双侧股静脉入路在左下肢深静脉血栓介入治疗中的应用

目的探讨采用双侧股静脉入路介入插管溶栓方法治疗左下肢深静脉血栓的可行性。方法对18例从右股静脉或右颈静脉入路行左髂股静脉插管失败的急性左下肢深静脉血栓患者,采用左侧股静脉顺行法穿刺,注射对比剂证实穿刺成功后将导丝插入至下腔静脉,将导丝从右侧股静脉或颈静脉穿出或拉出后建立导丝轨道,再沿导丝将导管自右向左逆行插入左侧髂股静脉留置溶栓。结果 18例左股静脉穿刺16例获得成功,建立了左右股静脉导丝轨道,并顺利将导管自右股静脉或颈静脉插入左侧髂股静内;经过3～14 d导管溶栓后血栓均完全溶解,下肢肿胀消退;在溶栓过程中左侧股静脉穿刺处无明显淤血和血肿发生。结论对于经右股静脉或右颈静脉入路插管失败的左下肢深静脉血栓形成者,采用双侧股静脉入路建立导丝轨道后再插管的方法,成功率高、安全、创伤小,临床应用可行。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果观察

目的探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床效果情况。方法选取我院2016年1月～2018年6月收治昭通市第一人民医院超声科58例下肢深静脉血栓患者作为观察组,同时选取同期我院健康体检者30例作为对照组。观察两组研究对象双侧股总静脉(CFV)、股浅静脉(SFV)、腘静脉(POV)、胫后静脉(PTV)、内侧腓肠静脉(MGV)下肢静脉内径值情况,CFV、SFV、POV的CDFI值情况。结果观察组CFV、SFV、POV、PTV、MGV下肢静脉内径值均高于对照组,观察组CFV、SFV、POV的CDFI值均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论彩色多普勒超声在诊断下肢静脉血栓时,可以对扩张的下肢静脉管径、血流充盈情况进行观察,值得临床推广应用。

无泵驱动体外膜肺治疗犬急性呼吸衰竭时的内皮素-1水平变化

目的观察双侧股动脉-股静脉无泵驱动体外膜肺(bAV-ECMO)治疗急性呼吸衰竭犬,血浆及肺组织内皮素-1(ET-1)的表达变化.方法10只犬在建立急性呼吸衰竭模型情况下给予bAV-ECMO治疗.分别于实验开始前、模型建立完成时、转流开始后1,2,3,4h取肺组织及血浆.应用放免、免疫组化,观测bAV-ECMO期间血浆、肺组织匀浆ET-1变化,及与组织损伤的关系.结果犬ARDS模型血浆ET-1含量在原有基础上(模型完成时)先降低,1h后开始回升,2h达到高值,之后缓慢下降;肺组织匀浆ET-1含量转流2h达到高值,之后缓慢下降.统计分析表明匀浆和血浆各自ET-1的均数在转流前后差异有统计学意义.肺组织匀浆ET-1转流3h与4h差异无统计学意义.结论对于急性呼吸衰竭bAV-EC-MO的早期治疗有积极意义.

股-股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者麻醉诱导的临床研究

股-股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者的麻醉诱导9例。气管最狭窄处管腔直径0.2～0.3cm。方法:局麻下经一侧股动脉插入供血管,经双侧大隐静脉向股静脉插入引流管,连接心肺机建立CPB,继之开始麻醉和手术。结果:CPB 3～5分钟患者转为安静、合作并能平卧;组织缺氧征消失,高血压和心动过速缓解;血气转为正常。CPB中患者血压、心率正常,尿量满意。结果表明麻醉诱导前采用股-股心肺转流是抢救主气管极度梗阻手术患者最为快速、安全和有效的方法。