后路双侧置钉系统治疗青少年脊柱侧凸60例分析

[目的]探讨后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸的临床疗效。[方法]选择本院2012年1月~2014年12月收治的60例青少年脊柱侧凸患者,临床均给予后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定术治疗。术后随访1~2年,观察患者术前、术后脊柱Cobb角变化(矢状面胸椎后凸Cobb角、胸腰段前凸Cobb角和腰椎前凸Cobb角)和脊柱变化(顶椎旋转度、躯干位移和身高)、健康评分(SF-36)变化、脊柱情况(SRS-22)。[结果]术后半年、1年时患者矢状面胸椎后凸Cobb角、胸腰段前凸Cobb角、腰椎前凸Cobb角较术前均显著改善(P<0.05)。术后半年、1年时患者脊柱顶椎旋转度、躯干偏移度、身高变化较术前均显著改善(P<0.05)。末次随访时SF-36各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、生命活力、社会功能)较术前均显著改善(P<0.05)。末次随访时患者SRS-22各指标(自我形象、功能活动、精神健康、疼痛程度)较术前均显著改善(P<0.05)。[结论]后路选择性双侧交替置钉钉棒矫形内固定治疗青少年脊柱侧凸,能显著改善脊柱畸形,恢复脊柱正常的生理弯曲,提高生活质量。

腰椎单、双侧钉棒系统置入内固定方案修复腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的对比分析腰椎单侧和双侧钉棒系统置入内固定方案修复腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选取腰椎间盘突出患者80例,随机分为两组,各40例。采用腰椎单侧钉棒系统置入内固定方案修复腰椎间盘突出症设为单侧内固定组,采用双侧钉棒系统置入内固定修复腰椎间盘突出症设为双侧内固定组。两组患者均由同一组医护人员实施手术及术后治疗、康复及护理。两组患者均于出院后随访1年。比较两组患者手术临床指标,术前及术后6个月、12个月腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数,术后1年腰椎功能Macnab评分,收集两组患者术中及术后1年内的并发症情况及术后1年内腰椎间盘突出症复发情况并比较。结果双侧内固定组患者手术时间、术中出血量、切口直径、术后排气时间、住院时间均高于单侧内固定组(P<0.05);术后6个月、12个月,两组患者VAS评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前下降,且双侧内固定组明显低于单侧内固定组(P<0.05)。术后1年随访,双侧内固定组患者Macnab优良率高于单侧内固定组(P<0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),双侧内固定组织腰椎突出复发率低于单侧内固定组患者(P<0.05)。结论双侧钉棒系统置入内固定方案修复腰椎间盘突出症患者虽然手术耗时、术后康复效率较单侧内固定存在明显的劣势,但其短期内改善患者腰椎突出症状、恢复腰椎功能及手术效果维持更为有利。