以双侧突发性耳聋为首发症状的转移性脑膜癌1例

患者男，55岁，因双耳听力下降伴耳鸣、头晕、嗅觉减退2月余,于2012年5月8日由外院耳鼻喉科急诊转入我院。既往糖尿病史5年，曾在7年前有面瘫病史，有面瘫家族史（两个姐姐和儿子均有面瘫）。患者于3个月前无明显诱因出现右耳渐进性听力下降、头晕伴嗅觉减退，当地医院耳鼻喉科给予改善血液循环等治疗，治疗期间右耳听力进一步下降至全聋，同时左耳亦出现渐进性听力下降。15天前出现四肢轻度不自主抖动，面部及四肢麻木感，当地医院耳鼻喉科复诊，给予改善血液循环治疗1周后，四肢抖动症状消失，但随即出现口角歪斜、左侧闭目不全等左侧面瘫症状，听力损失继续加重至双耳全聋，同时嗅觉丧失，头晕、走路不稳加重，轻度嗜睡，略声嘶，偶有饮水呛咳。

双侧突发性耳聋临床特征分析

目的总结分析不同类型双侧突发性耳聋(bilateral sudden sensorineural hearing loss,BSSHL)的临床特征,为临床诊治提供依据。方法连续收集2008-2019年于解放军总医院耳内科行住院治疗的124例BSSHL患者的临床表现、纯音测听、影像学检查及凝血功能等数据,对两种不同类型BSSHL,即双耳相继突聋(sequential BSSHL,se-BSSHL)和双耳同时突聋(simultaneous BSSHL,si-BSSHL)的临床特征进行分析比较,采用二元Logistic回归分析多因素对预后的作用。结果本研究124例BSSHL患者中se-BSSHL46例(男23例,女23例),平均年龄为49.28±15.98岁,伴有耳鸣者78.3%(36/46)、耳闷30.4%(14/46)、眩晕45.7%(21/46);si-BSSHL78例(男50例,女28例),平均年龄为47.71±19.27岁,伴有耳鸣者87.2%(68/78)、耳闷43.6%(34/78)、眩晕42.3%(33/78),不同类型BSSHL间性别组成、年龄分布及是否伴有耳鸣、耳闷、眩晕症状差异无明显统计学意义;se-BSSHL第2耳治疗有效率为34.8%,有效组中平均病程较短;si-BSSHL有效率为29.5%,其疗效与活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)相关(Logistic,P<0.05);未发现年龄、性别、听力损失严重程度、听力损失分型、伴随症状及合并疾病等对BSSHL的疗效产生显著影响。结论se-BSSHL较si-BBSHL听力改善情况好,早期系统治疗是se-BSSHL预后的有利因素;凝血功能可能与si-BSSHL患者疗效密切相关。

血脂与双侧突发性聋发病及预后的临床分析

目的对24例双侧突发性聋临床资料分析,探讨血脂与双侧突发性聋听力损失程度及预后的关系。方法对24例(48耳)双侧突聋与同期239例单侧突聋的临床资料进行回顾性研究,观察血脂[总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]与突发性聋听力损失程度及预后恢复的关系。结果双侧突聋患者的治愈率为0,总有效率为12.5%。双侧突聋患者的听力下降程度与TG升高水平有正相关性(P=0.021)。血脂水平和突聋的听力曲线无相关性;无效组患者TG平均水平较有效组患者更高(P=0.032),无效组患者LDL-C平均水平较有效组患者更高(P=0.041)。在单侧突聋组,TC平均水平在治愈组最低,在无效组、有效组、显效组明显升高(P=0.018);LDL-C平均水平在治愈组、显效组明显低于有效组及无效组(P=0.035)。结论双侧突聋的预后更差;TG与双侧突聋患者听力下降程度呈正相关性,TG、LDL-C与双侧突聋患者的治疗总有效率呈负相关性。TC与单侧突聋患者听力下降程度呈正相关性,LDL-C与单侧突聋患者的治疗有效率呈负相关性。

急性丘脑出血致双侧耳聋1例报告

突发性耳聋是常见的医学急症,单侧多见,双侧少见。由脑卒中导致的双侧突发性耳聋临床罕有报道,现将我科收治的1例以双侧耳聋为首发症状的丘脑出血病例报道如下,以提高临床医生的认识和诊治水平。1临床资料患者,男,67岁,因“双侧突发性耳聋伴右侧肢体麻木无力7 h”于2018年1月3日入院。患者于入院前7 h无明显诱因突发双侧耳聋,伴右侧肢体麻木无力,伴头晕,无头痛,无恶心呕吐,无言语不清,无吞咽困难及饮水呛咳,无意识障碍及抽搐发作。

中国眼耳鼻喉科杂志：以双侧突发性听力下降为首发症状病例的处理

目的：提高对双侧突发性听力下降的诊断和治疗水平。方法：收集和分析~2003年7月-2005年7月，双侧突发性听力下降14例。其中2例发生于妇科手术后，2例流行性腮腺炎后，5例精神性聋，5例为大前庭水管综合征患者。结果：14例患者发病时均为极重度聋或全聋。均有明显的发病诱因，无一例为严格意义上的突发性耳聋。5例精神性耳聋患者治疗后听力正常。5例大前庭水管综合征患者，2例听力恢复正常，2例听力恢复到发病前水平，1例听力无改善。2例妇科手术后患者，1例听力部分恢复，1例治疗无效。2例流行性腮腺炎患者，治疗后听力无改善。结论：双侧突发性耳聋的发病率低，应重视双侧突发性听力损失的诱因分析，精神性耳聋和大前庭水管综合征形成的突发性听力下降治愈率较高。