31±8.40)、(21.89±2.87)次/min,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者麻醉前动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压分别为(4.36±0.51)、(11.63±0.86)k Pa,双侧阻滞麻醉30 min后分别为(4.03±0.32)、(23.69±2.95)k Pa,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用0.25%左布比卡因配合护理用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉治疗,能有效的配合医生对患者进行手术治疗,从而减少双上肢患者的手术时的痛苦,帮助患者顺利度过手术期。

单侧沟养生法采脂试验

福建省尤溪县林化厂进行了单侧沟养生法采脂试验。

双侧鼻唇沟皮瓣联合治疗酒渣鼻病例报道及文献复习

酒渣鼻又称玫瑰痤疮,是一种反复发作的颜面中部的慢性炎症性皮肤疾病,其皮肤损伤特点为颜面中部弥漫性皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹脓疱,后期可形成鼻赘,严重影响患者的美观及生活质量[1-3]。2016年12月,中国医科大学附属第一医院整形外科收治了1例酒渣鼻患者,通过双侧鼻唇沟皮瓣进行了酒渣鼻根治性手术治疗,获得了较为满意的效果。患者男性,45岁,患“酒渣鼻”20余年,期间曾多次行激光、药物等治疗,但效果并不明显,而病情逐渐加重,进入鼻赘期,严重影响其社会交往和心理健康,为求彻底治疗前来就诊。专科查体:面部外形基本对称,鼻尖肥大,呈暗红色,有增大结节,表面凹凸不平,镶嵌有圆形、位置较深的脓疱(图1)。

单侧开颅显微手术切除累及双侧的大型嗅沟脑膜瘤

目的探讨经单侧额下入路切除大型双侧嗅沟脑膜瘤的手术方法、技术要点和治疗效果。方法回顾性分析神经外科2007年6月—2014年5月利用显微外科手术切除的181例大型双侧嗅沟脑膜瘤患者的临床资料及随访结果。首发症状为头痛头昏者95例,嗅觉减退或者丧失者53例,视力视野障碍者26例,认知功能下降3例,癫痫2例,偶然发现2例。手术均采用单侧额下入路,显微(后期部分病例辅以内镜)切除显露于视野的肿瘤,后切开大脑镰,必要时结扎上矢状窦切除对侧肿瘤;同期或分期切除侵入筛窦等处颅底肿瘤,重建颅底。结果围手术期无死亡。SimpsonⅠ级切除33例,Ⅱ级切除141例,Ⅲ级切除4例,Ⅳ级切除3例。术前视力损害者术后视力视野改善215只眼(215/229),无改善12只眼(12/229),加重2只眼(2/229)。术前嗅觉丧失59侧,术后均未恢复,术前有残余嗅觉者,术后仍保存有嗅觉者149侧(149/303)。随访(76.9±43.8)个月,术后复发或残瘤再长21例。结论因对侧眼和(或)鼻的功能补偿作用,嗅沟脑膜瘤早期不易发现;经单侧额下入路能够提供足够的手术空间切除大型双侧嗅沟脑膜瘤,视力视野改善明显,但嗅觉功能保存差;该入路创伤小、并发症少,如辅以内镜,可以提高全切率,符合微侵袭理念,可作为此类肿瘤优先考虑的术式。

输气管道沟上组焊下沟方法

阐述在输气管道的施工过程中,在农田、戈壁地带采用沟上组焊吊管下沟,沙漠地带采用沟上组焊双侧沉管下沟的施工方法。