不同病理类型双侧肾癌一例

病人,女,59岁。2022年6月因左侧腰背部疼痛3个月余入院。入院前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续胀痛,无血尿、无尿频、尿急、尿痛。体格检查:双肾区叩痛(+)。泌尿系统超声检查:右肾上级可见大小约2.9 cm×2.4 cm的低回声结节,形态规整,边界清楚(图1A);左肾皮质部可见长径约1.9 cm的稍低回声结节,形态规则,边界清楚,周边及其可见强回声斑块(图1B)。

双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理配合

目的探讨双侧肾癌患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术的护理配合方法。方法回顾性分析2014年11月第二军医大学长海医院泌尿外科收治的1例双侧肾癌行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料。结果患者手术过程顺利,手术成功,于术后10d顺利出院。结论双侧肾癌同期行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术安全可行,而术前充分的医护沟通、术中机器人系统位置更换过程的提前设计是手术顺利进行的重要保障。

2例同时性双侧肾癌的诊治并文献复习

目的报道2例同时性双侧肾癌的诊治经过,并结合相关文献对同时性双侧肾癌的诊断、鉴别诊断及其治疗进行探讨。方法 2例肾癌患者经B超、增强CT及MRI检查高度怀疑双肾恶性肿瘤,均行分期手术治疗,分别为一侧肾肿瘤剜除术及对侧根治性切除术和双侧肾部分切除术,其中1例手术间期和术后给予生物靶向药物索拉非尼治疗。结果 2例患者共行4次手术,均成功。术中所见病灶数目与术前影像学检查结果一致,均未发现腹腔转移以及远处转移,无肾静脉及下腔静脉栓子形成。病理证实1例为右肾多房性囊性肾细胞癌、左肾多发性透明细胞癌,另1例为右肾透明细胞癌、左肾多房性囊性肾细胞癌。术后均顺利恢复,无外科并发症。术后分别随访20个月和6个月,无局部复发、转移及肾功能不全。结论同时性双侧肾癌的诊断主要依赖腹部B超、增强CT及MRI等影像学检查,治疗上应根据肿瘤的特性和患者的全身状况综合评估选择手术方式,在兼顾肾肿瘤治疗的基础上,力求最大限度地保留肾单位。生物靶向药物结合手术治疗有望改善同时性双侧肾癌患者的预后。

不同病理类型双侧肾癌1例报告

临床上肾癌多发生于单侧。双侧肾癌少见且病理类型常相同,而本文作者收治1例罕见的双侧不同病理类型的肾癌,现报告如下。1病例报告患者女性,33岁因左侧腰部疼痛不适10d入院。心、肺查体无明显异常,左腰腹可触及肿物、质硬。实验室检查未见明显异常。辅助检查：增强计算机断层扫描（computerized tomography,CT）示（1）左肾多发占位,恶性肿瘤不排除;（2）右肾上极占位（图1A）。

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术分期治疗不同病理类型双侧肾癌1例报告并文献复习

目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术分期治疗不同病理类型双侧肾癌的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2017年12月7日南昌大学第一附属医院收治的1例双侧肾癌患者的临床资料并进行文献复习。患者左侧肾癌行机器人辅助腹腔镜不阻断肾蒂肾部分切除术,右侧肾癌行机器人辅助腹腔镜阻断肾蒂肾部分切除术。结果:两次手术均顺利完成,双侧肾癌手术时间分别为153 min(左侧)和136 min(右侧),术中出血量分别约250 mL(左侧)和150 mL(右侧),右侧肾癌手术热缺血时间为20 min,左侧肾癌手术未阻断肾蒂;术后病理报告分别为乳头状肾细胞癌(左肾);透明细胞癌(右肾)。结论:机器人辅助腹腔镜肾部分切除术分期治疗不同病理类型双侧肾癌安全可行,短期疗效满意,预后还需要长期随访。

不同病理类型双侧肾癌5例临床分析

目的探讨不同病理类型双侧肾癌(BRCC)的临床病理特点、手术治疗策略和预后。方法回顾性分析2004年6月至2019年6月北京大学第三医院收治的5例不同病理类型BRCC患者的临床资料。5例均为男性,平均年龄53(33~61)岁。同时性BRCC 3例,异时性BRCC 2例。5例均为双侧单发肿瘤。10枚肿瘤中实性肿瘤3枚,囊性肿瘤7枚。肿瘤平均直径2.4(1.4~6.7)cm。平均R.E.N.A.L.评分5(4~8)分。5例患者术前平均血清肌酐79(74~108)μmoI/L。结果5例均成功行双侧手术治疗:其中3例行双侧后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS);1例行一侧后腹腔镜下根治性肾切除术(RN),对侧后腹腔镜下NSS;1例因一侧囊性肿瘤体积较大,粘连严重行后腹腔镜探查,中转开放NSS,对侧后腹腔镜下NSS。3例同时性BRCC患者均采用分期手术策略,双侧手术平均间隔时间3(1.5~4)个月。5例平均手术时间126(110~221)min,行NSS者平均热缺血时间24(11~40)min。平均手术失血量20(10~50)mL。5例患者术后平均血清肌酐95(77~121)μmol/L,术后平均住院时间6(3~16)d。术后病理示5例均为一侧肾透明细胞癌,其中对侧低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤者3例、肾嫌色细胞癌者1例、管状囊性肾细胞癌者1例。5例平均随访时间26.7(18.6~194.3)个月,均无局部复发或远处转移,肾功能良好。结论不同病理类型BRCC临床较为罕见,治疗以分期双侧NSS为首选。腹腔镜下NSS治疗复杂性肾囊性肿瘤难度较大,需临床经验丰富的医师进行操作。BRCC多灶发病的概率显著高于单侧肾癌,术后应严密随访,不同病理类型BRCC的预后取决于恶性度较高、分期较晚的一侧。同一机体发生不同病理类型的BRCC,为该病的肿瘤起源研究提供新的线索和思路,但BRCC的发生机制尚需基因测序的大样本研究进一步阐明。

以双侧肾癌为主要表现的VHL综合征病例报道1例

Von Hippel-Lindau综合征(VHL综合征),也称希佩尔-林道综合征,是具有癌变倾向的一种常染色体显性遗传的多系统肿瘤疾病[1],临床上较为罕见,其发病率约为1/36000-1/45 500[2],VHL综合征的特点是存在影响中枢神经系统、肾脏、肾上腺、胰腺和生殖器官的良恶性肿瘤.

双侧肾癌27例诊治及随访分析

目的探讨双侧肾癌的诊治及预后。方法回顾性分析2006年至2019年我科收治的27例双侧肾癌患者的临床诊治资料、家族史及预后随访资料。结果27例患者均经影像学检查明确诊断,21例患者行手术治疗(12例患者一侧行肾根治性切除术、对侧行肾部分切除术,9例患者行双侧肾部分切除术,其中5例患者行机器人辅助腹腔镜下双侧肾部分切除术),1例患者行冷冻消融术,5例患者未行手术治疗。手术均成功,术后病理证实均为肾癌,并根据个体情况给予相应治疗及随访。结论临床上双侧肾癌少见,治疗以手术为主,术后治疗应该个体化。患者的预后主要受肿瘤临床和病理分期的影响,术后个体化的治疗和随访也起到重要的作用。

双侧肾癌的治疗进展

双侧肾癌发病率低,但病情往往复杂较复杂。近几年来,双侧肾癌的检出率逐渐提高且治疗方式存在争议,本文结合相关文献对双侧肾癌的治疗方法进行总结,为双侧肾癌的诊断和治疗方式提供依据。

双侧肾癌的病理特征、治疗及预后影响因素的研究进展

双侧肾癌发病率低,病因不明。肾透明细胞癌是双侧散发性肾癌的主要病理类型,双肾癌组织学一致性较高。手术是双肾癌首选的治疗方法,术式包括肾部分切除术、根治性肾切除术等。治疗方案的制定应综合考虑患者年龄、临床表现、肿瘤大小、数量及位置、淋巴结受累状况和主观意愿等。影响患者预后的因素包括年龄、肿瘤病理特点、生长速度、治疗方式、手术切缘情况等。双肾癌患者的预后总体上与单侧肾癌患者相似。

双侧3种病理类型肾癌的手术治疗并文献复习

目的探讨分析双侧肾脏不同病理类型的恶性肿瘤治疗方案。方法回顾性分析2021年7月23日湖北医药学院附属太和医院泌尿外科收治的1例双侧肾脏3种不同病理类型的肾恶性肿瘤患者的临床资料并对此种病例进行文献复习。结果患者于麻醉下分期进行机器人辅助左侧肾部分切除术及机器人辅助右侧肾部分切除术,两次手术均顺利完成,术后病理学检查提示:左侧透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌Ⅱ型;右侧透明细胞性肾细胞癌、低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤。结论对于双侧不同病理类型的肾细胞癌,采用机器人辅助分期手术的治疗方案在恶性肿瘤的完整切除、肾单位的保留及术后患者的恢复方面均具有良好的效果,此方案可作为双侧不同病理类型的肾细胞癌的优选方案。

肾移植术后双侧乳头状肾癌1例

肾移植是目前终末期肾病患者最佳的治疗方式,随着肾移植技术的不断进步和免疫抑制药物研发的不断发展,肾移植术后患者的生存期也有所延长。但是同时,肾移植患者术后的远期并发症也逐渐引起重视,当前恶性肿瘤已成为继心血管疾病和感染后造成肾移植患者死亡的第三大原因[1]。

1例双侧肾癌患者行双肾部分切除术的护理

肾癌是泌外科的常见恶性肿瘤,常见的手术方式有肾癌根治术和肾部分切除术.部分肾癌患者由于肾功能不全、孤立肾、双肾癌等不能接受肾癌根治术,或小肾癌（〈4㎝）而选择肾部分切除术.2009年我科收住了1例双侧肾癌患者行了双侧肾部分切除术,现将护理体会报告如下.

成人多囊肾并发双侧肾癌1例

患者,女,54岁,因腰酸痛1年,体检发现双肾占位1个月入院。患者无发热,无血尿,无尿频、尿急、尿痛症状。家族中其兄、妹均为多囊肾患者。查体：双肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查：血肌酐,尿素氮未见异常。CT平扫及增强：两侧肾脏内见多发囊状影,右肾见肿块影,约6cm×4cm大小,肿块呈不均匀明显强化,边缘见分叶改变,左侧肾脏见结节状软组织密度影.

双侧散发性肾癌的手术治疗与预后特点分析

目的探讨双侧散发性肾癌（bilateral sporadic renal cell carcinoma,BSRCC）的手术治疗与预后特点。方法回顾性分析2006~2013年诊治的9例双侧肾癌患者的临床特点。结果 9例患者术后均未出现并发症。7例为双侧透明细胞癌,2例为一侧透明细胞癌,对侧混合细胞型肿瘤。在随访的8~98个月中（中位随访时间68个月）,7例无瘤生存,1例术后出现肾癌肺部转移并死亡,1例因术前喉癌的复发死亡。结论双侧肾癌主要病理类型为透明细胞癌,手术切除肿瘤是治疗的最确切手段,但同时应注意患者肾功能的保护。

双侧散发性肾癌37例手术策略分析

目的探讨双侧散发性肾癌(bilateral sporadic renal cell carcinoma,BSRCC)的手术治疗策略。方法回顾分析我院2000年6月~2020年6月37例BSRCC的临床资料。全麻下建立腹膜后操作空间,行后腹腔镜保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)或根治性肾切除术(radical nephrectomy,RN)。对肿瘤体积大、与周围组织粘连严重、复杂囊性肿瘤,行后腹腔镜探查、中转开放手术或直接行开放手术切除。结果37例均成功行双侧手术治疗,其中22例行双侧NSS,15例行一侧NSS、对侧RN。1例行同期NSS+RN后出现ClaveinⅣa级肾功能不全,行血液透析治疗,其余36例术后恢复良好,未发生并发症。14枚囊性肿瘤中,除2枚行腹腔镜探查、中转开放NSS外,其余12枚成功行完全后腹腔镜下NSS。82枚肿瘤中,肾透明细胞癌66枚,肾嗜酸/嫌色细胞混合性肿瘤7枚,低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤3枚,乳头状肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)Ⅰ型2枚,RCC未分类型2枚,肾嫌色细胞癌1枚,管状囊性RCC 1枚。术后病理核分级:G17例,G218例,G310例,G42例。35例随访4~194个月,中位时间30个月。30例存活,5例死亡,10例术后发生远处转移。2年总生存率91.3%,2年无进展生存率82.6%。结论BSRCC积极行双侧手术治疗效果良好,双侧腹腔镜NSS是较为理想的选择。对囊性RCC行腹腔镜NSS难度较大,常需手术经验丰富的医师进行操作。BSRCC具有多灶性、易复发的特点,术后应严密随访。

一例双侧零热缺血保留肾单位手术患者的护理

肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC）是泌尿外科常见的恶性肿瘤，但双侧同时性肾细胞癌（Bilateral synchronous renal cell carcinoma,BSRCC）发病率较低，发生率约占散发肾癌的1％～4%。

同时性双侧肾细胞癌1例报告

回顾分析昆明理工大学附属医院1例48岁男性双侧肾透明细胞癌患者,病理分期分别为左侧T_(2b)N_(0)M_(0)、右侧T_(1a)N_(0)M_(0)。检索查阅万方、中国知网、FMRS、PubMed等数据库,对相关文献进行分析并归纳总结其临床特点。本例患者行同期双侧手术治疗,右侧行腹腔镜下保留肾单位手术(laparoscopic nephron-sparing surgery,LNSS),左侧行开放保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),术后恢复良好。术后9个月随访肌酐、尿酸、胱抑素-C轻度增高,定期复查至2022年11月未发现复发及转移表现。双侧肾细胞癌在临床上属于少见病例。患者在临床诊疗过程中,需要与肾癌合并肾上腺肿瘤及继发性肿瘤相鉴别。双侧肾细胞癌患者的最佳治疗方式是手术切除肿瘤,由于恶性肿瘤存在复发和转移的可能性,术后应该严密随访。

双侧散发性肾癌患者的预后观察

双侧散发性肾癌是一种难于处理的外科疾病，为评估其临床、病理和预后特点，有研究总结分析了1082例无肿瘤转移的非遗传性肾癌患者资料，发现双侧散发性肾癌46例，占总数的4．25％，其平均年龄为61岁。其中33例患者的双侧肾肿瘤为同步发现，13例为非同步发现。在46名患者的92例肾癌中，42％行根治性肾切除术，58％行肾部分切除术，其中有7名患者行双侧肾部分切除术。