改良双侧短切口在MIS-TLIF手术治疗双节段腰椎退行性疾病的临床应用

目的探讨传统单侧长切口与改良双侧短切口行微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗双节段腰椎退行性疾病的疗效和安全性。方法共纳入2014年9月-2017年9月期间行MIS-TLIF手术治疗的双节段腰椎退行性疾病129例,其中62例采用单侧长切口减压(A组),另67例采用改良双侧短切口减压(B组)。对比两组患者的围手术期指标,腿痛及腰痛的VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),以及MacNab疗效满意度和脊柱融合情况。结果①围手术期:与B组相比,A组患者的手术时间、术中出血量和X线透视时间均显著增加(P<0.05);两组住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。②疗效指标:两组患者术后腿痛、腰痛VAS评分和ODI指数均有显著改善(P<0.05),但在术前、术后3 d和最后随访时,两组患者无显著差异(P>0.05);末次随访时,两组在并发症、椎间融合率和MacNab满意度方面,均无显著性差异(P>0.05)。结论在双节段MIS-TLIF手术中,双侧短切口减压可显著减少X线暴露,缩短手术时间、减少出血量,且对疗效无不良影响。

基于微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的不同切口减压技术在腰椎退行性疾病中的应用效果

目的探讨基于微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)的不同切口减压技术在腰椎退行性疾病患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年10月遂平县中医院收治的100例腰椎退行性疾病患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。基于MIS-TLIF,对照组接受单侧长切口减压技术,观察组接受双侧短切口减压技术。比较两组手术情况、腰腿部视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、生活质量评分、MacNab满意度以及融合率。结果观察组手术时间、X线透视时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术前、术后6个月及术后1 a,两组腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月及术后1 a,两组腰部VAS评分、腿部VAS评分、ODI指数低于术前(P<0.05);术前、术后6个月及术后1 a,两组简明健康状况调查表(SF-36)生理评分、SF-36心理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、术后1 a,两组SF-36生理评分、SF-36心理评分高于术前(P<0.05);两组MacNab满意度及融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIS-TLIF术中采用双侧短切口减压技术与单侧长切口减压技术治疗腰椎退行性疾病的临床效果相近,双侧短切口减压技术可缩短手术时间及X线透视时间,减少患者术中出血量。