双侧经皮肾镜碎石取石术围术期护理与并发症的预防措施探讨

目的探讨双侧经皮肾镜碎石取石术(PCNL)围术期的护理和并发症的预防措施。方法观察组:2013年10月至2014年5月以一体化的围术期护理模式护理的31例双侧PCNL患者;对照组:2014年6月至2015年8月以常规护理模式护理的26例双侧PCNL患者。一体化围术期护理模式在传统护理的基础上总结经验,增加了术前口服聚乙二醇外加清洁灌肠、积极的心理教育、常规护理宣讲、教会患者床上大便;术后给予患者常规腿部按摩、睡垫、尿管尿道口清洗等一系列措施。统计比较两组患者临床资料、并发症的发生情况。结果相比于对照组,观察组患者的一体化围术期护理模式可以有效地降低患者精神紧张程度,并取得较好的护理配合;且术后根据该手术的特点及并发症进行有针对性的护理可以降低患者术后并发症的发生率。结论对双侧PCNL患者进行一体化围术期护理能够提高护理效果,降低患者术后并发症的发生率,对促进患者的康复非常重要。

手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响

目的 探讨手术室护理干预对经皮肾镜碎石取石术术后康复的影响。方法 2014年1~3月接受手术的26例患者作为对照组,采用常规护理措施;2014年4~6月29例接受手术的患者作为实验组,在手术室护理干预下护理。比较两组的临床疗效。结果 实验组手术时间、并发症、术后体温方面均优于对照组（P〈0.05）。结论 手术室护理干预对减少术后并发症,提高患者的满意度具有积极的临床意义。

经皮肾镜碎石取石术手术精要

手术名称:经皮肾镜碎石取石术术者:郭剑明手术步骤:1体位:俯卧位2特殊器械使用:Wolf肾镜,EMS-IV超声气压弹道碎石清石系统,Urovision筋膜扩张器和剥皮鞘3术中精要:3.1先取截石位。

同期行双肾微创经皮肾镜碎石取石术在双侧上尿路结石治疗中的应用效果

目的探讨同期行双肾微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对双侧上尿路结石患者炎性因子水平的影响与安全性。方法选取2019年8月至2020年6月中山大学附属第三医院粤东医院收治的112例双侧上尿路结石患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各56例。对照组患者行分期PCNL治疗,试验组患者行同期双肾微创PCNL治疗,两组患者术后均随访3个月。比较两组患者治疗情况,术前和术后3 d炎性因子水平,术后并发症发生情况。结果试验组患者总手术时间、总住院时间均显著短于对照组,且术中总出血量显著小于对照组(均P<0.05);两组患者结石清除率相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著升高,但试验组显著低于对照组;术后试验组患者并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论同期行双肾微创PCNL治疗双侧上尿路结石,可有效缩短患者的手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时减少应激反应,安全性较高。

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术配合及护理体会

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是治疗上尿路结石的微创技术,该手术具有创伤小、恢复快、碎石效果好、取石完全等优点[1],近年来随着器械设备和操作技术的不断进步,经皮肾镜碎石手术已得到广泛开展,如何减少术后并发症,充分发挥经皮肾镜手术的优点越来越受到重视[2]。我院2012年11月~2014年4月采用针对性护理配合经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术59例,取得满意效果,现将护理配合经验总结报告如下。

右侧经皮肾镜碎石术手术精要

手术名称:右侧经皮肾镜碎石术术者:金讯波手术步骤:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:球囊扩张器,双J管。3术中精要3.1输尿管置管。麻醉成功后,先取截石位,常规术野皮肤消毒铺巾。插入F8尿管,先行输尿管镜检查:膀胱内未见结石、肿瘤等赘生物,双侧输尿管口清晰可见,于右侧输尿管置入F5输尿管支架管25cm顺利,拔出输尿管镜,插入尿管留置导尿,外部固定输尿管支架管及导尿管,支架管外接生理盐水持续冲洗。3.2 B超下引导穿刺。患者取左侧卧位。术野皮肤消毒铺巾,B超引导下行右肾穿刺,穿刺针进入10cm时见针尖触碰结石,拔出穿刺针芯,有浑浊尿液流出。

改良泌尿外科手术床在经皮肾镜碎石取石术中的应用

目的探讨改良泌尿外科手术床在经皮肾镜碎石取石(PCNL)手术中的应用效果。方法选择韶关市第一人民医院2016年12月至2017年12月收治的200例采用俯卧位进行PCNL治疗的患者进行研究。按随机数表法将患者分为对照组和观察组各100例。对照组采用俯卧位垫进行传统摆放,观察组采用改良泌尿外科手术床摆放俯卧位。比较两组患者的俯卧位前(T0)与俯卧位后3 min(T1)、5 min(T2)、10 min(T3)的生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血流动力学指标[心率(HR)、中心静脉压(CVP)]以及趾指血氧饱和度(SpO2)和呼吸功能的差异。结果对照组患者T0与T1、T2、T3时的HR分别为(69.4±8.3)次/min、(71.7±8.8)次/min、(73.1±7.8)次/min、(74.7±4.3)次/min,CVP分别为(7.4±1.3)cmH2O、(7.8±1.4)cmH2O、(7.9±1.4)cmH2O、(7.8±1.4)cmH2O,观察组患者T0与T1、T2、T3时的HR分别为(73.5±7.8)次/min、(75.5±7.5)次/min、(74.7±8.0)次/min、(74.2±6.2)次/min,CVP分别为(7.4±1.7)cmH2O、(7.7±1.3)cmH2O、(7.6±1.4)cmH2O、(7.6±1.7)cmH2O,两组各时间点的HR、CVP比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的T0与T1、T2、T3时的SBP分别为(118.3±16.5)mmHg、(124.5±21.6)mmHg、(125.3±19.9)mmHg、(125.5±18.4)mmHg,DBP分别为(73.1±8.8)mmHg、(77.3±6.8)mmHg、(78.2±7.1)mmHg、(77.5±7.5)mmHg,观察组患者的T0与T1、T2、T3时的SBP分别为(118.1±20.1)mmHg、(120.3±19.7)mmHg、(120.2±19.9)mmHg、(119.3±18.7)mmHg,DBP分别为(73.4±11.8)mmHg、(75.5±8.3)mmHg、(75.3±8.5)mmHg、(74.6±9.1)mmHg,两组各时间点的SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的趾指血氧饱和度和潮气量下降的发生率分别为18.00%、16.00%,明显低于对照组的2.00%、6.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL手术中应用改良泌尿外科手术床进行俯卧位手术,能方便、快捷防止局部皮肤受损,降低神经的损伤,对呼吸功能的影响不大。

螺旋CT三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值研究

目的探讨螺旋CT(MSCT)三维重建成像在复杂性肾结石经皮肾镜双导管超声碎石术中的应用价值。方法将60例复杂性肾结石患者随机均分成研究组(A组)和对照组(B组)各30例,利用MSCT对全部患者肾结石进行非增强薄层扫描,获取肾结石及肾脏的影像学资料,并对研究组的肾结石进行三维重建成像,对两组的手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、一期结石取净率等进行分析比较。结果 60例均顺利完成手术,无明显并发症。两组在手术时间(90±20)min VS(125±23)min、一次结石结石清除率93%VS 73%、穿刺通道数目(1.4±0.2)个VS(1.9±0.3)个,差异有统计学意义(P<0.05)。而术中失血量(105±10)ml VS(110±11)ml差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT三维重建成像可直观显示结石及周围的结构关系,能准确的选定经皮肾穿刺的位置,提高碎石取石效率,降低结石残留率,减少或避免术后并发症。

经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。对保守治疗无效的肾结石,多采用手术取石。微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）由于取石管径小（F16～F18）,对患者创伤小、痛苦小、出血少、恢复快,显著降低了术中、术后的手术风险,在治疗上尿路结石尤其是复杂性肾结石方面已逐渐取代开放手术等传统疗法。

肾结石患者经皮肾镜碎石取石术后常见并发症分析及护理对策

目的探讨肾结石患者经皮肾镜碎石取石术后常见并发症及护理对策。方法选取云南省红河州第二人民医院2014年1月—2016年1月收治的经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者120例,随机分为甲、乙组,各60例。两组患者经皮肾镜碎石取石手术治疗后,甲组针对并发症发生原因予以针对性护理,乙组予以常规护理。比较两组患者治疗效果、术后并发症(出血、感染、尿外渗、低体温、腹腔积液)发生情况。结果两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组患者并发症发生率低于乙组(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者的护理重点为预防术后并发症,针对并发症发生原因予以针对性护理可降低术后并发症发生率,减轻患者痛苦,利于患者早日康复。

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术67例围手术期护理

经皮肾镜气压弹道碎石取石手术具有安全、有效、创伤小、病人恢复快等优点。我院2009年12月～2010年12月开展经皮肾镜气压弹道碎石取石手术治疗肾结石67例,均取得满意疗效,现报道如下。

术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用

目的探讨术前访视在经皮肾镜碎石取石手术中的应用效果。方法将188例行经皮肾镜碎石取石手术患者随机分为2组,对照组90例给予常规护理;观察组98例在常规护理的基础上给予术前访视措施,对比分析2组患者护理满意度、舒适度、生命体征及心理状况等指标。结果观察组护理满意度、舒适度高于对照组,且手术日生命体征较对照组更加稳定,而紧张、焦虑、抑郁发生率低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的术前访视能显著提高经皮肾镜碎石取石术效果、保证手术的顺利进行。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床观察

目的：观察并分析经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取2014年5月~2015年5月期间我院泌尿外科临床收治的120例肾结石病例,并根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各60例,观察组行经皮肾镜碎石取石术治疗,对照组患者接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗。结果：与对照组相比,观察组结石除净率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组手术时间更短（P〈0.05）;对照组术中出血量更少,住院时间更短,与观察组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肾结石手术治疗方案中,经皮肾镜碎石取石术值得推广应用,但输尿管软镜钬激光碎石术亦有可取之处.临床在严格手术适应证的基础上结合患者个人情况合理确定手术方式、

经皮肾镜微创碎石与开放取石治疗肾结石临床对比分析

目的:探讨经皮肾镜微创碎石和开放取石治疗肾结石临床效果。方法:选取我院2011年4月-2014年4月收治的肾结石患者124例作为观察对象,随机将其分成两组,观察组62例采用经皮肾镜微创碎石治疗,对照组62例采用开放取石手术治疗,对比两种治疗方法的安全性和效果。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肾造瘘管留置时间均明显优于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后并发症的发生率情况明显低于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在治疗肾结石病症过程中采用经皮肾镜微创碎石手术治疗其并发症发生率低,手术时间短,术中出血量少等优点,因此非常值得临床治疗推广使用。

顺行输尿管软镜钬激光碎石术联合B超定位单通道经皮肾镜治疗肾下盏憩室结石128例探讨

对肾下盏憩室结石以往采用开放手术,难度大,并发症多,近来多推行经皮肾镜治疗（PCNL）,但单通道PCNL常无法将结石完全清除干净,但是,多通道PCNL取石术会导致肾实质的损伤及手术并发症的增加,近年来,单通道经皮肾镜联合顺行输尿管软镜钬激光碎石能在一定程度上减少经皮肾取石通道的数目、提高结石清除率和减少手术并发症,亦有良好效果。

上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石围术期护理体会

目的总结上尿路结石患者行经皮肾镜碎石取石(PCNL)围术期的护理体会。方法对67例上尿路结石患者行PCNL,围手术期间积极完善术前准备,心理护理,术后加强管道护理及出院指导等干预措施。结果本组患者一次性成功取石率为92.54%,5例患者二期取石成功,无中转行开放手术。术后出现2例体温升高,经对症处理后痊愈。未发生出血、尿瘘等并发症,均康复出院。随访6个月未发现结石残留。结论 PCNL治疗上尿路结石具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、结石取净率高等优点,围术期的护理是获得良好治疗效果的保证。

上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果分析

目的分析上尿路结石患者应用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果。方法选择2015年6月至2016年11月我院收治的90例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机分组原则分为观察组与对照组,各45例。对照组行开放性取石手术,观察组行经皮肾镜钬激光碎石取石术,对比两组的临床效果。结果观察组的手术指标、结石清除情况、并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜钬激光碎石取石术用于治疗上尿路结石,不仅可有效缩短患者住院时间,还有利于降低并发症发生率,可在临床推广。

双侧输尿管结石患者1次体外冲击波碎石术后进行手术取石治疗的效果评价

分析双侧输尿管结石患者行1次体外冲击波碎石术的临床疗效。方法:凭借随机数字表法将2020年1月~2021年9月期间在我院接受治疗的32例双侧输尿管结石患者分为两组,以此为临床研究对象。所有患者均接受体外冲击波碎石术治疗,但对照组15例患者接受两次取石治疗,观察组17例患者接受一次取石治疗。对比两组患者肾功能改善情况,并评价两组治疗效果以及治疗安全性情况。结果:治疗后,两组治疗总有效率对比(P>0.05);组间Ccr对比,为观察组更高(P<0.05);组间Cr以及BUN对比,为观察组更低(P<0.05);组间并发症发生率对比,为观察组更低(P<0.05)。结论:双侧输尿管结石患者在接受一次体外冲击波碎石术治疗后如未成功排石,则应及时接受手术取石治疗,降低治疗期间并发症发生率,促进患者肾功能恢复。

开放性手术治疗双侧上尿路结石致急慢性梗阻肾功能不全99例报告

随着近代物理学的发展,肾输尿管结石治疗手段发生了重大变化,越来越多的患者接受体外震波,经皮肾穿刺超声碎石或借助肾镜、输尿管镜取石.尽管如此,特别是对边远山区,医院条件设备仍较差的情况下,开放性手术仍然是基本的治疗方法.仍需不断总结经验,提高技术水平.有鉴于此,特结合我院1988年初至1998处底收治的467例肾输尿管结石病人,其中双侧上尿路结石致急慢性梗阻肾功能不全99例(占21.2%),经外科开放手术治疗证实,现将诊治方面的体会报告如下.

B超引导经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

肾结石是一种泌尿外科的临床常见病,发病率呈不断升高趋势,目前采用的治疗方法有药物治疗、体外震波碎石术（ESWL）、开放手术、腹腔镜和经皮肾镜取石等。但临床尚有部分复杂性肾结石,通过ESWL、开放手术、腹腔镜可能引起严重并发症,从而使肾结石的治疗面临着更严峻的挑战。微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）因其具有创伤小、