液气胸复张后双侧肺水肿一例诊治体会

患者 男性，68岁。2年前有过右侧自发性气胸史。曾于1998年诊断为Ⅲ期煤工尘肺。因1周前咳痰喘加重伴发热，于2000年7月17日人院。检查：T38.2℃，R20次／分，HRl01次／件，BP120／75mmHg。神清，平静时呼吸平稳。左肺局部叩过清音，右下肺叩清音，两肺呼吸音低。心脏听诊无杂音，律整。心电图提示：窦性心动过速。胸片提示：Ⅲ期煤工尘肺，左上肺外带可见一厚约5mm的弧形气胸带，左侧胸腔少量积液。住院后行抗炎、氧疗、临床观察等处理。于7月25日出现呼吸困难加剧，端坐呼吸，胸片提示：左肺第7后肋以下大量胸腔积液，左上肺气胸带增厚达20mm。即于左腋后线第十肋间行水封瓶闭式引流术，……

以持续胸腹痛伴左心功能衰竭为表现的嗜铬细胞瘤危象1例

患者男．40岁．因“持续性上腹痛伴胸痛8h”入院。患者入院前8h突发上腹及胸骨后持续性压榨样疼痛。向咽喉及两肩部放射，伴大汗淋漓、濒死感。恶心、呕吐胃内容物10余次。既往无高血压史。入院查体：T38．2℃，BP116／76mmHg，R30次／min，SaO2 88％。神志清，面色苍白，颈静脉无怒张．右肺底细湿啰音。HR132次／min，律齐．心尖区Ⅱ级收缩期杂音。腹平软，剑突下轻压痛，未及包块，双下肢无水肿。胸片示双侧肺水肿。心电图示窦性心动过速，V1-4导联ST段压低1mm。

急性高容量血液稀释对单肺通气犬肺水的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHHD)对单肺通气犬通气侧和非通气侧肺水的影响。方法32只健康成年杂种犬,雌雄各半,体重12-21kg,随机分为4组(A、B、C和D组),A组行单肺通气,B、C、D组在单肺通气基础上行AHHD,每组8只。各组麻醉诱导后气管插管,游离左侧总支气管后结扎行单肺通气。B、C、D组在单肺通气10 min时经头静脉或股静脉以80 m1·kg-1·h-1的速率输注6%中分子羟乙基淀粉行AHHD,分别将红细胞比容(Hct)降至25%、20%、15%。分别记录双肺通气10 min(双肺通气时)、单肺通气10 min(单肺通气时)和AHHD至预定值(血液稀释时)心率(HR)、收缩压(BP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、外周血管阻力(SVR)、中心静脉压(CVP)。A组在单肺通气10min、B、C、D组Hct降至预定值后10 min处死犬。测定肺水参数:肺湿重(W)、肺干重(D)、肺水系数(Qw)、血管内肺水(IVLW)、血管外肺水(EVLW)、总肺水(TLW)、肺含水百分数(H2O%)、肺湿干重比(W/D)。结果D组1只犬出现双侧肺水肿;与A组比较,B、C、D组双侧肺IVLW、TLW、IVLW/D增加,C、D组双侧肺H2O%、W/D和,TLW/D增加,D组双侧肺EVLW、Qw增加(P<0.05或0.01);双侧肺TLW与EVLW的相关系数分别为0.761和0.824(P<0.01)。通气侧、非通气TLW(X)与EVLW(Y)直线回归方程分别为Y=-0.56+0.88X、Y= -4.08+1.62X,r2分别为0.58、0.68(P<0.01)。结论单肺通气犬应用6%羟乙基淀粉行AHHD时, 在Hct降至20%以上时主要是增加了IVLW和TLW,EVLW增加相对较少;而Hct降至15%时,有发生肺水肿的危险。

一起有机氟中毒事故的调查

某市氟化学有限公司电气车间于2007年2月发生一起有机氟中毒事故,共有4名工人发生中毒,现将该事故的调查处理情况报告如下。1中毒发生情况2007年2月6—9日,某市氟化学有限公司电气车间高压开关所的4名值班人员相继到该市中心医院呼吸内科住院治疗,主要症状表现为：咳嗽、发热、呼吸困难,X射线胸片显示双侧肺水肿,出现呼吸窘迫综合征（ARDS）。