双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术对良性甲状腺疾病患者的影响

目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状腺切除手术,干预组给予双侧乳晕入路ET治疗。比较两组围手术期指标,术后1个月、3个月美观满意,术后6 h、12 h、24 h疼痛情况,术前及术后炎症因子,并发症。结果:干预组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,干预组数字评分系统(NSS)评分高于对照组;术后6 h、12 h、24 h,干预组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,干预组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路ET应用于良性甲状腺疾病治疗中的效果显著,能优化围手术期指标,外周血TNF-α及IL-6水平低,获得更佳的美容效果。

经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性

探讨经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性。方法 选取本院2020.6-2023.6收治80例甲状腺结节患者,对比两组患者围手术期情况以及术后并发症情况。结果 观察组手术时间、术后3d总引流量小于对照组(P<0.05);手术出血量、术后住院日低于对照组(P>0.05);观察组术后并发症发生低于对照组(P>0.05)。结论 通过经锁骨下切口的方式,配合运用无充气腔镜的双侧甲状腺切除术,术后的疗效更好,一般不容易出现并发症,有助于患者早日康复。

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效及减少并发症分析

以双侧结节性甲状腺肿患者为例,予甲状腺次全切除术治疗,探讨其疗效及减少并发症。方法 本次研究开展回顾性分析,研究时间区间为2022.01至2022.12,研究对象是96例患者。分组方式根据手术治疗方式进行。分别将接受甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术治疗的患者作为A组与B组。对两组疗效进行全面性分析和比较。结果 (1)治疗总有效率:A组为83.33%(40/48),B组为95.83%(46/48),B组>A组(2=4.019,P=0.045)。(2)B组手术及住院时间比A组短,镇静剂使用量比A组少(P<0.05),而术中出血量(P>0.05)。(3)B组FT3、FT4、TSH水平比A组低(P<0.05)。(4)B组术后并发症发生率比A组低(P<0.05),而复发率(P>0.05)。结论 甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿具有时效性,疗效高,并发症少,值得采用。

腔镜下甲状腺全切与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿临床效果比较研究

目的探讨腔镜甲状腺全切除术和次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的效果。方法前瞻性研究选取广东省东莞市清溪医院普通外科2018年1月至2023年6月收治的60例双侧结节性甲状腺肿患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组各30例。观察组采用腔镜甲状腺全切除术治疗,对照组采用腔镜次全切除术治疗。比较两组手术指标、手术前后的甲状腺功能指标及炎症因子、并发症发生率及复发率。结果观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05)。手术后观察组甲状腺功能指标优于对照组(P<0.05)。手术后观察组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论双侧结节性甲状腺肿患者应用腔镜甲状腺全切除术的效果确切,可加快患者恢复,改善甲状腺功能,减轻机体炎症反应,降低并发症发生率和复发率。

双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素分析

目的:探讨双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。方法:选取2018年1月—2020年1月于广东省东莞市清溪医院进行腔镜下甲状腺次全切除术的双侧结节性甲状腺肿患者80例,根据患者术后复发情况将其分为复发组(10例)和未复发组(70例),对患者临床资料(性别、年龄、体质量指数、病程、结节数量、结节直径、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平、术后服用甲状腺激素情况)进行分析,采用多因素Logistic回归分析双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素。结果:本组80例患者中无失访者,随访时间3~5年,平均随访时间(4.89±0.69)年,均获得完整随访资料,无死亡患者。其中有10例复发(真性复发4例、假性复发6例),复发率为12.50%(10/80),中位复发时间为4.1年。复发组患者年龄、结节直径均大于未复发组,结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素患者人数占比均高于未复发组(P<0.05)。两组患者性别、体质量指数、病程、术前甲状腺激素治疗情况、术前促甲状腺激素水平经对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素是双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:双侧结节性甲状腺肿腔镜下甲状腺次全切除术术后存在复发风险,其中结节直径大、结节数量≥3个、术后未服用甲状腺激素抑制治疗是复发的主要诱发因素,临床应多加重视并根据患者情况制定针对性措施,降低复发风险。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察

探究双侧结节性甲状腺肿的治疗中,应用甲状腺全切除术的价值与效果。方法 研究样本共70例,均选取于我院内分泌科2019.01.01-2023.01.01期间收入的甲状腺肿患者,以手术编号为分组方案,将样本划分为研究组(n=35,甲状腺全切除术)、对照组(n=35,甲状腺次全切除术),比较两组在围手术期指标方面的区别、术后并发症发生情况、数字评定量表(NRS)评分以及生活质量。结果 术前,两组的健康调查简表评分、NRS评分对比以及术后并发症发生情况方面,两组比较基本一致(P>0.05);术后,研究组的围手术期指标方面、健康调查简表评分、NRS评分均优于对照组(P<0.05)。结论 在双侧结节性甲状腺肿的治疗中,应用甲状腺全切除术具有较为理想的效果,能够显著改善患者的围手术期指标以及术后恢复情况,进而提升术后生活质量。

双侧MUBSCPB复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响

目的探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象。根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组。比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分]。结果2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用。

经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性

目的探讨经锁骨下切口无充气腔镜双侧甲状腺切除术的疗效和安全性。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院甲乳外科2019年10月至2020年9月行双侧甲状腺手术治疗的39例患者,其中19例行锁骨下切口入路腔镜手术,20例行传统开放手术。比较两组手术总时间、术中出血量、恶性患者中央区淋巴结清扫数、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)、术后住院时间、术后并发症和术后3个月美容满意度的差异。结果腔镜组平均手术时间长于传统开放组(P <0.05),术后3 d疼痛评分高于传统开放组(P <0.05),术后美容满意度明显高于传统开放组(P <0.05)。两组患者术中出血量、术后住院时间、恶性患者中央区淋巴结清扫数目、术后并发症及术后3个月疼痛评分的差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论经锁骨下切口腔镜甲状腺手术适用于有美容需求且需行双侧甲状腺切除的患者,术后患者切口美容满意度高。

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效比较

结节性甲状腺肿属于普外科常见疾病,结节可单发也可多发,大小不一,多见于女性患者,双侧结节性甲状腺肿更常见[1]。目前,临床上多采取手术切除病变组织,手术方式包括甲状腺全切术与甲状腺次全切除术[2]。钟瑞云[3]指出,甲状腺全切除术能够彻底切除病变的甲状腺组织,术后复发率低,

双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果

目的探讨双侧乳晕入路腔镜下治疗良性甲状腺疾病的手术效果和优势。方法选取在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组,另选行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后血清IL-6和TNF-α水平、术后并发症、患者对美容效果满意度等。结果观察组术中出血量少于对照组[(50.3±10.4)vs(100.7±20.6)ml],术后IL-6[(21.45±1.42)pg/ml vs(36.36±l.45)pg/ml]和TNF-α[(26.58±1.62)pg/ml vs(35.51±1.53)pg/ml]水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后美容效果满意度(8.9±0.8)高于对照组(4.2±0.4),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧乳晕入路腔镜下甲状腺手术术中出血量较少,创伤小,美容效果优于开放手术,值得推广。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择。方法回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料。依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术。结果经病理结果证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05。A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05。A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05。A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05。A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3、FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症。术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的。

双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病临床效果观察

目的:观察双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法:选取2010年1月至2012年1月在我院行双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术患者165例为观察组研究对象,另选2009年1月至2009年12月在我院行传统开放手术甲状腺切除术患者162例为对照组。比较两组患者的临床效果。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量(50.3±10.4mL)少于对照组(100.7±20.6mL),住院时间6.8±1.4d短于对照组(10.3±2.1d),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后IL-6水平(21.45±1.42)和TNF-α(26.58±1.62)明显低于对照组(36.36±1.45,35.51±1.53),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(3.03%)明显小于对照组(6.17%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后对美容效果满意度(8.9±0.8)高于对照组(4.2±0.4),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路腔镜甲状腺手术术中出血量较少,对患者创伤较小,术后并发症发生率较低,尤其是美容效果明显优于开放手术,值得推广。

纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用研究

目的探讨纳米炭混悬注射液在双侧甲状腺癌切除术中对甲状旁腺的保护作用。方法选取2017年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院治疗的80例双侧甲状腺癌患者作为研究对象,根据术中示踪剂使用不同分为纳米炭组(n=40)和亚甲蓝组(n=40)。纳米炭组患者注射纳米炭混悬注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗,亚甲蓝组使用亚甲蓝注射液后行双侧甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、起始示踪时间、Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数以及甲状旁腺误切率,手术前后外周血甲状旁腺激素(PTH)和血钙的水平。结果纳米炭组患者的手术时间、术中出血量及住院时间与亚甲蓝组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);纳米炭组Ⅵ区淋巴结清扫数、淋巴结转移数均高于亚甲蓝组[(8.6±1.6)枚比(5.3±0.5)枚、(1.8±0.4)枚比(0.9±0.3)枚](P<0.01);纳米炭组的甲状旁腺误切率显著低于亚甲蓝组[5.0%(2/40)比30.0%(12/40)](P<0.01);纳米炭组起始示踪时间显著早于亚甲蓝组[(23.4±8.2)s比(35.2±10.7)s](P<0.01);手术后两组患者的血钙和PTH水平均较术前降低,但纳米炭组患者血钙和PTH的水平均高于亚甲蓝组(P<0.05)。结论行双侧甲状腺癌手术时注射纳米炭混悬注射液可更彻底地清除Ⅵ区淋巴结,更好地保护甲状旁腺,明显降低术后低钙和低PTH的发生率,减少甲状旁腺损伤。

双侧结节性甲状腺肿经甲状腺次全切除术治疗的效果观察

目的:分析与探讨甲状腺次全切除术在双侧结节性甲状腺肿治疗中的应用可行性,以期能够有效治疗双侧结节性甲状腺肿。方法:选取60例2015年1月-2016年5月在笔者所在医院接受治疗的双侧结节性甲状腺肿患者,采用随机方式将这些患者平均分为对照组与观察组,观察组患者选择甲状腺次全切除手术,对照组患者选择甲状腺全切除手术。对两组患者住院时间、手术时间、镇痛剂应用量、术中出血量、并发症和术后甲状腺功能等进行观察与对比。结果:手术后,观察组患者中,30例均痊愈,治疗有效率100%;对照组患者中,19例痊愈,10例有效,1例无效,治疗有效率96.7%。观察组与对照组患者治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间、镇痛剂应用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组术中出血量与手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者甲状腺功能水平都处于正常状态,并未发生畏寒、疲倦、心率缓慢等并发症。结论:两种术式,均可达到很好的治疗效果,次全切除可以降低并发症,使患者生活质量得到有效提升,值得临床应用与推广。

针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除术效果观察

针麻具有镇痛、镇静、调节机体内环境、器官保护等作用[1-3],但单独应用麻醉效果不完善。全麻的麻醉效果可靠,但用药量大,代谢时间长,术后恢复慢。针麻联合全身麻醉的效果如何有待探讨,本研究拟探讨针麻联合全身麻醉用于双侧甲状腺次全切除手术中的效果。

甲状腺全切除术与次全切除术在双侧甲状腺多发结节治疗中的应用分析

目的探讨在双侧甲状腺多发结节治疗中甲状腺全切除术与次全切除术的应用效果。方法 62例双侧甲状腺多发结节患者,根据患者接受手术治疗方法的不同分成全切组及次全切组,各31例。全切组接受甲状腺全切除术治疗,次全切组接受甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗效果。结果全切组手术时间、手术切口长度长于次全切组,甲状旁腺显露率高于次全切组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、喉返神经显露率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组并发症发生率为6.45%,与次全切组的9.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组复发率为0,低于次全切组的16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术与次全切除术治疗双侧甲状腺多发结节近期疗效基本一致,均能保障手术安全,但是甲状腺全切除术能够降低术后复发率,远期效果较次全切除术更明显,值得广泛应用。

全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用疗效研究

目的研究全甲状腺切除术在治疗双侧甲状腺癌中的应用疗效。方法选取本院2011年1月—2012年6月收治的42例患有双侧甲状腺癌并进行全甲状腺切除术的患者作为研究对象。结果 42例患者中均没有出现围手术期死亡情况,颈部淋巴结转移阳性数平均每例(6.37±0.63)个,14例患者双侧淋巴结均为阳性,所占比例为33.33%,20例患者单侧淋巴结阳性,所占比例为47.62%。在术后并发症方面,1例患者出现饮水呛咳症状,5例患者出现收治发麻或四肢轻微抽搐的现象,1例患者出现顽固性低钙血症症状,1例患者出现淋巴瘘症状。经过1年的电话随访,所有患者无声音嘶哑病例,且无患者术后死亡,无肿瘤复发现象。结论采用全甲状腺切除术治疗双侧甲状腺癌具有较好的治疗效果,能够保证手术的安全性,降低并发症的发生率,结合患者个人实际情况制定综合治疗方案,由于提高患者的生活质量,使患者快速恢复健康,具有一定的临床应用价值。

双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护

目的分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下（3.03%）,其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例（24.24%）、暂时性的声音嘶哑4例（6.06%）。手术前血钙值与手术后1 d、手术后7 d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）;手术前甲状旁腺激素（PTH）值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义（χ^2=19.90、15.53,P=0.000 52、0.003 72,P〈0.008 3）。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.40、14.60,P=0.001 26、0.000 13,P〈0.008 3）;保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义（χ^2=10.51、15.80,P=0.001 19、0.000 0,P〈0.008 3）。结论双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。

双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术全麻用药的影响

目的探讨双侧颈丛神经阻滞对甲状腺次全切除术全麻用药的影响。方法60例双侧甲状腺次全切除术的患者随机、双盲分为二组,每组30例,A组患者采用0.5%的罗哌卡因每侧15ml一点法颈丛神经阻滞;B组患者采用0.9%的生理盐水每侧15ml一点法颈丛神经阻滞。20min后针刺法测定A、B组患者的颈丛阻滞平面,二组患者均行气管插管异氟烷全身麻醉,传统的临床征象（如维持术中血流动力学稳定,避免患者体动等）调节麻醉深度,脑电双频谱指数（bis-pectral index,BIS）监测镇静深度,维持BIS于40~50之间。记录二组患者手术过程中血流动力学参数、全麻药异氟烷的用量和镇痛药芬太尼的用量。结果二组患者手术过程中血流动力学参数、全麻药异氟烷和芬太尼的用量差异无统计学意义。结论双侧颈丛神经阻滞并不能减少甲状腺次全切除术全麻药异氟烷和阿片类镇痛药芬太尼的用量。

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床分析

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将双侧结节性甲状腺肿患者89例,按手术方式分两组,全切组45例行甲状腺全切除术,次全切组44例行甲状腺次全切除术进行治疗。结果全切组手术操作时间明显长于次全切组P<0.05;全切组的住院时间与次全切组相当P>0.05。全切组的并发症发生率与次全切组相当P>0.05;全切组的复发率显著低于次全切组P<0.05。结论甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿疗效显著,复发率较低。