麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症

目的：探讨麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的可行性及安全性。方法：选择2013年4月~2015年5月在我院手术治疗的多汗症患者56例进行研究,随机分为对照组28例。研究组28例,对照组：在气管插管全麻下采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。研究组：在麻醉监护下局部麻醉采用5 mm单孔胸腔镜下进行双侧胸T3~T5交感神经干切断术治疗原发性多汗症。结果：所有患者手术均顺利完成。对照组：手术时间（57.73±12.3）min,麻醉时间（81.33±9.90）min,术后清醒出手术室时间（41.59±12.73）min,住院费用（8 556.69±1 006.53）元,术后出现咽喉部不适23例（82%）,手汗缓解率100%。研究组：所有患者术中非气管插管全麻,手术时间（56.36±11.97）min,麻醉时间（60.95±11.17）min,术后清醒出手术室时间（11.59±4.73）min,住院费用（7 831.73±664.95）元,术后咽喉部不适2例（7%）,手汗缓解100%。两组比较：手术时间相当,差异没有统计学意义（P=0.843〉0.05）,研究组麻醉时间少,差异有统计学意义（P=0.014〈0.05）,术后清醒出手术室时间短,差异有统计学意义（P=0.008〈0.05）,住院费用少,差异有统计学意义（P=0.041〈0.05）,术后咽喉部不适较少,差异有统计学意义（P=0.000〈0.05）。结论：麻醉监护下局部麻醉单孔胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗多汗症的方法是可行、安全的,较气管插管全麻的麻醉时间短,术后恢复快,同时可降低住院费用和减少术后咽喉部不适。

胸腔镜单体位双侧胸交感神经T_3/T_4切断术治疗手汗症

目的:总结胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法:分析应用胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术治疗手汗症50例的资料。结果:所有患者手术都成功,术后10 min内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心脏骤停等并发症,平均住院时间3 d,费用约9 800元。结论:胸腔镜单体位双侧胸交感神经T3/T4切断术能有效治疗手多汗,它的手术时间更短,靶向性更强,是一种治疗手汗症的安全、有效、经济的微创治疗手段。

非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果

目的观察非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗手足多汗症的效果。方法选取2016年1月至2019年12月入院治疗的70例手足多汗症患者作为研究对象,随机分为两组,各35例。所有患者均给予单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术治疗,其中A组给予喉罩复合全静脉非插管麻醉,B组给予单腔气管插管全身麻醉。比较两组患者手术过程中心率、血压、血氧饱和度指标变化及围手术期结果。结果术后,两组患者双手、双足均变为干燥温暖,有效率100%,两组患者治疗效果、手术时间比较差异无统计学意义;A组麻醉起效时间、进食时间、术后下地活动时间、住院时间等均显著短于B组,术后24 h疼痛评分、术后舒适度评分、住院费用均低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率为5.71%(2/35),B组为25.71%(9/35),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T0时刻,两组HR、MBP、SpO2比较差异无统计学意义,T1~T3时刻,两组患者HR、MBP均高于T0时刻,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义,两组不同时间点SpO2比较差异无统计学意义。结论非气管插管下单体位单孔胸腔镜双侧交感神经T3/T4切断术有助于促进手足多汗症术后康复,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效观察

目的:探讨胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及可行性。方法:回顾性分析21例手术治疗的原发性手汗症患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,术后手汗症状均消失,双手恢复干燥温暖;无术中并发症发生,术后并发症极少。结论:该术式具有创伤小、定位准确、安全简便、恢复快、疗效满意等特点,值得在临床推广应用。

非气管插管胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗手汗症可行性分析

手汗症是指支配汗腺分泌的胸交感神经亢进而导致汗液分泌异常增多的综合征。其主要症状为双侧手掌多汗,部分患者合并足部出汗,严重者汗液顺手指下滴,情绪激动或精神紧张时可加重。目前行双侧交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效方法之一。双腔气管插管是此手术常用的麻醉管理,但双腔气管插管有气管插管相关并发症。而非气管插管可减少插管相关并发症,已经在气管肿瘤切除、肺组织切除等手术中有所探索。现主要探索非气管插管技术在胸腔镜交感神经链切断术中应用安全性及可行性分析。

全胸腔镜双侧胸交感神经T_（3~4）切断术治疗手汗症的应用

目的总结全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症的应用与体会。方法回顾性分析我院2005年11月—2010年10月5年间应用全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症30例的临床资料。结果所有患者手术均成功,术后5 m in内手温上升超过1℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心搏骤停等并发症,平均住院时间3d,费用约1万元。结论全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术能有效治疗手多汗,是治疗手汗症的一种安全、有效、经济的微创治疗手段。

电视胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉管理

电视胸腔镜下行胸交感神经切断术是治疗手汗症的有效方法。我院自2006年7月～2007年7月，采用单腔气管插管麻醉电视胸腔镜下向术侧胸内注入CO2气体控制压力在3～5mmHg内行双侧胸交感神经切断术治疗手汗症18例，取得较好临床效果，报道如下。

电视胸腔镜下双侧交感神经切断术治疗手汗症效果好

山东大学齐鲁医院采用电视胸腔镜下双侧交感神经切断术治疗手汗症，取得良好效果。手汗症是较常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗。有多汗症的人手掌大多时候都是湿漉漉的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮，有碍观瞻，严重时手掌甚至会出现湿疹、皮肤炎性症状。

不同气管插管在电视胸腔镜胸交感神经切断术中的应用

目的评价单腔或双腔管气管插管行胸腔镜下胸交感神经切断术的麻醉效果。方法选择24例行胸腔镜下胸交感神经链切断术的原发性手汗症患者,随机分为两组,每组12例,A组使用双腔气管导管,B组使用单腔气管导管,观察各组手术麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、切断右胸交感神经时(T3)、膨肺时(T4)、左侧手术开始时(T5)、切断左胸交感神经时(T6)、另一侧膨肺时(T7)、术毕(T8)等时点SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SPO2和PETCO2等的变化。结果两组患者麻醉诱导顺利,在T8时心率下降明显,与T1相比差异有显著性(P<0.05);在T4、T7时血压明显下降,与T1比较差异有显著性(P<0.05);所有患者术中ECG、SPO2和PETCO2无明显变化。结论单腔和双腔气管插管虽然各自有不同的优缺点,两者均可用于胸腔镜下胸交感神经切断术。

不同气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用

目的:探讨单腔和双腔气管导管插管在手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术中的应用效果。方法:选择拟行胸腔镜下胸交感神经切断术手汗症患者50例,随机分为单腔气管导管插管组(A组)和双腔气管导管插管组(B组),每组各25例。记录两组患者麻醉前(T1)、气管插管后5 min(T2)、切断右侧胸交感神经时(T3)、膨肺维持正压时(T4)、切断左侧胸交感神经时(T5)、另一侧膨肺维持正压时(T6)和术毕(T7)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)和呼气末二氧化碳(PET CO2),并比较两组患者气管插管时间、手术视野暴露评分、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率。结果:两组患者同一时点的MAP、HR、SpO 2和PETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术视野暴露评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者气管插管时间、术后疼痛VAS评分和拔管后并发症发生率明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:单腔和双腔气管导管插管均可用于手汗症患者胸腔镜下胸交感神经切断术,但单腔气管导管具有插管快速和并发症少等优点,值得临床进一步研究。

应用2mm胸腔镜行胸交感神经节切断术治疗手汗症58例

目的:探讨用2mm胸腔镜手术治疗手汗症的疗效。方法:58例手汗症患者,在气管插管全身麻醉下,应用2mm胸腔镜行双侧胸交感神经T2～T3或T4交感神经节切断术。观察比较术前、术后双侧手掌的颜色、湿度、温度。结果:所有患者术后双手立刻变得红润、温暖、干燥,双手掌温度均较术前上升3～4℃,所有病例均获得满意疗效,伤口不必缝合。全组病例无发生严重并发症,56例术后当日出院。因胸膜粘连出现的2例气胸经胸腔闭式引流术而治愈。背部隐痛1例,躯干部代偿性出汗增多5例,但皆逐渐减轻。结论:应用2mm胸腔镜手术治疗手汗症疼痛轻,瘢痕小,恢复快,是治疗手汗症的一种有效方法。

插管与非插管麻醉在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的效果评价

目的 探讨插管及非插管两种麻醉方式在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的临床效果.方法 选取2018年1月~2019年8月在本院采取单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的42例患者资料,按照患者在手术中使用的麻醉方式分为对照组(插管麻醉)与观察组(非插管麻醉),两组均为21例,比较两组患者的各项临床指标及术后综合情况.结果 两组患者在各个时间点的SBP、DBP以及HR等指标均在正常范围内,其中观察组患者在进行手术时,HR及SpO2指数均有所下降,而PetCO2水平显著升高(P<0.05),手术结束后又降至术前水平;两组患者的手术视野暴露、麻醉效果以及手术时间对比均无明显差异(P>0.05),但观察组患者的麻醉时间明显比对照组患者更短(P<0.05);观察组患者的术后VAS评分、进食时间、下地活动时间以及麻醉费用等均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者在术后的并发症情况明显少于对照组患者(P<0.05).结论 在单孔胸腔镜下行胸交感神经切断术的过程中,采用非插管的麻醉方式,可有效帮助患者减少术后并发症的出现,对患者的术后康复具有重要的意义.