浅析膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用

目的 探讨膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用。方法 在2019年1月至2020年12月于我院行双侧甲状腺全切术治疗患者中抽出80例,40例患者仅予以手术治疗,为对照组;40例患者在手术基础上联合膜解剖技术治疗,为观察组,比较两组患者的临床效果及对甲状旁腺功能保护作用。结果 观察组术后1周的甲状旁腺功能减退率和并发症发生率分别为7.50%、10.00%,均低于对照组的25.00%、30.00%(P<0.05);观察组术后甲状旁腺素和血钙水平均高于对照组(P<0.05)。结论 膜解剖技术在双侧甲状腺全切术应用中,不仅能有效提高患者甲状旁腺素和血钙水平,还有利于保护其甲状旁腺功能,防止其功能减退,术后并发症少,预后安全性较高,值得临床上大力推广。

总额控费下双侧甲状腺全切术的用药分析

目的:通过总额控费的办法降低双侧甲状腺全切术的药费。方法:随机选取总额控费前后双侧甲状腺全切术患者共96例,分为普通组和控费组。控费组的控费定额为8500元。费用总额超出定额影响医师绩效。结果:比较两组的用药费用,控费组的床日数下降了20.6%(P<0.05),总药费下降了24.0%(P<0.05),止血药费下降了33.4%(P<0.05),钙调节剂药费下降了60.6%(P<0.05)。比较两组的治疗效果进行卡方检验,结果表明无显著差异(P>0.05)。结论:双侧甲状腺全切术在总额控费干预下,医师以较低的药费成本达到相同的治疗效果。

Dunhill手术应用于双侧结节性甲状腺肿患者的效果分析

目的:探讨Dunhill手术应用于双侧结节性甲状腺肿患者的效果。方法:选取本院2018年2月—2020年3月收治的128例双侧结节性甲状腺肿患者,通过随机抽签法将其分为对照组和实验组,每组64例。对照组行双侧甲状腺次全切术,实验组行Dunhill术。比较两组的手术指标、甲状腺、甲状旁腺功能、术后并发症发生率和复发率。结果:实验组的手术时间短于对照组(P<0.05),两组的术中出血量和甲状旁腺移植率差异不显著(P>0.05);术前两组血清甲状旁腺激素(PTH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨(FT_(3))水平差异不显著(P>0.05),手术1周后实验组的血清FT_(3)水平显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);实验组术后6个月内的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:Dunhill手术应用于双侧结节性甲状腺肿患者可缩短手术时间,相较于双侧甲状腺次全切术,术后复发率较低。

甲状腺全切术后甲状旁腺激素(PTH)水平检测及血钙变化的分析

随着人们的生活水平不断提高,人们对健康的重视度也随之提高,作为一种非常常见的内分泌肿瘤,甲状腺肿瘤的发病率在最近几年一直处于上升的状态,而作为应对甲状腺肿瘤的重要治疗手段,甲状腺手术进行后的并发低钙血对头颈外科医生造成了很大的困扰。大多数轻者可以无明显临床症状,或仅出现手足、口周针刺麻木感,易激动、烦躁,而重者则可出现四肢痉挛,甚至发生喉和膈肌痉挛从而导致窒息死亡。本文对甲状腺全切术后PTH水平以及血钙变化的相关问题进行讨论。

三种甲状腺术后甲状旁腺功能异常及低血钙发生率的临床比较

目的探讨三种甲状腺术后对甲状旁腺功能异常、低血钙发生率等的影响差异。方法收集2011年5月至2016年8月收治的151例行甲状腺切术治疗的患者为对象,依据患者手术方式不同分为A(甲状腺次全切除术)、B(单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)、C组(双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术)各73、47、31例。观察术前术后三组甲状旁腺功能指标[甲状旁腺激素(i PTH)、血钙(Ca)]、手术效果(以甲状腺功能异常、低血钙及症状性低钙血症发生率评估)、术后并发症、手术成功率及术后1年随访复发率。结果术前三组i PTH、Ca比较无显著差异(P>0.05);术后三组i PTH、Ca较术前明显降低,且术后A组i PTH、Ca最高,B组次之,C组最低,A组甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率、术后并发症总发生率最低,B组次之,C组最高,且术后三组之间i PTH、Ca、甲状腺功能异常、低血钙、症状性低血钙发生率两两比较有统计学意义,仅A组术后并发症发生率较B组显著低(P<0.05);三组手术成功率均高达100.00%,三组之间两两比较无显著差异(P>0.05),术后1年仅A组复发率较C组明显低(P<0.05)。结论甲状腺次全切除术在降低患者术后甲状旁腺功能异常、低血钙发生率及预后效果方面较单侧甲状腺侧叶切除术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术、双侧甲状腺全切术+颈Ⅵ组淋巴结清扫术更具优势。

多发性结节性甲状腺肿90例报道

目的探讨各种甲状腺手术在多发性结节性甲状腺肿手术中的选择,总结手术经验。方法 1995年1月至2010年10月对中信重型机械公司中心医院普外科的90例多发性结节性甲状腺肿,采用双侧甲状腺全切术43例,单侧甲状腺腺叶切除术29例,双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术18例。结果多发性结节性甲状腺肿手术方法选择不当,易造成结节复发,二次手术易出现并发症,本组一过性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能低下1例,术后出血行再止血1例,无严重及永久性并发症。结论双侧多发性结节性甲状腺肿根据术中情况应行双侧甲状腺全切术或双侧腺甲状腺叶次全或大部分切除术,对单侧多发性结节性甲状腺肿应行患侧甲状腺腺叶切除术。二次手术术中要注意保护喉返神经和甲状旁腺。全切术治疗多发性结节性甲状腺肿是可行的、安全的。

原发性甲状腺机能亢进129例外科治疗

本文就我院 1995年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,手术治疗 12 9例原发甲亢进行分析 ,着重讨论术前准备与手术体会。术前准备 :碘剂与心得安合用优于单独使用 ,术前不必停用抗甲状腺药物。术后无需再服碘剂。手术采用未结扎甲状腺下动脉主干的双侧甲状腺次全切术 ,术中不解剖气管食管沟 ,不显露喉返神经 ,切除腺体保留完整后包膜。全部病例治愈 ,其并发症少。本组一例合并甲状腺癌术前核素扫描呈热结节 。

术中喉返神经损伤，医方担主责

章某经CT检查发现双侧甲状腺肿块4月余，于2009年3月7日就治于A医院，入院诊断：双侧甲状腺肿块，性质待查：①结节性甲状腺肿？②甲状腺癌？3月11日在全麻下行双侧甲状腺次全切术。

按病种付费制度下武汉市某医院单病种成本效益分析

目的:对纳入单病种付费制度的甲状腺肿瘤并行双侧甲状腺全切术病种的住院费用进行成本费用分析并提出相应建议。方法:搜集武汉市某医院甲乳外科2016-2018年病案首页出院主诊断为“甲状腺肿瘤”,主手术操作为“双侧甲状腺全部切除术”的患者相关数据,对此病种住院费用的影响因素进行回归分析,并测算病种成本和损益。结果:病种成本高于病种支付标准,按物价定额支付损益率为-23.89%,费用结构不合理。结论:医院要适应单病种付费管理,必须规范临床路径,改变不合理的费用结构,建立科学合理的指标考核体系,从而降低单病种成本,提高效率。