双侧胫骨结节撕脱性骨折并一侧髌韧带断裂1例报道

1临床资料 患者男性，17岁，学生，2012年7月20日在跳绳时捧伤右膝部，伤后肿痛，右膝部活动受限。伤后未作特殊处理，来我院就诊，门诊拍双侧膝关节对比片示：右侧胫骨结节撕脱性骨折。

缝线桥技术治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折

目的 比较缝线桥技术和空心螺钉加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折的疗效。方法 采取回顾性研究,收集了2015年10月至2022年10月枣阳市第一人民医院骨科收治并完整随访的37例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者。其中,男36例,女1例;年龄13~17岁,平均15.2岁。根据撕脱骨块的固定方式分为缝线桥组(可吸收带线锚钉双排缝线桥固定,19例)和空心螺钉组(普通空心金属螺钉加压固定,18例)。比较两组患者术后1、2、3个月和末次随访时(>12个月)的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分,以及术后3、6个月和末次随访时(>12个月)的Tegner活动评分;记录术后3个月及末次随访膝关节功能满意度(Bostman评分分级);同时记录术后并发症情况。结果 所有患者随访12~24个月,中位随访时间18个月。术后缝线桥组术后1、2个月的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分缝线桥组均优于空心螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月及末次随访两组膝关节屈曲角度、Bostman功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月Tegner活动评分缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及末次随访Tegner活动评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月患者满意度情况(Bostman功能评分分级)缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访患者满意度情况(Bostman功能评分分级)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比空心螺钉或结合钢丝张力带固定技术,缝线桥技术固定能达到螺钉固定强度,允许早期开展膝关节屈伸功能锻炼,术后异物激惹少,并发症发生率低,骨折愈合后也无需二次取出内固定。

关节镜下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜辅助下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的应用价值及手术技巧。方法2011年4月至2016年10月,关节镜下对26例新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行断端清理和器械复位,用单枚直径3.0毫米空心双螺纹加压钉固定,强调术后早期关节功能锻炼。本组男性22例,女性4例,年龄13~42岁,平均年龄25.6岁。术前26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阳性,Lysholm评分48.85±2.46分,IKDC2000主观膝关节评分52.41±2.26分。结果所有患者均获得随访,随访时间10~15个月,X线片复查提示平均6个月骨折骨性愈合,骨折复位良好。末次随访,全部26例患者术后膝关节屈伸功能恢复好,患者膝关节屈伸活动度122.1°±10.8°,无伸直受限,术后26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阴性,Lysholm评分为89.77±3.06分,IKDC2000主观膝关节评分为91.54±2.68分,与术前比较差异有统计学意义(T1=45.937,T2=52.479,P=0.000)。结论关节镜辅助下单枚空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折操作简便,固定牢靠,功能恢复快,创伤小,具有临床推广应用的价值。

青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗及危险因素分析

胫骨结节撕脱性骨折是一种并不常见的骨折,仅占所有骨骺损伤的0.4%~2.7%[1],多发生于青少年男性。其发生机制为伸膝时股四头肌的突然强烈收缩及强力被动屈膝时对抗股四头肌的牵拉,多发生在参加体育运动时,特别是篮球、足球、田径及体操运动。

可吸收螺钉治疗急性胫骨结节撕脱性骨折的体会

急性胫骨结节撕脱性骨折较为少见，大约占胫骨近段骨折的3％，多见于14-17岁的青少年剧烈运动时。部分患者需要手术治疗，以往用拉力螺钉及钢丝作内固定物，需要二次再手术。总结本院自2000年1月至2006年1月，收治的6例患者，用可吸收螺钉或加用可吸收线作内固定，疗效满意。现报告如下。

胫骨结节撕脱性骨折的治疗

1997年8月-2010年9月，我科手术治疗32例胫骨结节撕脱性骨折患者，效果良好，报道如下。

双侧肩关节脱位并双侧肱骨大结节撕脱骨折一例

患者男,25岁。于2010年6月29日凌晨不慎从床上坠落,双上肢扑倒着地,即感双侧肩关节疼痛,活动受限,遂来我院就诊。检查:表情痛苦。神清合作。生命体征平稳。胸腹未见异常。双前臂相互搀于胸前,双侧肩关节呈"方肩"畸形,略肿胀,肩峰突出,关节盂空虚,双腋窝下可触及肱骨头,局部压痛,双上肢弹性固定于肩外展90°、屈肘90°位,双侧Dugas征阳性,双侧桡动脉搏动正常,肘。

采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱骨折5例疗效观察

采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱骨折疗效观察。方法:选取我医院自2010年至2015年共收治胫骨结节撕脱骨折患者5例,观察在采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱性骨折疗效,结果:采用可吸收螺钉内固定材料治疗胫骨结节撕脱性骨折均取得良好疗效,对病人功能恢复没有影响,减少了病人的痛苦和费用。

双侧胫骨结节Ⅲ型骨折一例

患者男，16岁，主因突然站立抢跑致双膝疼痛、肿胀伴功能障碍1h，于2012年9月28日入院。入院查体：双膝部肿胀，髌下方明显压痛，可触及骨擦感，且有点状皮肤擦伤区，伸屈不能，无血管神经损伤的体征，X线片显示，双侧胫骨结节撕脱骨折，髌骨上移。CT平扫及三维成像检查显示，双侧胫骨结节撕脱，撕脱骨块翻转，骨折区波及关节面。

撕脱性骨折的可吸收内固定

我们自2000年9月以来采用生物聚酯人工韧带和可吸收螺钉治疗股骨头撕脱性骨折、肱骨大结节撕脱性骨折、肱内骨、外上髁撕脱性骨折、尺骨鹰嘴撕脱性骨折、髂前上棘撕脱性骨折、胫骨髁间棘、胫骨结节撕脱性骨折43例，取得满意疗效。现报告如下：

对24例膝关节内侧副韧带损伤治疗的探讨

膝关节内侧副韧带损伤是运动损伤中的常见病。在足球、篮球、排球、跳高、体操等项目中尤多。体力劳动者也屡见不鲜。据我研究室近十多年来的不完全统计,以手法治疗,配合内外用药治疗24例膝内侧副韧带损伤,效果满意。现报告如下: