双侧肾上腺腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗(附2例报告)

目的:初步探讨双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗特点。方法:回顾性分析我院收治的2例双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的临床特点、实验室和影像学检查结果、治疗以及预后情况并结合文献复习。结果:病例1,男,64岁,术前基础血压为200/120mmHg,血钾为2.6mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径是2.6cm、1.5cm,立位肾素血管紧张素醛固酮浓度0.36ng/ml、49.6pg/ml、405.7pg/ml。行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发性醛固酮增多症。术后2个月复查,降压药从原来的四联降到两联,血压为140/90mmHg,血钾为4.0mmol/L,血皮质激素水平和节律正常。病例2,男,59岁,术前基础血压为160/100mmHg,血钾为3.1mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径是3cm、2.3cm,立位肾素血管紧张素醛固酮浓度0.13ng/ml、25.8pg/ml、72pg/ml。行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发性醛固酮增多症。术后2个月复查,降压药从原来的三联降到单药,血压为135/90mmHg,血钾为3.6mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)轻度升高,血皮质激素水平和节律正常。结论:双侧肾上腺皮质腺瘤型原醛症非常少见,腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术是治疗双侧功能性腺瘤型原醛症的有效方法。