双侧胸横肌平面阻滞麻醉在心脏外科手术患者中的应用效果

目的:研究双侧胸横肌平面阻滞(TTPB)麻醉在心脏外科手术患者中的应用效果。方法:选取2022年3月至2023年3月于该院行心脏外科手术的60例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各30例。对照组实施全身麻醉,研究组在对照组基础上实施双侧TTPB麻醉。比较两组术后麻醉指标(拔管时间、麻醉复苏室停留时间)水平、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及不同时刻[麻醉前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后6 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))]白细胞介素(IL)-6和中枢神经特异性(S100β)蛋白水平。结果:研究组拔管时间、麻醉复苏室停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,研究组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、24 h静息、咳嗽状态下的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时,两组IL-6、S100β蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时,两组IL-6、S100β蛋白水平均高于T_(1)时,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全身麻醉基础上实施双侧TTPB麻醉可缩短心脏外科手术患者术后拔管时间、麻醉复苏室停留时间,降低IL-6水平、S100β蛋白水平和VAS评分,提高MMSE评分,效果优于单纯全身麻醉。

全身麻醉联合双侧胸横肌平面阻滞在非体外循环冠状动脉搭桥手术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合双侧胸横肌平面阻滞(TTPB)在非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCAB)中的应用效果。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月于临汾市中心医院行OPCAB的67例患者临床资料。67例患者依照麻醉方案分为两组,联合组34例采用全身麻醉联合TTPB麻醉,全麻组33例行单纯全身麻醉。比较两组麻醉诱导前(T0)、切皮劈胸骨(T1)、吻合回旋支远端(T2)、吻合回旋支近端(T3)、关胸时(T4)时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、心率(HR)、肺循环阻力指数(PVRI)];T0、T1、T4时间点应激指标[去甲肾上腺素(NE)与皮质醇(Cor)]水平;术中术后舒芬太尼用量;循环稳定性[窦性心动过缓、窦性心动过速、低血压、高血压发生率]以及术后恢复指标[气管导管保留时间和ICU停留时间]。结果两组T0、T1、T2、T3、T4各时间点MAP、HR、CI水平比较均无统计学差异(P均>0.05),联合组T2、T3、T4时间点CVP、SVRI、PVRI水平低于全麻组(P<0.05);两组T0时间点血清Cor、NE水平比较均无统计学差异(P均>0.05);联合组T1、T4时间点血清Cor、NE水平低于全麻组(P<0.05);联合组术中及术后舒芬太尼用量少于全麻组(P<0.05);两组窦性心率过缓、低血压发生率比较均无统计学差异(P均>0.05),联合组窦性心率过速、高血压发生率低于全麻组(P均<0.05);联合组术后气管导管保留时间、ICU停留时间均短于全麻组(P均<0.05)。结论OPCAB中应用全麻联合TTPB可有效稳定患者术中血流动力学波动,减轻术中应激反应,减少术中和术后舒芬太尼用量,降低高血压及窦性心动过速发生率,有利于患者术后早期恢复。